PI-RADS 5 nghĩa là gì?

Hai phát hiện khác nhau cho cùng một 5

PI-RADS v2.1 định nghĩa nhóm 5 là rất cao: ung thư có ý nghĩa lâm sàng rất có khả năng xuất hiện.

Hãy xem cách định nghĩa được viết. Ở mọi vùng tuyến, một 5 được mô tả có hình dáng giống 4, nhưng có thể dài nhất 1.5 cm hoặc lớn hơn, hoặc có độ dài rõ ràng ra ngoài tuyến tiền liệt.

Đó là một "hoặc". Hai người đàn ông có thể cùng giữ một báo cáo nói 5 và ở trong những tình huống khác nhau:

• tổn thương được kiểm soát tốt, có kích thước 1.5 cm trở lên
• tổn thương nhỏ hơn có vẻ như xuyên qua mép tuyến

Chỉ con số thôi không thể phân biệt họ. Câu bên cạnh mới làm được.

Tại sao việc vươn ra ngoài tuyến có thể thay đổi cuộc trò chuyện

Kích thước là vấn đề về mức độ. Mở rộng là sự thay đổi danh mục.

Khi báo cáo mô tả sự duỗi ra ngoài tuyến tiền liệt rõ ràng, câu hỏi không chỉ là "có ung thư không" mà bắt đầu bao gồm "bao xa". PI-RADS v2.1 trình bày chính xác điều này trong một ví dụ đã nghiên cứu, mô tả tổn thương vùng chuyển tiếp với sự duỗi ra ngoài tuyến tiền liệt như một giai đoạn T3a giả định trên MRI.

Giả định đang làm việc thực sự trong cụm từ đó. MRI đang đề xuất một giai đoạn. Nó không phải là thiết lập giai đoạn đó.

Xác suất phía sau một 5

Phân tích tổng hợp 56 nghiên cứu và 16,537 nam giới. Xem xét sinh thiết có mục tiêu, nó phát hiện ung thư có ý nghĩa lâm sàng ở khoảng 69% tổn thương PI-RADS 5.

Đó là con số cao nhất trên thang đo này, và không phải 100%. Khoảng ba trong mười tổn thương PI-RAD 5 không có khối u ung thư đáng kể khi lấy mẫu có mục tiêu.

Nghiên cứu tương tự phát hiện sinh thiết nhắm mục tiêu bỏ sót khoảng 5% các ung thư đáng kể trong tổn thương PI-RADS 5, đó là lý do tại sao thường lấy các lõi hệ thống.

sinh thiết vẫn là bước đặt tên cho căn bệnh. PI-RADS phiên bản 2.1 nói rằng sinh thiết nên được xem xét cho một 4 hoặc 5.

Báo cáo PI-RADS 5 còn xem xét gì nữa

Mẫu báo cáo PI-RADS v2.1 yêu cầu nhiều hơn một con số. Trong một nghiên cứu có điểm số cao, những phần đáng để tìm thấy trong báo cáo của bạn bao gồm:

• rìa tuyến tiền liệt, được ghi nhận là không có liên quan, không xác định hoặc có sự mở rộng ngoài tuyến tiền liệt rõ ràng
• khoảng cách từ tổn thương chính, hoặc bất kỳ tổn thương PI-RADS nào 4 hoặc tổn thương 5, đến các bó dây thần kinh bên cạnh tuyến
• túi tinh dịch
• thể tích tuyến tiền liệt, cho phép tính mật độ PSA

Những đường này tồn tại vì các bác sĩ phẫu thuật và đội xạ trị lên kế hoạch xung quanh chúng.

Quét đề xuất một giai đoạn; khăn giấy và nhóm thiết lập nó

PI-RADS phiên bản 2.1 nghiêm ngặt rằng loại này chỉ dựa trên MRI. Nó không được bao gồm trong PSA, khám trực tràng, tiền sử bệnh hoặc bất kỳ phương pháp điều trị dự kiến nào.

Điều đó giữ điểm số trung thực, đồng thời cũng hạn chế nó. Giai đoạn được lắp ráp sau đó từ kết quả kiểm tra, thông báo thông thường, xét nghiệm bệnh lý, và đôi khi là các siêu âm thêm.

NCI lưu ý rằng các xét nghiệm phân giai đoạn bổ sung thường dành cho những người có triệu chứng hoặc dấu hiệu cho thấy sự lây lan, như đau xương, PSA cao hoặc điểm Gleason cao. Các bản quét PSMA PET mới hơn cũng được sử dụng trong các tình huống có nguy cơ cao hơn.

Điều gì thường xảy ra tiếp theo

Điểm số cao thường giúp mọi thứ diễn ra nhanh hơn thay vì thay đổi thứ tự:

• một cuộc hẹn với bác sĩ tiết niệu, thường trong vòng vài ngày đến vài tuần
• sinh thiết có mục tiêu, thường có lõi hệ thống
• Giải phẫu bệnh cho điểm Gleason và Nhóm Grade
• thảo luận về các lựa chọn khi điểm số, thông tin trung bình và giai đoạn đã được xử lý
• đôi khi chụp thêm hình ảnh trước khi chọn điều trị

Hãy hỏi về thời gian dự kiến tại trung tâm của bạn, và ai cần liên hệ nếu có sự cố không lơ lửng.

Câu hỏi về phân giai đoạn và các bài kiểm tra tiếp theo

• Việc 5 dựa trên kích thước, độ duỗi, hay cả hai?
• Báo cáo nói gì về mép và túi tinh dịch?
• Có dự kiến chụp hình ảnh thêm trước khi thảo luận điều trị không?
• Những chuyên gia nào sẽ cùng xem xét vụ án của tôi?
• Kế hoạch là gì nếu điểm sinh thiết thấp hơn so với kết quả siêu âm đề xuất?

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

Đừng chờ đến cuộc hẹn tiếp theo nếu bạn không thể đi tiểu được, không thấy máu trong nước tiểu không ổn định, hoặc bị sốt kèm ớn lạnh sau khi sinh thiết. Liên hệ với đội ngũ chăm sóc hoặc tìm đến phòng khám khẩn cấp.

Đọc liên quan

Để xem bậc dưới đây, xem PI-RADS 4 Ý nghĩa gì. Tham quan cả năm nhóm này có trong Ý nghĩa của PI-RADS là gì. Việc chấm điểm được đề cập trong Ý nghĩa của nhóm điểm trong ung thư tuyến tiền liệt và Điểm Gleason Ý nghĩa là gì.

Nguồn

• Trường Cao đẳng Hình ảnh Hoa Kỳ — PI-RADS
• Tài liệu ACR PI-RADS v2.1
• Mazzone E và cộng sự. Giá trị dự đoán tích cực của phiên bản PI-RADS 2 cho phát hiện ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng. Eur Urol Oncol. 2021
• National Cancer Institute — Điều trị ung thư tuyến tiền liệt (PDQ), phiên bản bệnh nhân