اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
ما هي خطة رعاية البقاء؟
خطة رعاية البقاء، هي ملخص مكتوب لعلاجك من السرطان بالإضافة إلى خارطة طريق للرعاية المتابعة. ما الذي تتضمنه، ولماذا تساعد، وكيفية الحصول عليها.
خطة رعاية الناجين هي وثيقة مكتوبة مكونة من جزأين: ملخص لعلاج السرطان الذي تلقيته، وخطة لما سيأتي بعد ذلك — زيارات متابعة، فحوصات، آثار متأخرة محتملة يجب مراقبتها، وإرشادات للحياة الصحية. تساعدك هذه الخطة أنت وكل طبيب مستقبلي على فهم تاريخك الطبي ومتابعة المتابعة. يمكنك طلب من فريق الرعاية الخاص بك إعداد واحد مع انتهاء العلاج.
وثيقتان، وليس واحدة
خطة رعاية الناجين تتكون من نصفين، NCI يبقيهما منفصلين لسبب.
النصف الأول هو ملخص العلاج. هذا سجل مكتوب لما تم إنجازه. النصف الثاني هو خطة الرعاية اللاحقة. هذا ملخص للعلاج، بالإضافة إلى توصيات للرعاية بعد انتهاء العلاج. NCI ينص على أن كلا النظامين معا يطلق عليه خطة رعاية البقاء.
قد تغطي الخطة أيضا احتياجات أخرى. قد تكون عاطفية أو اجتماعية أو مالية. NCI يعبر عن الأمر بهذه الطريقة. تحتوي الخطة على جميع التفاصيل التي يجب على الشخص والطبيب مناقشتها، لذا تستمر الرعاية المنتظمة بعد انتهاء العلاج.
التعليمات ليست اختيارية بلغة NCI. يجب أن يحصل جميع الناجين من السرطان على رعاية متابعة. وبمجرد انتهاء العلاج، يجب أن يتلقى الشخص خطة متابعة لرعاية السرطان. تأتي من طبيب الأورام، أو من أحد أعضاء فريق العلاج.
ما الذي ينتمي إلى ملخص العلاج
هذا هو الجزء الذي يستحق التحقق سطرا بسطر. الفجوة هنا تصبح فجوة في كل زيارة طبية مستقبلية. NCI يسرد أنواع المعلومات الصحية التي يجب أن يحتويها الملخص.
- تاريخ تشخيص.
- نوع السرطان.
- تقارير علم الأمراض التي تصف النوع والمرحلة بالتفصيل.
- أماكن وتواريخ كل علاج. هذا يعني تفاصيل جميع العمليات الجراحية. يعني المواقع وإجمالي المدايا من العلاج الإشعاعي. ويعني أسماء وجرعات العلاج الكيميائي وجميع الأدوية الأخرى.
- تقارير مختبرية رئيسية، تقارير أشعة، أشعة مقطعية، وتصوير بالرنين المغناطيسي.
- قائمة بالعلامات والأعراض التي يجب مراقبتها، والتأثيرات المحتملة طويلة الأمد للعلاج.
- معلومات الاتصال لجميع المهنيين الصحيين المشاركين في العلاج.
- أي مشاكل حدثت أثناء أو بعد العلاج.
- أي رعاية داعمة تلقاها أثناء العلاج. تشمل أدوية الاكتئاب أو القلق، الدعم العاطفي، والمكملات الغذائية.
لاحظ النقطتين المكتوبين بالخط العريض أعلاه. إجمالي جرعة الإشعاع وجرعات العلاج الكيميائي التراكمية هي أرقام محددة. هما ما يحدد خطر التأثير المتأخر بعد سنوات. قد يقول الملخص "إشعاع إلى الصدر" بدون جرعة. أو "العلاج الكيميائي الأنثراسيكلين" بدون إجمالي تراكمي. لا يمكن لأي منهما الإجابة على الأسئلة التي سيطرحها طبيب القلب أو طبيب الأورام الجديد بعد عقد من الزمن.
نصيحة NCI حول التخزين متعمدة أن تكون منخفضة التقنية. احتفظ بملخص العلاج في مكان آمن، تحسبا لاحتجاله بعد سنوات. الكثير من الناس يحتفظون به في ملف أو ملف يحتوي على سجلاتهم الطبية. بهذه الطريقة تبقى الحقائق الرئيسية معا. إذا كان طبيب الرعاية الأولية يحتفظ بسجلات إلكترونية، اكتشف كيفية الوصول إليه عند الحاجة.
الجدول، والأرقام الفعلية
كل جدول دراسي فردي. NCI يقول إن عدد مرات عودة الشخص يعتمد على ثلاثة أشياء. نوع السرطان. العلاج الذي تلقاه. والصحة العامة، بما في ذلك المشاكل المحتملة المتعلقة بالعلاج.
لكن هناك نمطا عاما، ويأتي مع أرقام. معظم الناس يعودون لمواعيد المتابعة كل 3 إلى 4 شهرا خلال 2 إلى 3 سنوات بعد العلاج. بعد ذلك، يكون الأمر مرة أو مرتين في السنة. قد تشمل الزيارات فحصا جسديا، وفحوصات دم، وفحوصات أو إجراءات أخرى. أي اختبارات وعدد المرات تعتمد على ما يحكمه الطبيب بشكل أفضل عند كتابة الخطة.
مشكلة التسليم التي صممت الخطة لحلها
هذا هو الجزء الأقل نقاشا والأكثر عملية.
بعد العلاج، يمكن أن تأتي رعاية السرطان اللاحقة من ثلاثة أماكن. طبيب الأورام الذي قدم العلاج. مقدم رعاية متخصص في متابعة الناجين. أو طبيب الرعاية الأولية. NCI واضح في نقطة واحدة. يجب أن تستمر الرعاية الأولية الروتينية جنبا إلى جنب مع متابعة السرطان، وليس بدله بذلك.
ثم يأتي التحذير. NCI يقول أن تطلب من كل طبيب مشاركة الملاحظات مع الآخرين. يضيف شيئا أكثر وضوحا. بمجرد أن يختار الشخص الطبيب الذي يراه، قد يقع عليه أو على شخص عزيز أن يتأكد من أن الأطباء يتحدثون فعلا. NCI يعطي سببه. أظهرت بعض الأبحاث أن العلاجات أو الفحوصات التي يطلبها أحد الأطباء أحيانا لا تشارك مع الآخر.
الطلب المحدد صغير ويستحق الحديث عنه بصوت عال. اطلب من كلا الطبيبين إرسال ملاحظات زيارة العيادة لبعضهما البعض. NCI يعترف أن هذا يخلق خطوة إضافية للمريض. يقول إن الخطوة مهمة على أي حال.
ماذا يجب الإبلاغ عنه في زيارات المتابعة
NCI يوفر قائمة، وهي أوسع مما يتوقعه معظم الناس. أي عرض جديد أو ألم أو قلق لن يختف ينتمي إليها. وكذلك هذه الأعراض.
- مشاكل جسدية تعيق الحياة اليومية. التعب. مشاكل في المثانة أو الأمعاء أو الوظائف الجنسية. صعوبة في التركيز، أو تغيرات في الذاكرة. صعوبة في النوم. زيادة أو فقدان الوزن.
- أي أدوية أو فيتامينات أو أعشاب أو مكملات جديدة.
- تغيرات في التاريخ الطبي للعائلة.
- مشاكل عاطفية، بما في ذلك القلق، القلق المفرط، أو الاكتئاب.
من السهل تجاهل هذا البند الثالث. يمكن أن يغير تشخيص السرطان الجديد لقريب السرطان نصائح الفحوصات الجينية للناجي. لهذا السبب يجب أن يكون تاريخ العائلة ضمن جدول المتابعة، وليس فقط عند تشخيص.
كما NCI يقدم طمأنينة تستحق التكرار. العرض الجديد لا يعني بالضرورة أن السرطان قد عاد. يشير إلى أنه من الطبيعي الخوف من كل ألم وألم. قد تكون هذه مجرد مشاكل يمكن للطبيب معالجتها بسهولة. وفي الوقت نفسه، يقول NCI مراقبة التغيرات الصحية بين الزيارات المجدولة، والإبلاغ عن المشاكل فورا. يمكن للطبيب بعد ذلك أن يقرر ما إذا كانت مرتبطة بالسرطان، أو بالعلاج، أو بشيء آخر.
التأثيرات المتأخرة هي السبب في أهمية أرقام الجرعات
بعض علاجات السرطان تسبب مشاكل لا تظهر إلا بعد شهور أو سنوات. NCI يسمي هذه التأثيرات المتأخرة*. يذكر أنها خاصة بأنواع معينة من العلاج، وللجرعة التي تم تلقيها.
تلك الجملة الواحدة تشرح التصميم الكامل لملخص العلاج. لا يمكن تحديد أي الآثار المتأخرة يجب مراقبتها دون معرفة أي علاج، وكم مدى. يقول NCI يجب على الطبيب مناقشة الآثار المتأخرة كجزء من محادثة المتابعة. ويضيف أن الرعاية الطبية المبكرة يمكن أن تقلل من المشاكل التي تسببها.
أسئلة تقول NCI يجب أن تجيب عليها الخطة
عند تسليم خطة رعاية متابعة، ينص NCI على أنه يجب تقديم إجابات لهذه الأسئلة:
- كم سيستغرق الأمر لأشعر أنني أكثر نفسي؟
- أي الأطباء يجب أن أزور للمتابعة وكم مرة؟
- ما الأعراض التي يجب أن أحذر منها؟
- ما هي الفحوصات التي أحتاجها بعد انتهاء العلاج، وكم مرة؟
- ما هي المشاكل الصحية طويلة الأمد التي قد تنتج عن علاجي؟
- ما هي فرصة عودة السرطان؟
- ما السجلات التي يجب أن أحتفظ بها عن علاجي؟
- ماذا يمكنني أن أفعل لأكون بصحة جيدة قدر الإمكان؟
- هل يمكنك اقتراح مجموعة دعم؟
يقترح NCI كتابة هذه المحادثات مسبقا، وتدوين الملاحظات أو تسجيل المحادثة للرجوع إليها.
من أين تحصل على واحدة إذا لم تصل أي منها
بعض مراكز السرطان والمستشفيات تدير برامج مخصصة للمتابعة طويلة الأمد. يشير NCI إلى أن العديد من مراكز السرطان المخصصة NCI تقدم برنامجا واحدا. وكذلك العديد من مراكز العلاج المجتمعي الكبيرة.
لإرشادات منشورة، تشير NCI إلى عدة مصادر. توفر الجمعية الأمريكية للأورام السريرية خطط رعاية وإرشادات متابعة للناجين. مجموعة أورام الأطفال هي مجموعة تجارب سريرية مدعومة NCI. تقدم إرشادات متابعة طويلة الأمد للناجين من سرطانات الطفولة والمراهقة والشباب. كما تنشر أوراق حقائق تسمى روابط صحية. خطة رعاية الناجين من أونكولايف جاءت من لايفسترونغ وجامعة بنسلفانيا. تبني خطة شخصية من المعلومات المدخلة عبر الإنترنت، ولديها نسخة مصاحبة للناجين من سرطان الطفولة. تنشر NCCN إرشادات للمرضى حول مواضيع البقاء، بما في ذلك نمط الحياة الصحي والآثار المتأخرة.
NCI يضيف تحذيرا واحدا عن جميعها. يمكنهم المساعدة في تنظيم محادثة مع طبيب. ليست مخصصة لتعويض معرفة أو حكم ذلك الطبيب.
صفحات ذات صلة: الرعاية المتابعة بعد علاج السرطان تغطي المواعيد نفسها، الآثار المتأخرة لعلاج السرطان (بالإنجليزية) تغطي ما تهدف إليه سجلات الجرعات، والبقاء تغطي المجال الأوسع.