اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
ماذا يعني TI-RADS 4 ؟
TR4 هو شريط من نقاط 4 إلى 6 على راديوش ACR TI-RADS، ثم يحدد حجم العقدة بين خزعة الإبرة والمسح اللاحق.
في ACR TI-RADS، يغطي TR4 أي عقدة تسجل 4 إلى 6 نقاط. ثم تبدأ التوصية بتحديد الحجم: خزعة الإبرة عند 1.5 سم أو أكثر، والمسح المتابعة من 1.0 إلى 1.4 سم، ولا شيء أقل من ذلك.
TR4 فرقة، ليست نظرة واحدة
يسجل ACR TI-RADS خمس ميزات بالموجات فوق الصوتية ويجمع النقاط. المجموع، وليس المظهر، هو الذي يحدد المستوى.
المستويات ضيقة في الأسفل وعريضة في المنتصف. TR1 0 نقاط. TR2 2 نقاط. TR3 3 نقاط. TR5 7 نقاط أو أكثر.
TR4 هو كل شيء من 4 إلى 6 نقطة. هذا هو أوسع نطاق في المخطط، ولهذا السبب يمكن لعقدتين TR4 قراءة مختلفة جدا في الوصف.
كيف تهبط عقدة بين نقاط 4 ونقطة 6
تأتي النقاط من التكوين، الصدى الجني، الشكل، الهامش، وبؤر الصدى الصدى. وإضافة هذه النقاط تظهر مدى سهولة وصول العقدة إلى نطاق TR4:
- صلبة (2) ومنخفضة الصدى (2)، مع هوامش ناعمة وبدون نقاط ساطعة، إجماليات 4 نقطة
- خليط كيسي وصلب (1)، منخفض الصدى (2)، مع هامش فصيصي أو غير منتظم (2)، المجموع 5 النقاط
- صلبة (2)، منخفضة الصدى جدا (3)، مع تكلسات كبيرة (1)، إجماليات 6 نقاط
أضف بؤر صغيرة متقطعة صدى الصدى التي تساوي 3 نقاط، إلى المثال الأول وسيصل المجموع إلى 7. تصبح العقدة TR5.
لذا يمكن أن تكون الفجوة بين TR4 و TR5 ميزة واحدة. من المفيد قراءة أي ميزات ذكرت في تقريرك.
في TR4، الحجم هو من يحدد التوصية
هذا هو الجزء الذي يغفل عنه الناس. المستوى وحده لا ينتج خطة. ACR يقرن كل مستوى بعتبات الحجم، وعند TR4 هي:
| أكبر قياس | توصية ب ACR TI-RADS |
|---|---|
| 1.5 سم أو أكثر | شفط الإبرة الدقيقة |
| 1.0 إلى 1.4 سم | فحص المتابعة بالموجات فوق الصوتية |
| أقل من 1.0 سم | لا تنفس ولا متابعة |
لهذا السبب قد يكون صديق يحمل نفس تصنيف TR4 قد تم أخذ خزعة بينما لم تكن كذلك. المخطط عامل العقدتين بشكل مختلف بسبب وجود بضعة مليمترات.
جدول المتابعة محدد
إذا وقعت عقدة TR4 في نافذة 1.0 إلى 1.4 سم، فإن قالب تقرير ACR يحدد متى يجب النظر مرة أخرى: تكرار الموجات فوق الصوتية عند 1و2و3 و5 سنة.
قارن ذلك بالمستويات المجاورة. تفحص عقيدات TR3 التي تتم مراقبتها في 1و3 و5 سنة. تتم مسح عقيدات TR5 التي تتم مراقبتها كل عام لمدة 5 سنة.
الجدول يزداد ضيقا مع ارتفاع المستوى. إذا كان تقريرك يحدد مستوى دون أي فاصل، فهذا سؤال عادل.
ما الذي يعتبر تغييرا حقيقيا
يتم قياس عقيدات الغدة الدرقية يدويا، لذا فإن الفروق الصغيرة بين الفحوصات شائعة وغالبا لا تعني شيئا.
يحدد قالب ACR معيارا لما يحتسب. التغيير الكبير في الحجم هو زيادة لا تقل عن 20٪ في بعدين، مع زيادة دنيا 2 مم.
يطلب القالب أيضا من أخصائي الأشعة تسجيل ما إذا كانت الميزات، وما إذا كانت فئة TI-RADS نفسها قد تغيرت. هاتان الخطان قد يهمتا أكثر من المليمترات.
ما لا يمكن لجهاز TR4 أن يخبرك به
مستوى TI-RADS هو تقدير منظم لخطر الأشعة من الصورة. ليس تشخيص، ولا يمكن لأي موجات فوق صوتية أن تصنف عقدة.
إذا تم إجراء الشفط، يتم الإبلاغ عن الخلايا باستخدام نظام مختلف: نظام بيثيسدا للإبلاغ عن أمراض الخلايا الغدية، والذي وصلت طبعته الثالثة في عام 2023 بست فئات مسماة.
هناك هامش في جدول ACR يحمل وزنا إضافيا. يجب التعامل مع العقدة التي تنتشر بشكل واضح خارج الغدة الدرقية على أنها خبيث حتى يثبت العكس، بغض النظر عن مجموع النقطة.
أسئلة للطبيب الذي طلب الفحص
- ما هو إجمالي النقاط، وما هي الميزات التي ساهمت؟
- ما هو أكبر بعد؟
- هل حجمي يتجاوز أم أقل من حد الشفاط؟
- هل هناك مسح أقدم للمقارنة؟
- إذا شاهدناه، متى سيكون الفحص التالي من الحجز؟
قراءة ذات صلة
يتم شرح نظام التقييم ككل في ماذا يعني TI-RADS في الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. انظر أيضا عقدة الغدة الدرقية في الموجات فوق الصوتية: ماذا الآن و ماذا تعني فئة بيثيسدا في خزعة الغدة الدرقية.