Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Управление побочные эффекты стероидов во время лечения

Стероиды, такие как дексаметазон и преднизолон, применяются при лечении рака. Их влияние на риск заражения, уровень сахара в крови, аппетит и сон.

Дексаметазон и преднизолон часто встречаются в онкологической терапии. На этой странице рассматриваются риски инфекций и маскированная лихорадка, уровень сахара в крови, аппетит и изменения жидкости, что добавляют длительные курсы и почему дозировка снижается.

Стероиды встречаются в онкологической терапии чаще, чем почти любое другое поддерживающее средство. Два наиболее вероятных препарата — это дексаметазон и преднизолон. MedlinePlus описывает дексаметазон как «похожий на естественный гормон, вырабатываемый надпочечниками». Там говорится, что преднизолон действует «за счёт изменения работы иммунной системы». На этой странице рассматривается, как стероиды влияют на организм. Эффекты на сон и настроение имеют отдельную страницу.

Почему стероиды входят в ваш режим

Иногда стероид является средством лечения рака. NCI указывает дексаметазон как один из препаратов, используемых при лейкемии и лимфоме. Он также применяется при множественной миеломе и грибковых микозах. Также применяется при церебральных отёках при опухолях мозга. Это означает накопление жидкости в мозге. Он также лечит гиперкальциемию, то есть избыток кальция в крови. А также тромбоцитопению — низкий уровень тромбоцитов.

Чаще всего он применяется, чтобы сделать химиотерапия терпимым. Рекомендация NCI по антиэмезису — это руководство по профилактике болезней. Он включает дексаметазон в стандартные противорвотные комбинации на всех уровнях риска. Диапазон варьируется от комбинации из четырёх препаратов перед высокоэметогенным химиотерапия до одной дозы 8 мг для препаратов с низким риском. Дозировка в день инфузии покрывается премедикаментами.

Сахар в крови, жидкость и соль

Гипергликемия означает высокий уровень сахара в крови. Это побочный эффект, указанный на этикетке FDA для таблеток дексаметазона. MedlinePlus прямой: «Если у вас диабет, дексаметазон может повысить уровень сахара в крови. Если вы контролируете уровень сахара в крови дома (глюкозу), проверяйте кровь или мочу чаще, чем обычно.»

На этикетке указано больше. Задержка жидкости. Задержка натрия. Потеря калия. И гипертония, что означает высокое кровяное давление. Именно отёчность лица, рук и лодыжек. Ваш врач может посоветовать вам придерживаться «диеты с низким содержанием натрия, соли, калия или высоким содержанием белка».

Аппетит и желудок

Повышенный аппетит и набор веса — обе перечисленные побочные реакции. Стероидный голод — это эффект лекарств, а не недостаток силы воли. См. набор веса во время лечения. Стероиды также раздражают слизистое желудка. На этикетке указано «язва желудка с возможной перфорацией и кровоизлиянием». MedlinePlus говорится принимать дексаметазон «с едой или молоком». Чёрный или смолятый кал означает кровотечение, а не несварение.

Инфекция и лихорадка, которая может не появиться

Это самая важная часть. На этикетке FDA указано: «Пациенты, принимающие кортикостероиды, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые люди.» Также отмечается, что «кортикостероиды могут скрывать некоторые признаки текущей инфекции». MedlinePlus утверждает, что преднизолон «может снизить вашу способность бороться с инфекцией и предотвратить появление симптомов при заражении». Таким образом, стероид может повысить ваш риск. Он также может снизить температуру, которая обычно предупреждала бы.

MedlinePlus советует «сообщать о любых травмах или признаках инфекции (лихорадка, боль в горле, боль при мочеиспускании и мышечные боли), которые возникают во время лечения.» Для преднизолона в одном из списков указано «немедленно позвонить своему врачу». В этом списке: «боль в горле, температура, озноб, кашель или другие признаки инфекции».

Также советуют держаться подальше от болеющих людей. Часто мойте руки. И «немедленно позвоните врачу, если подозреваете, что могли быть рядом с человеком, страдающим ветрянкой или корью.» Эти инфекции «могут иметь более серьёзный или даже смертельный путь» у взрослых на кортикостероидах. Не делайте прививки или кожный тест во время приема дексаметазона. Единственное исключение — если врач скажет, что это возможно. См. также опасения по поводу лихорадки и инфекции (на английском).

Что добавляют длинные курсы

В течение нескольких месяцев этикетка добавляет ещё больше. В нём перечислены мышечная слабость, остеопороз и патологические переломы. Асептический некроз и нарушенное заживление ран. В нём указаны тонкая хрупкая кожа, катаракта и глаукома. MedlinePlus говорится, что «преднизолон может увеличить риск развития остеопороза», то есть истончение костей. Американское онкологическое общество утверждает, что плотность костей измеряется с помощью ДЕКСА-сканирования. Это сканирование может пройти до, во время и после лечения рака. ACS называет защитные механизмы: кальций, витамин D, упражнения с нагрузкой и препараты для защиты костей. Короткий всплеск в каждом химиотерапия цикле — это не то же самое воздействие, что месяцы ежедневного преднизолона.

Почему дозировка снижается, а не прекращается

Кортикостероиды «могут вызывать обратимое подавление оси гипоталамо-гипофиза надпочечников (HPA)». Проще говоря: ваши собственные надпочечники замолкают. Препарат выполняет свою работу за них. На этикетке говорится, что после длительной терапии препарат следует «выводить постепенно, а не резко». В статье добавляется: «пациентов следует предупредить не прекращать использование кортикостероидов внезапно или без медицинского присмотра.»

Внезапное прекращение приема преднизолона может вызвать «сильную усталость, слабость, замедление движений, расстройство желудка, потерю веса, изменение цвета кожи, язвы во рту и тягу к соли». Логика работает и в обратную сторону. На этикетке указано: «повышенная доза быстродействующих кортикостероидов рекомендуется пациентам, принимающим кортикостероидную терапию, подвергающемуся любому необычному стрессу». Так что скажите тому, кто вас лечит, что вы принимаете стероиды. Сделайте это до операции. Делайте это во время серьёзного заболевания.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

  • Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы вырвёте кровь, выпустите чёрный или смолянный кал, или почувствуете внезапную сильную боль в желудке. На этикетке дексаметазона указана язва желудка с возможной перфорацией и кровотечением, и это не то, что стоит игнорировать.
  • Позвоните в свою команду в тот же день, если появится боль в горле, озноб, кашель или боль при мочеиспускании, либо если вы были рядом с кем-то с ветрянкой или корью. Стероид может снизить температуру, которая обычно предвещает инфекцию, поэтому не ждите температуры.
  • Позвоните в свою команду в течение дня-двух, если у вас опухает лицо, лодыжки или нижняя часть ног, зрение затуманивается, простуда продолжается, мышцы слабые, распространяется кожная сыпь или уровень сахара в крови в крови в доме высокий.

Если ваша команда дала вам другое правило по количеству, следуйте их.

Связанные страницы

Стероидная бессонница, тревожность и изменения настроения, побочные эффекты от стероидов и предмедикаментов, лихорадка и опасения по поводу инфекции во время лечения рака (на английском), и здоровье костей и переломы после лечения рака (на английском).

Источники

Эта страница на других языках

← Русский