Читать эту статью на английском →
Что такое план ухода за выжившими?
План ухода за выжившими — это письменное резюме вашего лечения рака и дорожная карта для дальнейшего ухода. Что он включает, почему он помогает и как его получить.
План ухода за пациентами после выживших — это письменный документ из двух частей: краткое описание полученного лечения рака и план дальнейших действий — повторные визиты, обследования, возможные поздние эффекты, на которые стоит обратить внимание, и рекомендации по здоровому образу жизни. Он помогает вам и каждому будущему врачу понять вашу историю и быть в курсе последующих встреч. Вы можете попросить свою команду по уходу составить такой план по окончании лечения.
Два документа, а не один
План ухода за выжившими состоит из двух частей, и NCI держит их отдельно не просто так.
Первая половина — это краткое изложение лечения. Это письменная запись о том, что было сделано. Вторая половина — это план последующего ухода. Это краткое изложение лечения, плюс рекомендации по уходу после окончания лечения. NCI утверждает, что оба вместе называются планом ухода за выжившим.
План также может покрывать другие потребности. Они могут быть эмоциональными, социальными или финансовыми. NCI говорит так. План содержит все детали, которые человек и его врач должны обсудить, поэтому регулярный уход продолжается и после окончания лечения.
На языке NCI инструкция не является необязательной. Все пережившие рак должны проходить последующий уход. А после окончания лечения человек должен получить план последующего лечения. Он поступает от онколог или от кого-то из команды лечения.
Что должно быть в резюме лечения
Это та часть, которую стоит проверять строка за строкой. Пробел здесь становится пробелом в каждом будущем медицинском визите. NCI перечисляет типы медицинской информации, которые должны содержать в сводке.
- Дата диагноза.
- Тип рака.
- Патологоанатомические отчёты, подробно описывающие тип и стадию.
- Места и даты каждого лечения. Это означает детали всех операций. Это означает места и **общее количество лучевая терапия. И это означает названия и дозы химиотерапии и всех других препаратов.
- Ключевые лабораторные отчёты, рентгеновские снимки, КТ и МРТ.
- Список признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание, а также возможных долгосрочных последствий лечения.
- Контактная информация всех медицинских специалистов, участвующих в лечении.
- Любые проблемы, возникшие во время или после лечения.
- Любая поддерживающая помощь, полученная во время лечения. Это включает лекарства от депрессии или тревожности, эмоциональную поддержку и пищевые добавки.
Обратите внимание на два пункта, выделенные жирным выше. Общая доза лучевой терапии и кумулятивные дозы химиотерапии — это конкретные числа. Именно они определяют риск позднего эффекта спустя годы. В резюме может быть написано «лучевая доза в грудь» без дозы. Или «антрациклиновая химиотерапия» без суммарного результата. Ни один из них не может ответить на вопросы, которые кардиолог или новый онколог задаст через десятилетие.
Советы NCI по хранению данных намеренно низкотехнологичны. Храните сводку лечения в надёжном месте, если оно понадобится спустя годы. Многие люди хранят его в папке или папке с медицинскими записями. Так ключевые факты сохраняются вместе. Если врач общей практики ведёт электронные записи, узнайте, как связаться с ними при необходимости.
Расписание и реальные цифры
Каждый график индивидуален. NCI говорит, как часто возвращаются люди, зависит от трёх факторов. Тип рака. Получаемое лечение. И общее состояние здоровья, включая возможные проблемы, связанные с лечением.
Но есть общая закономерность, и она сопровождается цифрами. Большинство людей возвращаются на повторный приём каждые 3–4 месяца в первые 2–3 годы после лечения. После этого это один или два раза в год. Визиты могут включать физический осмотр, анализы крови и другие анализы или процедуры. Какие анализы и как часто будут проводиться в зависимости от того, что врач лучше всего оценивает при составлении плана.
Задача передачи, которую план должен решить
Это самая необсуждаемая и самая практичная часть.
После лечения последующий онкологический уход может поступать из трёх источников. онколог, который проводил лечение. Специалист, специализирующийся на последующем уходе за выжившими. Или врач первичной помощи. NCI ясно в одном моменте. Рутинная первичная помощь должна продолжаться одновременно с наблюдением за раком, а не вместо него.
Затем следует предупреждение. NCI советует попросить каждого врача делиться записями с остальными. Это добавляет что-то более резкое. Как только человек выбирает, к какому врачу обратиться, возможно, ему или близкому человеку лежит ответственность убедиться, что врачи действительно общаются. NCI объясняет причину. Некоторые исследования показали, что лечение или тесты, назначенные одним врачом, иногда не делятся с другим.
Конкретная просьба небольшая и стоит произнести его вслух. Попросите, чтобы оба врача прислали друг другу записи о визитах в клинику. NCI признаёт, что это создаёт дополнительный шаг для пациента. В нём говорится, что этот шаг имеет значение.
О чём сообщать на повторных визитах
NCI даёт список, и он шире, чем многие ожидают. Любой новый симптом, боль или беспокойство, которые не проходят, должны быть в нём. Так и эти.
- Физические проблемы, мешающие повседневной жизни. Усталость. Проблемы с мочевым пузырём, кишечником или сексуальной функцией. Проблемы с концентрацией или изменения памяти. Проблемы со сном. Набор или потеря веса.
- Любые новые лекарства, витамины, травы или добавки.
- Изменения в **семейной медицинской истории.
- Эмоциональные проблемы, включая тревогу, чрезмерное беспокойство или депрессию.
Этот третий пункт легко упустить. Новый диагноз рака у родственника может изменить рекомендации по генетическому тестированию для выжившего. Вот почему семейный анамнез должен быть в плане последующих исследований, а не только при диагнозе.
NCI также даёт уверенность, которую стоит повторить. Новый симптом не обязательно означает, что рак вернулся. Отмечается, что бояться каждой боли и недомогательной боли — это нормально. Это могут быть просто проблемы, которые врач легко сможет решить. В то же время NCI советует следить за изменениями в состоянии здоровья между запланированными визитами и сразу сообщать о проблемах. Врач может решить, связаны ли они с раком, лечением или с чем-то другим.
Поздние эффекты — вот почему значения доза важны
Некоторые методы лечения рака вызывают проблемы, которые проявляются только месяцами или годами. NCI называет эти поздние эффекты. В нём говорится, что они специфичны для определённых видов лечения и получаемой дозы.
Это единственное предложение объясняет всю структуру краткого изложения лечения. Какие поздние эффекты следует отслеживать, невозможно определить, не зная, какое именно лечение и в какой степени. NCI советует врачу обсудить поздние эффекты в ходе последующего разговора. В нём говорится, что раннее медицинское вмешательство может уменьшить проблемы, которые они вызывают.
Вопросы, на которые NCI говорит, что план должен отвечать
Когда передаётся план последующего ухода, NCI заявляет, что ответы на следующие вопросы должны быть предоставлены:
- Сколько времени потребуется, чтобы почувствовать себя собой?
- К какому врачу мне обратиться для последующего наблюдения и как часто?
- На какие симптомы стоит обращать внимание?
- Какие анализы мне нужны после лечения и как часто?
- Какие долгосрочные проблемы со здоровьем могут возникнуть из-за моего лечения?
- Каков шанс, что рак вернётся?
- Какие записи о лечении мне нужно вести?
- Что я могу сделать, чтобы быть максимально здоровой?
- Можешь предложить группу поддержки?
NCI советует заранее записывать их и делать заметки или записывать разговор, чтобы вернуться к ним.
Где его купить, если никого не появится
Некоторые онкологические центры и больницы реализуют программы, предназначенные для долгосрочного последующего ухода. NCI отмечает, что многие NCI-Специализированные онкологические центры предлагают такую программу. То же самое делают и многие крупные центры общественного лечения.
Для опубликованных рекомендаций NCI ссылается на несколько источников. Американское общество клинической онкологии предоставляет планы ухода и рекомендации по последующему уходу для выживших. Группа по детской онкологии — это группа клинических испытаний, поддерживаемая NCI. Она предлагает долгосрочные рекомендации по последующим наблюдениям для выживших от детских, подростковых и молодых заболеваний рака. Также публикует информационные листы под названием Health Links. План OncoLife Survivorship Care Plan был разработан Livestrong и Университетом Пенсильвании. Он формирует персонализированный план на основе информации, введённой в интернет, и имеет сопутствующую версию для переживших детский рак. NCCN публикует рекомендации пациентов по темам выживания, включая здоровый образ жизни и поздние эффекты.
NCI добавляет одну оговорку по поводу всех них. Они могут помочь структурировать разговор с врачом. Они не должны заменять знания или суждения этого врача.
Связанные страницы: последующее лечение после лечения рака (на английском) охватывает сами приёмы, поздние эффекты рака-лечение (на английском) охватывает то, для чего предназначены записи о дозах, а survivorship охватывает более широкую область.