مشاكل النوم والأرق أثناء علاج السرطان

ما يصل إلى نصف المصابين بالسرطان يعانون من مشاكل في النوم. الأرق — عدم القدرة على النوم والبقاء نائما — ودورات النوم والاستيقاظ غير الطبيعية هما الأكثر شيوعا. إذا كان نومك قد تدهور منذ بدء العلاج، فأنت في الأغلبية ولست استثناء.

لماذا ينهار النوم

عادة ما تكون مشاكل النوم أثناء العلاج لها عدة أسباب متراكمة فوق بعضها البعض.

الأدوية. الكورتيكوستيرويدات ضمن قائمة الأدوية التي يمكن أن تزعج النوم، إلى جانب العلاج الهرموني، المهدئات والمهدئات، مضادات الاكتئاب، ومضادات التشنجات. إذا تناولت ديكساميثازون مع العلاج الكيميائي، فإن اليقظة في تلك الليالي معروفة كتأثير دوائي. انظر الآثار الجانبية من الستيرويدات والأدوية السابقة.

الأعراض الجسدية. الألم، الحمى، الغثيان، الإمساك أو الإسهال، مشاكل المثانة، السعال، صعوبة التنفس، الحكة، والتعب كلها تعيق النوم. يمكن للأدوية أيضا أن تسبب تأثيرات تعطل النوم بشكل غير مباشر، مثل الألم، والقلق، والتعرق الليلي، والهبات الساخنة، ومشاكل الهضم، ومشاكل المثانة، ومشاكل التنفس.

القلق والمزاج. التوتر الناتج عن تشخيص السرطان، والقلق، والاكتئاب كلها أسباب مدرجة في الواقع. وكذلك فقدان الدعم الاجتماعي.

أين تنام. في المستشفى، السرير غير المريح، والضوضاء، ودرجة حرارة الغرفة، ومشاركة الغرفة، والمقاطعات الروتينية كلها تعيقك.

حالات أخرى. متلازمة تململ الساقين، انقطاع التنفس أثناء النوم — وهو اضطراب تنفسي يتوقف فيه التنفس لمدة 10 ثانية أو أكثر أثناء النوم — وتغيرات مرتبطة بالعمر في النوم قد تكون موجودة بالفعل. كما تم إدراج تعاطي الكحول.

كيف يتم تقييمه

سيأخذ فريقك تاريخا طبيا يشمل الآثار الجانبية للسرطان، وجميع أدويتك بما في ذلك الفيتامينات والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية، والتأثيرات العاطفية، والنظام الغذائي، والتمارين الرياضية، والروتين اليومي، بالإضافة إلى فحص بدني وصورة لنمط نومك منك ومن عائلتك. إذا كان هناك سبب محدد يحتاج إلى تحديد، يسجل تخطيط متعدد النوم تغيرات موجات الدماغ، وحركات العين، ومعدل التنفس، وضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، والنشاط الكهربائي للقلب والعضلات الأخرى أثناء النوم.

ما الذي يساعد فعلا

تأتي الأساليب غير الدوائية أولا، والأدلة وراءها هي أقوى جزء في هذه الصورة.

العلاج السلوكي المعرفي يساعد في تقليل القلق بشأن الحصول على قسط كاف من النوم من خلال تعليمك كيفية تحويل الأفكار والمعتقدات السلبية حول النوم إلى أفكار وصور إيجابية. يتكون من ثلاثة أجزاء:

• التحكم في المحفزات. اذهب إلى السرير فقط عندما تشعر بالنعاس، وانهض من السرير إذا لم تنم بعد فترة قصيرة. استخدم السرير وغرفة النوم فقط للنوم، وليس للأنشطة الأخرى.
• تقييد النوم. تقليل الوقت الذي تقضيه في السرير عمدا، مما يزيد من النعاس في الليلة التالية؛ ويزداد الوقت تدريجيا مع تحسن النوم.
• علاج الاسترخاء. عضلات شد واسترخاء، التخيل الموجه، والتأمل يخفف توتر العضلات وتوترها، ويخفض ضغط الدم، ويساعد في التحكم في الألم. التنويم الذاتي قبل النوم يمكن أن يساعدك أيضا على الشعور بالاسترخاء والنعاس.

عادات النوم. اذهب للنوم واستيقظ في نفس الساعات كل يوم، بغض النظر عن قلة النوم. تجنب القيلولة. ابق نشيطا خلال النهار، ومارس التمارين بانتظام، لكن ليس خلال ثلاث ساعات من وقت النوم. تجنب مشاهدة التلفاز أو العمل في غرفة النوم. استرخ قبل النوم.

الطعام والشراب. تناول وجبة خفيفة غنية بالبروتين، مثل الحليب أو الديك الرومي، قبل ساعتين من وقت النوم. تجنب الأطعمة الثقيلة أو الحارة أو السكرية قبل النوم. تجنب الكحول والتدخين قبل النوم، وتجنب الكافيين، بما في ذلك المكملات الغذائية المستخدمة للتحكم في الشهية.

الأمعاء والمثانة. اشرب المزيد من السوائل وتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف خلال النهار، وتجنب الشرب كثيرا قبل النوم مباشرة، وأفرغ أمعاء ومثانتك قبل النوم.

الغرفة. حافظ على هدوءها، خفف أو أطفئ الأضواء، وحافظ على درجة الحرارة مريحة. حافظ على نظافة وجفاف البشرة، وارتد ملابس فضفاضة وناعمة، وحافظ على نظافة الفراش والوسائد نظيفة وجافة وناعمة، بدون تجاعيد.

دواء النوم

يتم النظر في أدوية النوم إذا لم يساعد العلاج بدون أدوية. يعتمد الاختيار على ما إذا كانت المشكلة هي النوم أو البقاء نائما، وكيف يتفاعل الدواء مع أدويتك الأخرى. بعض أدوية النوم لا يجب إيقافها فجأة، لأن التوقف قد يسبب التوتر والنوبات وتغير في مرحلة حركة العين السريعة في النوم. إذا كان الألم هو سبب استيقاظك، يتم علاج مسكنات الألم أولا قبل وصف دواء النوم. بالنسبة لكبار السن، تجرب العلاجات غير الدوائية أولا — مثل أوقات وجبات منتظمة، تجنب القيلولة النهارية، وزيادة النشاط خلال النهار.

ماذا تثير مع فريقك

اتصل بفريق الرعاية الصحية إذا كنت تنام قليلا جدا أو لا تستطيع النوم طوال الليل، أو إذا كنت تواجه صعوبة في البقاء مستيقظا خلال النهار، أو إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم أو متلازمة تململ الساقين.

أحضر التفاصيل: أي الليالي هي الأسوأ، ومتى تستيقظ، وما الذي يوقظك، والأدوية التي تناولتها في ذلك اليوم. هذا ما يسمح لفريقك بالتمييز بين ليلة الستيرويد، والألم غير المسيطر عليه، والتعرق الليلي، والقلق — لأن كل واحدة تعامل بشكل مختلف.

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

• **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا فكرت في إنهاء حياتك. يمكنك أيضا الاتصال أو إرسال رسالة نصية أو الدردشة 988 للاتصال988بخط الحياة للانتحار والأزمات (https://988lifeline.org/)، الذي يعمل على مدار الساعة.
• اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا رأى أحدهم توقف تنفسك أثناء نومك، أو استمريت في الاستيقاظ وأنت تلهث ثم لا تستطيع البقاء مستيقظا خلال النهار.
• اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا نمت قليلا جدا أو لا تنام على الإطلاق في الليل، أو اشتبهت في انقطاع التنفس أثناء النوم أو متلازمة تململ الساقين. اسأل قبل التوقف عن أي دواء للنوم، لأن التوقف المفاجئ عن بعضها قد يؤدي إلى نوبات.

صفحات ذات صلة

الآثار الجانبية من الستيرويدات والأدوية المسبقة، التعب أثناء علاج السرطان، القلق والانزعاج أثناء السرطان، الهبات الساخنة أثناء علاج السرطان (بالإنجليزية)، ونظرة عامة على الآثار الجانبية.

المصادر

• National Cancer Institute، اضطرابات النوم (PDQ) — نسخة المريض
• الجمعية الأمريكية للسرطان، مشاكل النوم
• National Cancer Institute، الاكتئاب (PDQ) — النسخة المريضة