Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

ماذا يعني TI-RADS في فحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية؟

يقوم TI-RADS بتقييم خمس ميزات بالموجات فوق الصوتية لعقدة الغدة الدرقية، ويضيف النقاط، ويربط المجموع بقاعدة الحجم.

يمنح ACR TI-RADS نقاطا لخمس ميزات بالموجات فوق الصوتية لعقيدة الغدة الدرقية. يحدد مجموع النقاط مستوى من TR1 إلى TR5، والمستوى بالإضافة إلى حجم العقدة يحدد بين خزعة، أو إعادة الفحوصات، أو لا أي منهما.

نظام جمع، وليس حكما

TI-RADS تعني نظام تقارير وبيانات تصوير الغدة الدرقية. النسخة المستخدمة في معظم أنحاء الولايات المتحدة هي ACR TI-RADS، التي نشرتها الكلية الأمريكية للأشعة في عام 2017.

يعمل كبطاقة تقييم. ينظر أخصائي الأشعة إلى عقدة، ويمنح نقاطا لما يراه، ويضيف النقاط، ويقرأ مستوى.

لا شيء في هذه العملية يتطلب تشخيص. النظام بأكمله يعتمد على مظهر الصورة.

الأشياء الخمسة التي يتم تسجيلها

كل نتيجة في ACR TI-RADS تبنى من نفس خمس مجموعات ميزات، مع تحديد النقاط مسبقا:

  • التركيب — 0كيسي أو إسفنجي، مختلط 1كيسي وصلب، 2صلب
  • الصدى الجنيسيتي — 0غير الصدى، 1فرط الصدى أو متساوي الصدى، 2منخفض الصدى، منخفض الصدى جدا 3
  • الشكل — أعرض من 0الطويلة، أطول من العريض 3
  • الحافة — 0ناعمة أو غير محددة، 2مفصية أو غير منتظمة، تنتشر خارج 3الغدة الدرقية
  • البؤر الصدى — 0غير المنشأة أو كبيرة في ذروة الذيل، تكلسات كبيرة 1، تكلس الحافة 2، نقاط متقطعة 3

عندما لا يمكن الحكم على ميزة، يخبر المخطط أخصائي الأشعة بالقيمة التي يجب افتراضها. يتم التعامل مع التركيبة غير المحددة كصلب، والصدى غير المحدد كقيمة متساوية الصدى.

يصبح المجموع مستوى

النقاطالمستوى
0TR1
2TR2
3TR3
4 إلى 6TR4
7 أو أكثرTR5

النطاقات ليست متساوية. TR1 وTR2 وTR3 تغطي كل منها مجموعا واحدا، بينما TR4 تغطي ثلاثة أشرطة وTR5 لا يوجد حد علوي.

الحجم يوفر النصف الآخر

المستوى بمفرده ليس توصية. يقوم ACR بإقران كل مستوى مع عتبات الحجم، والاقتران هو الناتج الفعلي للنظام:

المستوىالشفطفحص الموجات فوق الصوتية المتابعة
TR1لا شيءلا شيء
TR2لا شيءلا شيء
TR32.5 سم أو أكثر1.5 إلى 2.4 سم، عند 1و3 و5 سنة
TR41.5 سم أو أكثر1.0 إلى 1.4 سم، عند 1، 2، 3 و5 سنة
TR51.0 سم أو أكثر0.5 إلى 0.9 سم، كل عام لمدة 5 سنة

اقرأ الصف السفلي بعناية. حتى أعلى مستوى لا يوصي بأي شيء أقل من 0.5 سم. هذا اختيار تصميمي، وليس سهو.

ما الذي بني النظام لتقليله

تحليل الالتهاب الملكي المباشر يتحدث عن المشكلة التي سعى لحلها. العقيدات الغدية الغدية شائعة جدا، ومعظمها حميد، والعديد منها يجري خزعة للعثور على العدد القليل الذي ليس كذلك.

عقدت ACR لجانا في 2012 بثلاث مهام: تقديم المشورة حول العقيدات التي تم العثور عليها بالصدفة، والاتفاق على مفردات مشتركة لوصفها، وبناء نظام مخاطر فوق تلك المفردات. وصل أول مفردين في 2015 وتبعه TI-RADS في 2017.

أفادت مراجعة لاحقة أجراها أعضاء نفس اللجنة أن ACR TI-RADS يتمتع بدقة أعلى من أنظمة المخاطر الأخرى، ويقلل من الخزعات غير الضرورية لعقد حميد بنسبة تتراوح بين 19.9٪ و46.5٪ مقارنة بها.

يقاس النظام بعدد الإجراءات غير الضرورية التي يتجنبها، وليس فقط بما يجده.

حيث يكون TI-RADS أضعف

ثلاثة حدود صادقة تستحق الالتزام بها في الموعد.

أولا، يتم تقييم الميزات من خلال العين. تذكر نفس اللجنة في مراجعة تقليل التنوع بين القراء كتحد مستمر.

ثانيا، المقايضة حقيقية. سلسلة متعددة المراكز من العقيدات 3,422 شملت 352 أنواع سرطان. ارتفع الخطر تدريجيا من TR1 إلى TR5، كما ينوي الرسم البياني ذلك. وجد تحليل لاحق لنفس السلسلة أن 40 من تلك السرطانات كانت في المجموعة التي يرسلها المخطط لا للشفط ولا للمتابعة، وأن 16 من 40 تم قياسها 1 سم أو أكثر.

ثالثا، TI-RADS ليس شيئا واحدا. تنشر المجموعات الكورية والأوروبية نسخها الخاصة، ولدى الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية توجيه منفصل. الرقم الذي لا يحمل اسم نظام غامض.

عندما لا يذكر التقرير أي مستوى

الكثير من تقارير الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لا تزال تصف العقيدات بالكلمات فقط. هذا ليس عيبا، لكنه يترك لك المزيد لتسأله:

  • أي نظام، إن وجد، تم استخدامه؟
  • ما حجم العقدة في أكبر بعد؟
  • ما هي الميزات المحددة التي تم وصفها؟
  • هل هناك فحص أقدم للمقارنة؟
  • من يقرر ما إذا كانت عينة الإبرة مطلوبة، ومتى؟

قراءة ذات صلة

المستوى الأكثر شيوعا يغطي في ماذا يعني TI-RADS 4. لما يأتي بعد ذلك، انظر عقدة الغدة الدرقية في الموجات فوق الصوتية: ماذا الآن و ماذا تعني فئة Bethesda على خزعة الغدة الدرقية.

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية