الحمى والعدوى أثناء العلاج الكيميائي

مخاوف من الحمى والعدوى أثناء العلاج الكيميائي: الاتصال بالتوجيه

الحمى أثناء العلاج الكيميائي هي حالة طبية طارئة. هذا يعني تقريبا 100.4–100.5 °فهرنهايت (38 °م) أو أكثر — الرقم الدقيق مصاغ بشكل مختلف قليلا من قبل جهات مختلفة، والقسم أدناه يوضح الأربعة. يذكر National Cancer Institute حمى 100.5 °فهرنهايت (38 °م) أو أكثر كعلامة على العدوى أثناء علاج السرطان، ويذكر أن "العدوى أثناء علاج السرطان قد تهدد الحياة وتتطلب رعاية طبية عاجلة."

اتصل بفريق رعاية السرطان لديك بمجرد أن ترى ذلك الرقم — في الساعة 3 صباحا، يوم الأحد، في عطلة. لا تنتظر حتى الصباح. لا تنتظر لترى إذا كان الأمر سيخف. لا تتناول الأسيتامينوفين وارجع إلى السرير لترى كيف تشعر لاحقا.

لماذا الحمى الصغيرة مهمة هنا

العلاج الكيميائي يقلل من خلايا الدم البيضاء، بما في ذلك العدلات التي تقوم بمعظم عمل مكافحة البكتيريا. عندما يكون هناك عدد قليل جدا من العدلات، تسمى الحالة العدلات. يشرح NCI أنه "خلال العلاج الكيميائي، ستكون هناك أوقات في دورة العلاج يكون فيها عدد خلايا الدم البيضاء (المسماة العدلات) منخفضا بشكل خاص وتكون معرضا لخطر متزايد للعدوى."

مع قلة العدلات، لا يستطيع جسمك الاستجابة المعتادة للعدوى. قد تقل أو تختفي الاحمرار أو التورم أو الصديد. قد تكون الحمى هي العلامة التحذيرية الوحيدة التي تظهرها، والعدوى التي قد تكون طفيفة قد تصبح مهددة للحياة خلال ساعات. لهذا السبب العتبة منخفضة والاستجابة فورية.

تشير NCI إلى أنه ستخضع لتحاليل دم للتحقق من نقص العدلات، وقد يعطى الدواء "للمساعدة في الوقاية من العدوى أو زيادة عدد خلايا الدم البيضاء."

اعرف رقمك بنفسك

المصادر الموثوقة تصيغ العتبة بطريقة مختلفة قليلا. جميع المصادر الأربعة تصف تقريبا نفس درجة حرارة الجسم:

المصدر	ما يقوله
National Cancer Institute	"حمى 100.5 °F (38 °C) أو أكثر" — وهي مطبوعة على 100.5 °F هي ورقة تحويل، لأن 38 °C هي 100.4 °F; تصرف عند 100.4 °F (38 °C) — مدرجة كعلامة على العدوى لإبلاغ فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
الجمعية الأمريكية للسرطان	"بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان، تعرف الحمى بأنها درجة حرارة 100.4 °F (38 °C) أو أكثر لمدة ساعة على الأقل."
MedlinePlus (NIH)	"حمى 100.4 °F (38 °C) أو أكثر."
تعريف الحالة السريرية للعدلات الحمى (يستخدمها الأطباء وليس عتبة منزلية)	"درجة حرارة فموية واحدة تزيد أو تساوي 101 فهرنهايت (38.3 مئوية) أو درجة حرارة أعلى أو تساوي 100.4 فهرنهايت (38 مئوية) لمدة ساعة على الأقل."

هذه أربعة عتبات منشورة منفصلة، ولن نتوافق بينها لك. 38.0 درجة مئوية تتحول إلى 100.4 درجة فهرنهايت، و NCI تنشر 100.5 درجة فهرنهايت؛ لماذا NCI على هذا الرقم لا تشرحه الجهة الحكومية. الصف الأخير هو تعريف حالة سريرية يستخدمه الأطباء، وليس رقما لتتخذه قرارا بشأنه في المنزل. عتبة فريقك هي التي تحكم.

تقدم ACS الإجابة العملية: "اسأل فريق رعاية السرطان عن درجة الحرارة التي يعتبرونها حمى. قد يختلف الأمر حسب حالتك، لكن غالبا ما يستخدم 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)." اسأل فريقك عن رقمهم، واكتب على الثلاجة، واستخدم رقمهم — تعليماتهم تتفوق على أي رقم منشور.

تختلف المصادر بمقدار عشر درجة. لا تدع ذلك يصبح سببا للتردد. إذا كنت في هذا النطاق وغير متأكد، اتصل على أي حال. لا يوجد خبراء من خدمات الأورام يتلقون حمى.

توصي ACS باستخدام مقياس حرارة فموي، لأنه "عادة ما يكون أكثر دقة من درجات الحرارة المأخوذة من الإبط أو الأذن أو الجبهة"، وتحذر: "لا تضع مقياس حرارة في المستقيم إذا كنت تعاني من اضطراب العدلات."

علامات أخرى للعدوى يمكن الاتصال بها

NCI يسرد هذه العلامات على العدوى إلى جانب الحمى:

• قشعريرة
• سعال أو التهاب في الحلق
• إسهال
• ألم في الأذن، صداع أو ألم في الجيوب الأنفية، أو تيبس أو ألم في الرقبة
• طفح جلدي
• تقرحات أو طبقة بيضاء في فمك أو على لسانك
• تورم أو احمرار، خاصة عندما يدخل القسطرة إلى الجسم
• بول دموي أو غائم، أو ألم عند التبول

تعليمات NCI بسيطة: "اتصل بفريق الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك علامات عدوى."

MedlinePlus تضيف المزيد أثناء علاج السرطان: التعرق، الإسهال الذي لا يتوقف أو يكون دمويا، غثيان شديد وقيء، عدم القدرة على الأكل أو الشرب، ضعف شديد، احمرار أو تورم أو تصريف عند إدخال الوريد، طفح جلدي جديد أو بثور، ألم في المعدة، صداع شديد أو دائم، سعال متفاقم أو صعوبة في التنفس أثناء الراحة أو النشاط البسيط.

القشعريرة والارتجاف دون حمى محسوبة لا تزال تحتسب، وكذلك الشعور بمرض مفاجئ وسيء. الاتصال.

تقليل المخاطر يوما بعد يوم

نصائح الوقاية من NCI:

• اغسل يديك كثيرا بالصابون والماء الدافئ، خاصة قبل الأكل.
• حافظ على نظافة وجافة مناطق القسطرة، ونظف أسنانك يوميا.
• تجنب الأشخاص المرضى، وتجنب الحشود، وتجنب الأشخاص الذين تم تطعيمهم مؤخرا باللقاحات الحية.
• اتباع قواعد سلامة الغذاء. اطبخ اللحوم والأسماك والبيض جيدا وحافظ على درجات الحرارة المناسبة.
• تناول الفواكه والخضروات التي يمكن تقشيرها، أو غسل المنتجات جيدا.

لا شيء من هذا يحل محل الاتصال. الوقاية تقلل من الاحتمالات؛ لا تجعل الحمى آمنة للجلوس عليها.

قبل أن تحتاجه

ضع رقم مركز السرطان بعد ساعات العمل في هاتفك الآن، بينما لا يوجد شيء خاطئ. احتفظ بميزان حرارة يعمل. تأكد من أن من يعيش معك يعرف الرقم والعتبة.

إذا لم تتمكن من الوصول إلى فريقك، اذهب إلى قسم الطوارئ وقل عند المكتب أنك تتلقى العلاج الكيميائي ولديك حمى. هذه الجملة تغير سرعة ملاحظتك.

---

المصادر

• National Cancer Institute: عدوى ونيوتروبينيا أثناء علاج السرطان. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية للطب): انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والسرطان. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000675.htm
• الجمعية الأمريكية للسرطان: الحمى. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/infections/fever.html
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية للطب): تعليمات المرضى حول الحمى والعدوى أثناء علاج السرطان. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000047.htm
• StatPearls (مكتبة NCBI): العدلات الحمى — التعريف السريري. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541102/