Vấn đề về giấc ngủ & mất ngủ trong quá trình điều trị ung thư

Có tới một nửa số người mắc ung thư gặp khó khăn trong giấc ngủ. Mất ngủ — không thể ngủ và duy trì giấc ngủ — cùng với chu kỳ ngủ-thức bất thường là phổ biến nhất. Nếu giấc ngủ của bạn bị gián đoạn kể từ khi bắt đầu điều trị, bạn thuộc số đông, không phải ngoại lệ.

Tại sao giấc ngủ bị phá vỡ

Các vấn đề về giấc ngủ trong quá trình điều trị thường có nhiều nguyên nhân chồng chéo lên nhau.

Thuốc men. Corticosteroid nằm trong danh sách các loại thuốc có thể làm rối loạn giấc ngủ, cùng với liệu pháp hormone, thuốc an thần và thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật. Nếu bạn dùng dexamethasone kết hợp với hóa trị, việc tỉnh táo vào những đêm đó là một tác dụng đã biết của thuốc. Xem tác dụng phụ từ steroid và tiền thuốc.

Triệu chứng thể chất. Đau, sốt, buồn nôn, táo bón hoặc tiêu chảy, vấn đề bàng quang, ho, khó thở, ngứa và mệt mỏi đều làm gián đoạn giấc ngủ. Thuốc cũng có thể gây ảnh hưởng gián tiếp đến giấc ngủ, thông qua đau, lo âu, đổ mồ hôi đêm, bốc hỏa, vấn đề tiêu hóa, bàng quang và khó thở.

Lo lắng và tâm trạng. Căng thẳng do chẩn đoán ung thư, lo âu và trầm cảm đều là những nguyên nhân được liệt kê. Cũng như mất đi sự hỗ trợ xã hội.

Nơi bạn ngủ. Ở bệnh viện, giường không thoải mái, tiếng ồn, nhiệt độ phòng, chia sẻ phòng và những gián đoạn thường xuyên đều cản trở.

Các tình trạng khác. Hội chứng chân không yên, ngưng thở khi ngủ — một rối loạn hô hấp khiến việc thở ngừng 10 giây hoặc lâu hơn trong khi ngủ — và các thay đổi giấc ngủ liên quan đến tuổi tác có thể đã xuất hiện. Việc sử dụng rượu cũng được liệt kê.

Cách nó được đánh giá

Đội ngũ của bạn sẽ lấy tiền sử bệnh, bao gồm các tác dụng phụ của ung thư, tất cả các loại thuốc bao gồm vitamin và thuốc không kê đơn, tác động cảm xúc, chế độ ăn uống, tập thể dục và thói quen hàng ngày, cùng với khám lâm sàng và hình ảnh giấc ngủ của bạn từ bạn và gia đình. Nếu cần xác định nguyên nhân cụ thể, đa giấc ngủ sẽ ghi lại sự thay đổi sóng não, chuyển động mắt, nhịp thở, huyết áp, nhịp tim và hoạt động điện của tim cùng các cơ khác trong lúc ngủ.

Điều thực sự giúp ích

Các phương pháp không dùng ma túy là ưu tiên hàng đầu, và bằng chứng đằng sau chúng là phần mạnh mẽ nhất của bức tranh này.

Liệu pháp hành vi nhận thức giúp giảm lo lắng về việc ngủ đủ giấc bằng cách dạy bạn biến những suy nghĩ và niềm tin tiêu cực về giấc ngủ thành những suy nghĩ và hình ảnh tích cực. Nó gồm ba phần:

• Kiểm soát kích thích. Chỉ đi ngủ khi buồn ngủ, và ra khỏi giường nếu bạn không ngủ được sau một thời gian ngắn. Chỉ sử dụng giường và phòng ngủ để ngủ, không dùng cho các hoạt động khác.
• Hạn chế giấc ngủ. Hãy cố ý giảm thời gian bạn nằm trên giường, điều này làm tăng cảm giác buồn ngủ vào đêm tiếp theo; thời gian này sẽ được tăng dần khi giấc ngủ cải thiện.
• Liệu pháp thư giãn. Căng và thư giãn cơ, hình ảnh có hướng dẫn và thiền định giúp giảm căng thẳng và căng thẳng cơ bắp, hạ huyết áp và giúp kiểm soát cơn đau. Tự thôi miên trước khi đi ngủ cũng có thể giúp bạn cảm thấy thư giãn và buồn ngủ.

Thói quen ngủ. Đi ngủ và thức dậy vào cùng một giờ mỗi ngày, dù bạn ngủ ít đến đâu. Tránh ngủ trưa. Duy trì hoạt động trong ngày và tập thể dục đều đặn, nhưng không được trong vòng ba giờ trước khi đi ngủ. Tránh xem TV hoặc làm việc trong phòng ngủ. Thư giãn trước khi đi ngủ.

Thức ăn và đồ uống. Ăn một món ăn nhẹ giàu protein như sữa hoặc gà tây, hai giờ trước khi đi ngủ. Tránh các thực phẩm nặng, cay hoặc đường trước khi đi ngủ. Tránh rượu và hút thuốc trước khi đi ngủ, và tránh caffeine, bao gồm cả các thực phẩm bổ sung dùng để kiểm soát cảm giác thèm ăn.

Ruột và bàng quang. Uống nhiều nước hơn và ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ trong ngày, tránh uống nhiều nước ngay trước khi đi ngủ, và đi tiêu và bàng quang trước khi đi ngủ.

Căn phòng. Giữ yên tĩnh, giảm độ sáng hoặc tắt đèn, và giữ nhiệt độ thoải mái. Giữ cho da sạch và khô, mặc quần áo rộng rãi, mềm mại, và giữ chăn ga gối sạch sẽ, khô ráo, mịn màng, không có nếp nhăn.

Thuốc ngủ

Thuốc ngủ được xem xét nếu điều trị không dùng thuốc không hiệu quả. Lựa chọn phụ thuộc vào việc vấn đề là đi vào giấc ngủ hay duy trì giấc ngủ, và cách thuốc tương tác với các loại thuốc khác của bạn. Một số thuốc ngủ không nên ngừng đột ngột, vì ngừng có thể gây lo lắng, co giật và thay đổi pha REM của giấc ngủ. Nếu đau là lý do bạn tỉnh, hãy điều trị giảm đau trước, trước khi kê thuốc ngủ. Đối với người cao tuổi, các phương pháp điều trị không dùng thuốc được thử trước — ăn uống đều đặn, tránh ngủ trưa ban ngày và hoạt động nhiều hơn vào ban ngày.

Những điều nên nâng cao cùng đội ngũ của bạn

Hãy gọi cho đội ngũ y tế nếu bạn ngủ rất ít hoặc không thể ngủ được vào ban đêm, nếu bạn gặp khó khăn trong việc tỉnh táo vào ban ngày, hoặc nếu bạn nghĩ mình có thể bị ngưng thở khi ngủ hoặc hội chứng chân không yên.

Hãy cung cấp chi tiết: đêm nào tệ nhất, bạn thức dậy lúc nào, điều gì làm bạn tỉnh giấc, và bạn đã dùng thuốc gì trong ngày. Đó là điều giúp đội ngũ của bạn phân biệt được giữa đêm dùng steroid, đau không kiểm soát, đổ mồ hôi đêm và lo âu — vì mỗi loại được điều trị khác nhau.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn có ý định kết thúc cuộc đời. Bạn cũng có thể gọi điện, nhắn tin hoặc trò chuyện 988 để liên hệ với 988 Đường dây cứu hộ Tự tử và Khủng hoảng, luôn túc trực 24/7.
• Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu ai đó thấy bạn ngừng thở khi bạn ngủ, hoặc bạn liên tục tỉnh dậy thở hổn hển rồi không thể tỉnh táo suốt ngày.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu bạn ngủ rất ít hoặc không ngủ chút nào vào ban đêm, hoặc nghi ngờ ngưng thở khi ngủ hoặc hội chứng chân không yên. Hãy hỏi trước khi ngừng bất kỳ loại thuốc ngủ nào, vì ngừng đột ngột có thể gây co giật.

Các trang liên quan

tác dụng phụ từ steroid & tiền thuốc, Mệt mỏi trong điều trị ung thư, Lo âu và căng thẳng trong ung thư, Bốc hỏa trong điều trị ung thư, và Tổng quan tác dụng phụ.

Nguồn

• National Cancer Institute, Rối loạn giấc ngủ (PDQ) — Phiên bản bệnh nhân
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Vấn đề giấc ngủ
• National Cancer Institute, Trầm cảm (PDQ) — Phiên bản bệnh nhân