Что означает PI-RADS 5 ?

Два разных результата дают одинаковый 5

PI-RADS v2.1 определяет категорию 5 как очень высокую: клинически значимый рак с высокой вероятностью присутствует.

Но посмотрите, как написано определение. В каждой зоне железы 5 описывается как такой же внешний вид, как 4, но либо 1.5 см или больше по длинному размеру, либо с явным вытяжением за пределы простаты.

Это «или». Два мужчины могут держать отчёт с указанием 5 и находиться в разных ситуациях:

• хорошо содержащееся поражение, размером которого 1.5 см и более
• меньший поражение, которое, по-видимому, прорывается через край железы

Одно число их не разделяет. Предложение рядом — да.

Почему выход за пределы железы меняет разговор

Размер зависит от степени. Расширение — это изменение категории.

Когда в отчёте описывается определённое экстрапростатическое расширение, вопрос перестаёт быть только «есть ли рак?» и начинается включать «насколько далеко». PI-RADS v2.1 показывает именно это в одном из своих исследованных примеров, описывая поражение переходной зоны с экстрапростатичным расширением как предполагаемую стадию T3a на МРТ.

Предполагаемое — это реальная работа в этой фразе. МРТ — это предложение стадии. Оно не создаёт её.

Шансы за 5

Мета-анализ объединил 56 исследования и 16,537 мужчин. Изучая таргетные биопсии, был выявлен клинически значимый рак примерно у 69% PI-RADS 5 поражений.

Это самая высокая цифра на шкале, и это не 100%. Около трёх из десяти PI-RADS 5 поражения не имели значительного рака при таргетном отборе.

Те же исследования показали, что целевые биопсия пропустили около 5% значимых видов рака при PI-RADS 5 поражениях, поэтому часто берут систематические ядра.

биопсия остаётся этапом, который называет заболевание. PI-RADS v2.1 говорит, что биопсия следует рассматривать для 4 или 5.

Что ещё рассматривает отчёт PI-RADS 5

Шаблон отчетности PI-RADS v2.1 требует больше, чем число. В исследовании с высоким баллом в вашем отчёте стоит найти следующие моменты:

• край простаты, отмеченный как отсутствие вовлечения, неопределённое или определённое экстрапростатическое расширение
• расстояние от основного поражения, или любого PI-RADS 4 или 5 поражения, до нервных пучков рядом с железой
• семенные пузырьки
• объём предстательной железы, который позволяет вычислять плотность ПСА

Эти линии существуют потому, что хирурги и лучевые команды планируют вокруг них.

Скан предлагает стадию; ткань, и команда её устанавливает

PI-RADS v2.1 строго, что категория получается только из МРТ. Она не должна включать ваш PSA, ректальный осмотр, историю или любое запланированное лечение.

Это позволяет баллам оставаться честным и при этом ограничивает его. Этап формируется после этого на основе результатов обследований, PSA, патологии и иногда дополнительных обследований.

NCI отмечает, что дополнительные определение стадии тесты часто предназначены для людей с симптомами или признаками, указывающими на распространение, такими как боль в костях, высокий уровень PSA или высокий балл Глисона. Новые ПЭТ-сканирования PSMA также применяются в ситуациях с повышенным риском.

Что обычно происходит дальше

Высокий балл обычно ускоряет процесс, а не меняет их порядок:

• урологический приём, часто в течение нескольких дней или нескольких недель
• целенаправленную биопсию, обычно с систематическими кернами
• патология, дающая балл Глисона и классную группу
• обсуждение вариантов после того, как все оценки, PSA и этап уже доступны
• иногда дальнейшая визуализация перед выбором лечения

Спросите, каковы ожидаемые сроки в вашем центре и к кому обратиться, если ситуация сбивается.

Вопросы о определение стадии и следующих тестах

• Был ли 5 основан на размере, на длине или на обоих?
• Что говорится в отчёте о краях и семенных пузырьках?
• Планируется ли дальнейшее обследование перед обсуждением лечения?
• Какие специалисты будут вместе рассматривать моё дело?
• Какой план, если уровень биопсии ниже рекомендованного сканирования?

Когда искать помощь раньше

Не ждите следующего приёма, если вы вообще не можете сдавать мочу, видите кровь в моче, которая не оседала, или у вас появится температура с ознобом после биопсии. Свяжитесь со своей командой лечения или обратитесь в неотложную помощь.

Связанная литература

Для ниже ступени см. Что означает 4 PI-RADS. Обзор всех пяти категорий представлен в разделе What does PI-RADS Mean (на английском). Оценка оценивается в разделах Что означает оценка группы при раке предстательной железы и What does a Gleason Score.

Источники

• Американский колледж радиологии — PI-RADS
• ACR PI-RADS v2.1 документ
• Mazzone E и др. Положительная прогностическая ценность PI-RADS версии 2 для выявления клинически значимого рака предстательной железы. Eur Urol Oncol. 2021
• National Cancer Institute — Лечение рака предстательной железы (PDQ), версия для пациента