PI-RADS 4 nghĩa là gì?

Điểm số cam kết với điều gì

PI-RADS v2.1 định nghĩa nhóm 4 là cao: ung thư có ý nghĩa lâm sàng có khả năng xuất hiện.

Cùng tài liệu đó cũng bổ sung một lời khuyên trực tiếp hiếm hoi. sinh thiết nên được xem xét cho các 4 hoặc 5PI-RADS, theo đó, chứ không phải cho 1 hay 2.

Vì vậy, 4 thường giúp câu chuyện chuyển sang chủ đề khác. Câu hỏi mở không còn là có nên lấy mẫu tuyến tiền liệt hay không, mà là làm thế nào.

Dưới 1.5 cm, và vẫn bên trong tuyến

Ranh giới giữa 4 và 5 chủ yếu là thước dây.

Ở vùng ngoại vi ngoài, điểm khuếch tán 4 nghĩa là một điểm tiêu điểm tối rõ rệt trên bản đồ ADC và sáng rõ rệt trên các hình ảnh giá trị B cao, đo dưới 1.5 cm.

Ở vùng chuyển tiếp bên trong, điểm T2 là 4 nghĩa là vùng tối vừa phải hình thấu kính hoặc viền lắm, cũng dưới 1.5 cm.

Cả hai định nghĩa đều kết thúc giống nhau. Ở 1.5 cm trở lên, hoặc có độ phân bố rõ ràng ra ngoài tuyến tiền liệt, điểm số trở thành 5.

Điều đó quan trọng khi bạn đọc báo cáo của chính mình. Một 4 đã được đo và xác định vẫn còn bên trong tuyến.

Tỷ lệ phía sau một 4

Một phân tích tổng hợp tổng hợp 56 nghiên cứu bao gồm 16,537 nam giới, được chấm điểm theo phiên bản PI-RADS 2. Nó báo cáo tần suất một sinh thiết tổn thương có mục tiêu thực sự phát hiện ung thư có ý nghĩa lâm sàng:

• PI-RADS 3 — khoảng 13%
• PI-RADS 4 — khoảng 40%
• PI-RADS 5 — khoảng 69%

Vì vậy, khoảng hai trong năm tổn thương PI-RAD 4 chứa ung thư đáng kể, và khoảng ba trên năm thì không.

Phân tích tương tự cho thấy con số này di chuyển theo bối cảnh. Ở những người chưa từng sinh thiết, tỷ lệ này khoảng 42%; ở những người có sinh thiết âm tính trước đó, khoảng 32%.

Lõi mục tiêu, lõi hệ thống, hoặc cả hai

Một cuộc sinh thiết có mục tiêu nhằm vào tổn thương. Một cuộc sinh thiết hệ thống lấy mẫu toàn bộ tuyến theo một mẫu cố định. Chúng trả lời các câu hỏi khác nhau.

Phân tích tổng hợp cho thấy sinh thiết nhắm mục tiêu bỏ sót khoảng 6% các ung thư đáng kể trong tổn thương PI-RADS 4. Các tác giả kết luận rằng giá trị gia tăng của việc lấy mẫu hệ thống trong việc phát hiện ung thư đáng kể là khá thấp, nhưng vẫn cải thiện đánh giá rủi ro và phân giai đoạn.

Bản tóm tắt chuyên gia y tế của NCI cũng đưa ra sự căng thẳng tương tự từ hai nghiên cứu. Một thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm gồm 500 nam giới nhận thấy sinh thiết định hướng MRI chính xác hơn so với sinh thiết trực tràng tiêu chuẩn, với số ca sinh thiết thấp hơn tổng thể. Một nghiên cứu tại một trung tâm trên 2,103 nam giới có tổn thương nhìn thấy được qua MRI cho thấy chỉ riêng các lõi được nhắm mục tiêu đã phân loại sai 8.8% các loại ung thư được xác định là đáng kể, so với việc làm cả hai.

Cả hai nghiên cứu đều không theo dõi sức khỏe nam giới theo thời gian. Cả hai đều đo lường kết quả giải phẫu bệnh vào ngày đó.

Những gì kết quả sinh thiết bổ sung mà bản quét không thể

MRI cho biết xác suất. Nó không thể cho điểm số.

Chỉ mô mới tạo ra điểm Gleason và Nhóm Grade, cho biết có bao nhiêu lõi được sử dụng, và cho biết bao nhiêu lõi chứa ung thư. Đó là những con số quyết định việc điều trị hay theo dõi.

Điều này đáng nói rõ: một 4 PI-RADS là lý do để tìm kiếm, không phải là kết quả.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn

• Hỏi xem sinh thiết có mục tiêu, hệ thống hay cả hai.
• Hỏi xem sẽ thực hiện qua trực tràng hay qua da phía sau bìu.
• Hỏi ai đọc các hình ảnh và ai đã căn chỉnh chúng với siêu âm.
• Hỏi khi nào kết quả thường có và ai gọi điện.
• Mang theo lịch sử PSA và báo cáo MRI.

Những câu hỏi đáng để đặt ra

• Kích thước tổn thương là bao nhiêu, và rìa tuyến có thông suốt không?
• Chất lượng hình ảnh tốt đến mức nào?
• Có bao nhiêu lõi được lên kế hoạch, và từ đâu?
• Nếu kết quả âm tính, chúng ta nên làm lại MRI hay sinh thiết?
• Đọc lại hình ảnh có thay đổi gì không?

Đọc liên quan

Để xem điểm số mơ hồ bên dưới, xem PI-RADS 3 Ý nghĩa gì. Về thang điểm, xem PI-RADS Ý nghĩa gì. Xem thêm sinh thiết và Ung thư tuyến tiền liệt.

Nguồn

• Trường Đại học Hình ảnh Hoa Kỳ — PI-RADS
• Tài liệu ACR PI-RADS v2.1
• Mazzone E và cộng sự. Giá trị dự đoán dương của phiên bản PI-RADS 2 cho phát hiện ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng. Eur Urol Oncol. 2021
• National Cancer Institute — Điều trị ung thư tuyến tiền liệt (PDQ), Phiên bản chuyên gia y tế