Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

TI-RADS có ý nghĩa gì trên siêu âm tuyến giáp?

TI-RADS chấm điểm năm đặc điểm siêu âm của một nốt tuyến giáp, cộng điểm và ghép tổng số với quy tắc kích thước.

ACR TI-RADS cho điểm cho năm đặc điểm siêu âm của một nốt tuyến giáp. Tổng điểm này xác định mức từ TR1 đến TR5, và mức cộng với kích thước của nốt quyết định giữa việc sinh thiết, chụp lại hoặc không chọn cả hai.

Một hệ thống cộng dồn, không phải một phán quyết

TI-RADS là viết tắt của Hệ thống Báo cáo và Dữ liệu Hình ảnh Tuyến giáp. Phiên bản được sử dụng rộng rãi trên nhiều nơi ở Hoa Kỳ là ACR TI-RADS, được xuất bản bởi Trường Cao đẳng Chẩn đoán Hình ảnh Hoa Kỳ vào năm 2017.

Nó hoạt động giống như một bảng điểm. Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh nhìn vào một nốt sần, điểm dựa trên những gì họ thấy, cộng điểm và đọc một mức độ.

Không có gì trong quá trình đó liên quan đến chẩn đoán. Toàn bộ hệ thống vận hành dựa trên sự xuất hiện của một hình ảnh.

Năm thứ được ghi điểm

Mỗi điểm số ACR TI-RADS đều được xây dựng từ cùng năm nhóm tính năng, với điểm số được cố định trước:

  • Thành phần — 0nang hoặc xốp, hỗn hợp nang và 1rắn, 2
  • Echogenicity — 0anechoic, hyperechoic hoặc isoechoic 1, 2giảm thốt tim, 3rất thấp vang âm
  • Hình dạng — rộng hơn 0cao, cao hơn 3rộng
  • Margin — 0mịn hoặc không rõ ràng, 2có thùy hoặc không đều, lan ra ngoài 3tuyến giáp
  • Focius echogenic — 0không có hoặc các hiện vật lớn từ đuôi sao chổi, 1vôi hóa lớn, vôi hóa vành 2, chấm nhỏ 3

Khi không thể đánh giá một đặc điểm, biểu đồ sẽ cho bác sĩ chẩn đoán hình ảnh biết nên giả định giá trị nào. Thành phần chưa xác định được coi là rắn, và độ echogenique chưa xác định được coi là isoechoic.

Tổng số trở thành một mức

ĐiểmCấp độ
0TR1
2TR2
3TR3
4 đến 6TR4
7 hoặc nhiều hơnTR5

Các băng tần không giống nhau. TR1, TR2 và TR3 mỗi băng tần bao phủ một tổng điểm duy nhất, trong khi TR4 trải dài ba băng tần và TR5 không có giới hạn trên.

Kích thước cung cấp nửa còn lại

Một mức riêng lẻ không phải là một khuyến nghị. ACR ghép cặp mỗi mức với ngưỡng kích thước, và kết hợp đó là đầu ra thực tế của hệ thống:

Mức độHít vàoSiêu âm theo dõi
TR1Không cóKhông có
TR2Không cóKhông có
TR32.5 cm trở lên1.5 đến 2.4 cm, ở tuổi 1, 3 và 5 tuổi
TR41.5 cm trở lên1.0 đến 1.4 cm, ở tuổi 1, 2, 3 và 5 tuổi
TR51.0 cm trở lên0.5 đến 0.9 cm, mỗi năm trong 5 năm

Đọc kỹ hàng dưới cùng. Ngay cả cấp cao nhất cũng không khuyến nghị gì dưới 0.5 cm. Đó là lựa chọn thiết kế, không phải sơ suất.

Hệ thống được xây dựng để giảm thiểu

ACR nói thẳng về vấn đề mà nó muốn giải quyết. Các nốt tuyến giáp rất phổ biến, hầu hết đều lành tính, và nhiều nốt được sinh thiết để tìm ra một số ít không lành tính.

ACR đã triệu tập các ủy ban vào năm 2012 với ba nhiệm vụ: tư vấn về các nốt phát hiện tình cờ, thống nhất một từ vựng chung để mô tả chúng, và xây dựng một hệ thống rủi ro dựa trên từ vựng đó. Hai người đầu tiên đến vào năm 2015 và TI-RADS theo sau vào năm 2017.

Một đánh giá sau đó của các thành viên cùng ủy ban cho thấy ACR TI-RADS có độ đặc hiệu cao hơn các hệ thống nguy cơ khác, và giảm sinh thiết không cần thiết các nốt lành tính từ 19.9% đến 46.5% so với chúng.

Hệ thống được đo bằng số lượng thủ tục không cần thiết mà nó tránh được, không chỉ dựa trên những gì nó phát hiện.

Nơi TI-RADS yếu nhất

Ba giới hạn trung thực đáng để mang theo trong một cuộc hẹn.

Đầu tiên, các tính năng được đánh giá bằng mắt thường. Cùng ủy ban đánh giá này nêu tên việc giảm sự khác biệt giữa các độc giả như một thách thức liên tục.

Thứ hai, sự đánh đổi là có thật. Một chuỗi các nốt 3,422 đa trung tâm bao gồm 352 loại ung thư. Nguy cơ tăng đều từ TR1 lên TR5, đúng như biểu đồ dự định. Một phân tích sau đó về cùng loạt đó phát hiện 40 trong số các loại ung thư nằm trong nhóm mà biểu đồ gửi không hít vào hoặc theo dõi, và 16 của 40 đo được 1 cm hoặc hơn.

Thứ ba, TI-RADS không phải là một thể loại duy nhất. Các nhóm Hàn Quốc và châu Âu tự xuất bản phiên bản của họ, và Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ có hướng dẫn riêng. Một số không có tên hệ thống thì không rõ ràng.

Khi một báo cáo không cung cấp mức độ

Nhiều báo cáo siêu âm tuyến giáp vẫn chỉ mô tả nốt sần chỉ bằng lời nói. Đó không phải là khuyết điểm, nhưng nó khiến bạn có nhiều câu hỏi hơn:

  • Hệ thống nào, nếu có, đã được sử dụng?
  • Kích thước của nốt ở kích thước lớn nhất là bao nhiêu?
  • Những đặc điểm cụ thể nào được mô tả?
  • Có bản quét sớm hơn để so sánh không?
  • Ai quyết định có cần lấy mẫu kim hay không, và khi nào?

Đọc liên quan

Mức phổ biến nhất được đề cập trong Ý nghĩa của TI-RADS 4 gì. Để biết những gì tiếp theo, xem Nốt tuyến giáp trên siêu âm: Bây giờ và Hạng mục Bethesda có ý nghĩa gì trên sinh thiết tuyến giáp.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt