Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

إدارة الآثار الجانبية للستيرويدات أثناء العلاج

تستخدم الستيرويدات مثل ديكساميثازون والبريدنيزون في جميع أنحاء رعاية السرطان. تأثيرها على خطر العدوى، سكر الدم، الشهية، والنوم.

ديكساميثازون وبريدنيزون شائعان في رعاية السرطان. تغطي هذه الصفحة خطر العدوى والحمى المخفية، وسكر الدم، والشهية وتغيرات السوائل، وما الذي تضيفه الدورات الطويلة، ولماذا يتم تقليل الجرعة تدريجيا.

تظهر الستيرويدات في رعاية السرطان أكثر من أي دواء داعم آخر تقريبا. الدواء الأكثر احتمالا أن تحصل عليه هما ديكساميثازون وبريدنيزون. يصف MedlinePlus ديكساميثازون بأنه "مشابه لههرمون طبيعي تنتجه الغدد الكظرية." يقول إن البريدنيزون يعمل "عن طريق تغيير طريقة عمل جهاز المناعة." تغطي هذه الصفحة ما تفعله الستيرويدات بالجسم. تأثيرات النوم والمزاج لها صفحتها الخاصة.

لماذا يوجد ستيرويد ضمن نظامك الغذائي

أحيانا يكون الستيرويد هو علاج السرطان. يدرج NCI الديكساميثازون كأحد الأدوية المستخدمة لعلاج اللوكيميا واللمفوما. يستخدم أيضا للورم النخاعي المتعدد والفطريات الفطرية. ويستخدم أيضا للوذمة الدماغية مع أورام الدماغ. وهذا يعني تراكم السوائل في الدماغ. كما يعالج فرط كالسيوم الدم، أو زيادة كمية الكالسيوم في الدم. كما يعالج تثلية الصفيحات، وهو انخفاض عدد الصفائح الدموية.

غالبا ما يكون موجودا لجعل العلاج الكيميائي محتملا. إرشادات NCI لمكافحة القيء هي الإرشادات للوقاية من المرض. تضع الديكساميثازون ضمن تركيبات مضادات الغثيان القياسية عند كل مستوى من مستويات الخطر. النطاق يبدأ من تركيبة من أربعة أدوية قبل العلاج الكيميائي شديدة التخطير، وصولا إلى جرعة واحدة 8 ملغ للأدوية منخفضة الخطورة. الجرعات في يوم التسريب مشمولة تحت الأدوية المسبقة.

سكر الدم، السوائل، والملح

ارتفاع سكر الدم يعني ارتفاع سكر الدم. وهو رد فعل سلبي مدرج على ملصق إدارة الغذاء والدواء لأقراص الديكساميثازون. MedlinePlus مباشرة: "إذا كنت مصابا بالسكري، قد يزيد الديكساميثازون من مستوى السكر في الدم. إذا كنت تراقب مستوى السكر في الدم (الجلوكوز) في المنزل، قم بفحص دمك أو بولك بشكل أكثر تكرارا من المعتاد."

الملصق يذكر المزيد. احتباس السوائل. احتباس الصوديوم. فقدان البوتاسيوم. وارتفاع ضغط الدم، الذي يعني ارتفاع ضغط الدم. من هنا يأتي الانتفاخ في الوجه واليدين والكاحلين. قد يخبرك طبيبك باتباع "نظام غذائي منخفض الصوديوم، منخفض الملح، غني بالبوتاسيوم أو عالي البروتين."

الشهية والمعدة

زيادة الشهية وزيادة الوزن كلاهما من الآثار السلبية المدرجة في الاعتبار. الجوع للستيرويدات هو تأثير دوائي، وليس فشل في قوة الإرادة. انظر زيادة الوزن أثناء العلاج (بالإنجليزية). الستيرويدات تهيج بطانة المعدة. يذكر الملصق "قرحة معوية مع احتمال وجود ثقب ونزيف." MedlinePlus يقول تناول ديكساميثازون "مع الطعام أو الحليب." البراز الأسود أو القطراني يعني نزيف، وليس عسر هضم.

العدوى، والحمى التي قد لا تظهر

هذا هو الجزء الأكثر أهمية. تنص مسمية إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: "المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات أكثر عرضة للعدوى من الأشخاص الأصحاء." ويضيف أن "الكورتيكوستيرويدات قد تخفي أيضا بعض علامات العدوى الحالية." MedlinePlus يقول إن البريدنيزون "قد يقلل من قدرتك على مكافحة العدوى وقد يمنعك من ظهور الأعراض إذا أصبت بعدوى." لذا يمكن أن يزيد الستيرويد من خطر الإصابة بك. كما يمكنه أن يخفف الحمى التي كانت تحذرك عادة.

MedlinePlus يطلب منك "الإبلاغ عن أي إصابات أو علامات عدوى (حمى، التهاب حلق، ألم أثناء التبول، وآلام عضلية) تحدث أثناء العلاج." بالنسبة للبريدنيزون، تحتوي قائمة واحدة على تعليمات "اتصل بطبيبك فورا." في تلك القائمة: "التهاب الحلق، الحمى، القشعريرة، السعال، أو علامات أخرى للعدوى."

كما ينص على الابتعاد عن المرضى المرضى. اغسل يديك كثيرا. و"اتصل بطبيبك فورا إذا كنت تعتقد أنك كنت بالقرب من شخص أصيب بجدري الماء أو الحصبة." هذه العدوى "يمكن أن يكون لها مسار أكثر خطورة أو حتى فتكا" لدى البالغين الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات. لا تجري لقاحا أو اختبار جلد أثناء تناول ديكساميثازون. الاستثناء الوحيد هو إذا أخبرك طبيبك أنه قد يكون ذلك ممكنا. انظر أيضا مخاوف الحمى والعدوى.

ما الذي يضفه الدورات الأطول

على مدى شهور، يضيف الملصق المزيد. يسرد ضعف العضلات، وهشاشة العظام، والكسور المرضية. يذكر النخر المعقم وضعف شفاء الجروح. يذكر الجلد الرقيق الهش، والساد العاعد، والزرق. MedlinePlus يذكر أن "البريدنيزون قد يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام"، مما يعني ترقق العظام. تقول الجمعية الأمريكية للسرطان إن كثافة العظام تقاس بفحص DEXA. قد تجري هذا الفحص قبل وأثناء وبعد علاج السرطان. تسمي ACS الدفاعات: الكالسيوم، فيتامين د، التمارين الرياضية الحاملة للوزن، وأدوية حماية العظام. التعرض القصير في كل دورة العلاج الكيميائي ليس نفس التعرض لأشهر من البريدنيزون اليومي.

لماذا يتم تقليل الجرعة بدلا من إيقافها

يمكن للكورتيكوستيرويدات "أن تنتج كبح محور الغدة الكظرية (HPA) القابل للعكس." بعبارة بسيطة: تهدأ غدد الغدة الكظرية الخاصة بك. الدواء يقوم بعمله نيابة عنهم. يقول الملصق إنه بعد العلاج طويل الأمد يجب "سحب الدواء تدريجيا بدلا من فجأة." ويضيف ذلك: "يجب تحذير المرضى من التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات فجأة أو دون إشراف طبي."

التوقف المفاجئ عن البريدنيزون يمكن أن يسبب "تعبا شديدا، ضعفا، بطء الحركة، اضطراب المعدة، فقدان الوزن، تغيرات في لون البشرة، تقرحات في الفم، ورغبة في الملح." المنطق يسير في الاتجاه الآخر أيضا. يقول الملصق إن "زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات سريعة المفعول تستحق المرضى الذين يتلقون علاج الكورتيكوستيرويدات وهم يتعرضون لأي ضغط غير معتاد." لذا أخبر من يعالجك أنك تتناول الستيرويدات. قم بذلك قبل الجراحة. قم بذلك أثناء مرض خطير.

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

  • اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا تقيأت دما، أو أخرج براز أسود أو قطراني، أو شعرت بألم مفاجئ شديد في البطن. ملصق الديكساميثازون يذكر وجود قرحة معدية مع احتمال وجود ثقب ونزيف، وهذا ليس شيئا للنوم عليه.
  • اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا شعرت بالتهاب في الحلق، أو قشعريرة، أو سعال، أو ألم عند ظهور بول، أو إذا كنت بالقرب من شخص مصاب بجدري الماء أو الحصبة. يمكن للستيرويد أن يخفف الحمى التي عادة ما تعلن عن العدوى، لذا لا تنتظر وصول درجة الحرارة أولا.
  • **اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا انتفخت وجهك أو كاحليك أو ساقيك السفلى، أو بدأت رؤيتك تتشوش، أو استمر نزلة برد مستمرة، أو شعرت بالضعف في العضلات، أو انتشر طفح جلدي، أو ارتفعت قراءات السكر في دمك المنزلية.

إذا أعطاك فريقك قاعدة مختلفة لوقت الاتصال، اتبع نظامهم.

صفحات ذات صلة

أرق الستيرويدات، القلق، وتغيرات المزاج، الآثار الجانبية من الستيرويدات والأدوية السابقة، الحمى والعدوى أثناء علاج السرطان، وصحة العظام والكسور بعد علاج السرطان.

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية