Nhóm Grade có nghĩa là gì trong ung thư tuyến tiền liệt?

Cân được đánh số lại có chủ ý

Điểm Gleason có thể dao động từ 2 đến 10, nhưng trong thực tế hiện đại, điểm thấp nhất được sử dụng là 6. Vì vậy, ung thư tuyến tiền liệt nhẹ nhất đến với âm thanh nghe như 6/10.

Tại một cuộc họp 2014 của Hiệp hội Quốc tế về Bệnh lý Tiết niệu, 65 chuyên gia bệnh học tuyến tiền liệt và các bác sĩ 17 từ 19 quốc gia đã trực tiếp đề cập đến vấn đề này. Họ viết rằng việc được nói "Điểm Gleason 6 trên 10" ngụ ý quan điểm trung bình và làm tăng nỗi sợ của bệnh nhân về một loại ung thư ác tính.

Câu trả lời của họ là thang đo thứ hai gồm năm Nhóm Cấp Độ, kéo dài từ 1 đến 5. Khoảng 90% người trong phòng ủng hộ nó. Tổ chức Y tế Thế giới đã sử dụng thuật ngữ này cho phân loại 2016 của mình.

Cách hai con số trở thành một nhóm

Một bác sĩ pháp y sẽ xem xét mô và tìm ra hai kiểu tăng trưởng phổ biến nhất. Mỗi mô hình lấy một số từ 3 đến 5. Cộng lại, chúng tạo thành điểm Gleason.

NCI công bố bản chuyển đổi, lấy từ sổ tay phân giai đoạn AJCC:

Nhóm Hạng	Điểm Gleason	Mẫu Gleason
1	6 hoặc ít hơn	3+3 hoặc ít hơn
2	7	3+4
3	7	4+3
4	8	4+4, 3+5, hoặc 5+3
5	9 hoặc 10	4+5, 5+4, hoặc 5+5

Sự chia rẽ bên trong Gleason 7 là điểm mấu chốt

Hãy xem các hàng 2 và 3. Cả hai đều là Gleason 7. Điểm khác biệt duy nhất là mẫu nào được liệt kê trước.

Con số đầu tiên là mẫu mà bác sĩ giải phẫu bệnh nhìn thấy nhiều nhất. Trong 3+4, phần lớn khối u là mẫu mẫu nhẹ hơn 3. Trong 4+3, phần lớn là mẫu 4.

Hội nghị 2014 đã chỉ ra điều này. Việc nhóm tất cả các 7 Gleason lại với nhau, hội nghị lưu ý rằng bỏ qua các nghiên cứu cho thấy triển vọng xấu hơn cho 4+3. Grade Group tách biệt hai lĩnh vực này, đó là lý do tại sao nhãn hiệu này đáng để đọc kỹ.

Điều gì nằm phía sau các con số

Cùng hội nghị đó đã xác định những gì được coi là 4 mẫu và 5mẫu, để việc chấm điểm không còn là vấn đề sở thích cá nhân:

• Tuyến cribriform được tính là mẫu 4, bất kể chúng trông như thế nào.
• Tuyến cầu cầu được tính là mẫu 4.
• Các xi lanh đặc nhỏ được tính là mẫu 5.
• Hoại tử mụn rõ ràng, dù chỉ một chút, cũng được tính là 5mẫu.
• Khi kiểu dáng nằm ở ranh giới giữa 3 và 4, mức thấp hơn được ưu tiên.

Cân này đã được thử nghiệm trước khi được áp dụng, trên hơn 20,000 mẫu cắt tuyến tiền liệt và hơn 16,000 mẫu sinh thiết kim tiêm.

Cấp độ mô tả mô, không phải vùng đất

Nhóm Grade cho biết cách các tế bào lấy mẫu được sắp xếp. Nó không nói có bao nhiêu lượng ung thư, ở phía nào, hoặc liệu nó đã di chuyển ra ngoài tuyến hay chưa.

NCI cho biết Nhóm Grade và mức PSA đều được dùng để đánh dấu giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt. Giai đoạn cũng bao gồm khám, hình ảnh và mức độ ảnh hưởng của tuyến.

Mức độ thuộc về mô đã được lấy

Việc sinh thiết kim lấy mẫu vài ống mỏng của tuyến kích thước bằng quả óc chó. Những gì kim không thể đánh giá được.

NCI trích dẫn một nghiên cứu tại một trung tâm duy nhất trên 2,103 nam giới có tổn thương nhìn thấy trên MRI. Chỉ sử dụng các lõi ung thư nhắm mục tiêu bằng MRI đã phân loại sai 8.8% các loại ung thư được xác định là có ý nghĩa, so với việc thực hiện các lõi có mục tiêu và hệ thống cùng nhau.

Vì vậy, bạn có thể hỏi mẫu vật nào thuộc nhóm cấp của bạn, và có bao nhiêu lõi tham gia.

Những câu hỏi đáng để ghi lại

• Nhóm lớp nào, và đó là 3+4 hay 4+3?
• Cái này là do sinh thiết hay do phẫu thuật?
• Có bao nhiêu lõi chứa ung thư?
• PSA của tôi là gì, và sự kết hợp đó cho giai đoạn nào?
• Nhóm Grade này có cho phép giám sát chủ động không?

Đọc liên quan

Thang đo cũ hơn được giải thích trong Điểm Gleason Ý nghĩa là gì. Để có cái nhìn tổng thể, xem Ung thư tuyến tiền liệt, Giám sát chủ động so với điều trị, và Báo cáo Giải phẫu bệnh.

Nguồn

• National Cancer Institute — Điều trị ung thư tuyến tiền liệt (PDQ), phiên bản bệnh nhân
• National Cancer Institute — Điều trị ung thư tuyến tiền liệt (PDQ), Phiên bản chuyên gia y tế
• Epstein JI và cộng sự. Hội nghị Đồng thuận ISUP 2014 về phân loại Gleason của ung thư tuyến tiền liệt. Am J Surg Pathol. 2016