اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
ماذا تعني PI-RADS 5 ؟
يصل تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي إلى 5 PI-RADS لسببين: إما أن تكون الآفة بحجم 1.5 سم أو أكبر، أو تبدو وكأنها تمتد خارج الغدة.
تعني PI-RADS 5 أن وجود سرطان سريري ذو أهمية كبيرة أمر محتمل جدا. هناك نتيجان مختلفتان تثقلان في ذلك: آفة بحجم 1.5 سم أو أكثر، أو آفة تبدو وكأنها تمتد إلى ما وراء البروستاتا، مما يثير تحديد مرحلة المرض الأسئلة.
اكتشافان مختلفان يكسبان نفس 5
PI-RADS v2.1 يعرف الفئة 5 بأنها عالية جدا: السرطان ذو الدلالة السريرية من المرجح جدا أن يكون موجودا.
انظر إلى كيفية كتابة التعريف، مع ذلك. في كل منطقة من الغدة، يوصف 5 بمظهر مشابه للغدة 4، ولكن إما 1.5 سم أو أكبر في أطول مقاس، أو مع امتداد واضح خارج البروستاتا.
هذا هو "أو". يمكن لرجلين أن يحملوا تقريرا يذكر 5 وكانا في مواقف مختلفة:
- آفة محصورة جيدا تصادف أن يبلغ طولها 1.5 سم أو أكثر
- آفة أصغر تبدو وكأنها تخترق حافة الغدة
الرقم وحده لا يفصلهما. الجملة المجاورة لها تفرق.
لماذا يغير الوصول خارج الغدة الحديث
الحجم مسألة درجة. الامتداد هو تغيير في الفئة.
عندما يصف التقرير التمدد خارج البروستاتي المحدد، يتوقف السؤال عن كونه فقط "هل هناك سرطان؟" ويبدأ في تضمين "إلى أي مدى". PI-RADS v2. يظهر1 هذا بالضبط في أحد أمثلتها المحققة، حيث يصف آفة منطقة انتقالية مع امتداد خارج البروستاتا كمرحلة محتملة T3a في التصوير بالرنين المغناطيسي.
المفترضات تقوم بعمل حقيقي في هذه العبارة. التصوير بالرنين المغناطيسي يقترح مرحلة. ليس تحديد مرحلة.
الاحتمالات وراء 5
جمع تحليل تلوي دراسات 56 و16,537 الرجال. وبالنظر إلى الخزعات المستهدفة، وجد أن سرطانا ذا دلالة سريرية في حوالي 69٪ من آفات PI-RADS 5.
هذا هو أعلى رقم على المقياس، وليس 100٪. حوالي ثلاثة من كل عشرة آفات PI-RADS 5 لم تكن تحمل عينة رئيسية في العينات المستهدفة.
وجدت نفس الدراسة أن خزعة المستهدفة فاتتها حوالي 5٪ من السرطانات المهمة في آفات PI-RADS 5، ولهذا السبب غالبا ما يتم تناول النوى المنهجية أيضا.
خزعة لا تزال الخطوة التي تحدد اسم المرض. PI-RADS v2.1 يقول إنه يجب النظر في خزعة 4 أو 5.
ماذا ينظر إليه تقرير 5 PI-RADS أيضا
نموذج PI-RADS v2.1 نموذج التقرير يطلب أكثر من رقم. في دراسة ذات درجات عالية، تشمل الأجزاء التي تستحق البحث في تقريرك الخاص ما يلي:
- هامش البروستاتا، مسجل كعدم وجود تدخل أو امتداد غير محدد أو محدد خارج البروستاتا
- المسافة من الآفة الرئيسية، أو أي آفة PI-RADS 4 أو 5، إلى حزم الأعصاب بجانب الغدة
- الحويصلات المنوية
- حجم البروستاتا، الذي يسمح بحساب كثافة PSA
توجد هذه الخطوط لأن الجراحين وفرق الإشعاع يخططون حولها.
يقترح المسح مرحلة؛ النسيج والفريق يضعون الوضع
PI-RADS v2.1 صارمة أن الفئة تأتي من التصوير بالرنين المغناطيسي فقط. يجب ألا تدمج PSA أو فحص المستقيم أو تاريخك الطبي أو أي علاج مخطط له.
هذا يحافظ على نزاهة الدرجة، كما يحدها. يتم تجميع المرحلة بعد ذلك من نتائج الفحص، وPSA، وعلم الأمراض، وأحيانا الفحوصات الإضافية.
يشير NCI إلى أن اختبارات تحديد مرحلة المرض الإضافية غالبا ما تخصص للأشخاص الذين لديهم أعراض أو علامات تشير إلى الانتشار، مثل ألم العظام، أو ارتفاع PSA، أو درجة غليسون العالية. تستخدم فحوصات PSMA PET الأحدث أيضا في الحالات الأكثر خطورة.
ماذا يحدث عادة بعد ذلك
عادة ما تسرع النتيجة العالية الأمور بدلا من تغيير ترتيبها:
- موعد لجراحة المسالك البولية، غالبا خلال أيام إلى بضعة أسابيع
- خزعة مستهدفة، غالبا مع أنوية نظامية أيضا
- علم الأمراض الذي يمنح درجة جليسون ومجموعة درجات
- مناقشة الخيارات بمجرد أن تكون الدرجة وPSA والمرحلة كلها متاحة
- أحيانا تصوير إضافي قبل اختيار العلاج
اسأل عن الجدول الزمني المتوقع في مركزك، ومن تتواصل معه إذا تعطل.
أسئلة حول تحديد مرحلة المرض والاختبارات القادمة
- هل كان 5 مبنيا على الحجم، أو التوسعة، أم كلاهما؟
- ماذا قال التقرير عن الهامش والحويصلات السائلية؟
- هل هناك أي تخطيط إضافي للتصوير قبل مناقشة العلاج؟
- أي الأخصائيين سيفحصون حالتي معا؟
- ما هي الخطة إذا كانت درجة خزعة أقل مما اقترحه الفحص؟
متى يجب طلب المساعدة في وقت أبكر
لا تنتظر الموعد التالي إذا لم تستطع إخراج البول على الإطلاق، أو رأيت دما في بولك لا يستقر، أو ظهرت لديك حمى مع قشعريرة بعد خزعة. تواصل مع فريق الرعاية أو اطلب الرعاية العاجلة.
قراءة ذات صلة
للدرجة التالية، انظر ماذا تعني PI-RADS 4. جولة لجميع الفئات الخمس في ماذا يعني PI-RADS. يتم تغطية التقييم في ماذا يعني مجموعة الدرجات في سرطان البروستاتا (بالإنجليزية) وماذا يعني تقييم جليسون.