Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
TI-RADS 4 nghĩa là gì?
TR4 là một dải các điểm 4 đến 6 trên ACR TI-RADS, và kích thước của nốt sau đó quyết định giữa sinh thiết kim tiêm và quét theo dõi.
Trong ACR TI-RADS, TR4 bao gồm bất kỳ vết nốt nào 4 đến 6 điểm. Khuyến nghị sau đó phụ thuộc vào kích thước: sinh thiết kim ở 1.5 cm trở lên, quét theo dõi từ 1.0 đến 1.4 cm, và không dưới mức đó.
TR4 là một ban nhạc, không phải một phong cách duy nhất
ACR TI-RADS chấm điểm năm đặc điểm siêu âm và cộng điểm. Tổng điểm, chứ không phải ngoại hình, mới là yếu tố quyết định.
Các cấp độ hẹp ở phía dưới và rộng ở giữa. TR1 có 0 điểm. TR2 có 2 điểm. TR3 có 3 điểm. TR5 có 7 điểm trở lên.
TR4 là mọi thứ từ 4 đến 6 điểm. Đó là dải rộng nhất trên biểu đồ, đó là lý do tại sao hai nốt TR4 có thể đọc rất khác nhau trong mô tả.
Cách một nốt rơi giữa điểm 4 và điểm 6
Các điểm này đến từ thành phần, tính echogenicity, hình dạng, rìa và các tập điểm echogenic. Việc cộng chúng lại cho thấy một nốt dễ dàng tiếp cận dải TR4 như thế nào:
- rắn (2) và giảm thốt (2), với mép mịn và không có đốm sáng, tổng cộng 4 điểm
- hỗn hợp nang và rắn (1), giảm siêu âm (2), với rìa dạng thùy hoặc không đều (2), tổng cộng 5 điểm
- rắn (2), rất giảm thốt âm (3), với các hiện tượng canxi hóa vĩ mô (1), tổng cộng 6 điểm
Cộng thêm các tập trung echogenic nhỏ bé, trị giá 3 điểm, vào ví dụ đầu tiên và tổng số sẽ đạt 7. Nốt này trở thành TR5.
Vì vậy, khoảng cách giữa TR4 và TR5 có thể là một tính năng duy nhất. Đáng để đọc xem báo cáo của bạn liệt kê những tính năng nào.
Tại TR4, kích thước quyết định khuyến nghị
Đây là phần mà mọi người bỏ lỡ. Chỉ cấp độ thôi không tạo ra kế hoạch. ACR ghép mỗi cấp độ với ngưỡng kích thước, và ở TR4 chúng là:
| Đo lường lớn nhất | Khuyến nghị ACR TI-RADS |
|---|---|
| 1.5 cm trở lên | Hút kim mảnh |
| 1.0 đến 1.4 cm | Siêu âm theo dõi |
| Dưới 1.0 cm | Không hít vào và không theo dõi |
Đó là lý do tại sao một người bạn có cùng nhãn TR4 có thể đã được sinh thiết trong khi bạn không được làm vậy. Biểu đồ đã xử lý hai nốt khác nhau vì chỉ có vài milimét.
Lịch trình theo dõi rất cụ thể
Nếu một nốt TR4 rơi vào khoảng thời gian 1.0 đến 1.4 cm, mẫu báo cáo ACR sẽ quy định thời điểm cần kiểm tra lại: siêu âm lặp lại ở 1, 2, 3 và 5 năm.
So sánh với các mức lân cận. Các nốt TR3 được theo dõi được quét ở 1, 3 và 5 năm. Các nốt TR5 được theo dõi được quét hàng năm trong 5 năm.
Lịch trình sẽ thắt chặt hơn khi mức tăng lên. Nếu báo cáo của bạn chỉ có mức nhưng không có khoảng thời gian, đó là điều hợp lý để hỏi.
Điều gì được coi là thay đổi thực sự
Các nốt tuyến giáp được đo bằng tay, nên những khác biệt nhỏ giữa các lần siêu âm là phổ biến và thường không có ý nghĩa gì.
Mẫu ACR đặt ra một tiêu chuẩn cho những gì được tính. Sự thay đổi đáng kể về kích thước là tăng ít nhất 20% trong hai chiều, với mức tăng tối thiểu 2 mm.
Mẫu này cũng yêu cầu bác sĩ chẩn đoán hình ảnh ghi lại xem các đặc điểm có thay đổi hay không, và liệu danh mục TI-RADS có thay đổi hay không. Hai đường này có thể quan trọng hơn cả milimét.
Những gì một TR4 không thể nói cho bạn biết
Mức TI-RADS là ước tính có cấu trúc của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh về nguy cơ dựa trên hình ảnh. Đây không phải là một chẩn đoán, và không có siêu âm nào có thể đánh giá một nốt sần.
Nếu thực hiện hít vào, các tế bào được báo cáo bằng một hệ thống khác: Hệ thống Báo cáo Bệnh lý Tế bào tuyến giáp Bethesda, ấn bản thứ ba ra mắt năm 2023 với sáu loại được đặt tên.
Một chú thích nhỏ trên biểu đồ ACR có ý nghĩa đặc biệt. Một nốt có sự lan rộng rõ rệt ra ngoài tuyến giáp nên được coi là ác tính cho đến khi chứng minh được điều ngược lại, bất kể tổng điểm là bao nhiêu.
Câu hỏi dành cho bác sĩ đã chỉ định chụp chiếu
- Tổng điểm là bao nhiêu, và những đặc điểm nào đóng góp?
- Kích thước lớn nhất là bao nhiêu?
- Kích thước của tôi có vượt quá hay dưới ngưỡng hít khí?
- Có bản quét cũ hơn để so sánh không?
- Nếu chúng ta xem, khi nào siêu âm tiếp theo và ai đặt lịch?
Đọc liên quan
Hệ thống chấm điểm tổng thể được giải thích trong Ý nghĩa của TI-RADS trên siêu âm tuyến giáp. Xem thêm Nốt tuyến giáp trên siêu âm: Bây giờ và Hạng mục Bethesda có ý nghĩa gì trên sinh thiết tuyến giáp.