هل ارتفاع الصفائح الدموية علامة على السرطان؟

الإجابة القصيرة

ارتفاع عدد الصفائح الدموية يسمى الجلطة الخلوية (جلطة الخلايا). بمفرده ليس تشخيص سرطان. الصفائح الدموية ترتفع لأسباب عديدة. معظمها لا علاقة له بالسرطان. سرطان دم واحد يرفع الصفائح الدموية. لكن الأطباء يصلون إلى هذا الاستنتاج فقط بعد استبعاد التفسيرات المعتادة.

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

ارتفاع عدد الصفائح الدموية مهم بسبب ما يمكن أن يسببه — مثل الجلطات، أو النزيف الأقل شيوعا.

• اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا... انخفض الوجه، ضعف ذراعك، تقطع الكلام، أو فقدت الرؤية أو التوازن — حتى ولو لفترة وجيزة.
• اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا... لديك ألم في الصدر أو ضغط، أو ضيق تنفس جديد.
• اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا... انتفخ أحد الساقين أو الذراعين وأصبح مؤلما ودافئا، مع بشرة حمراء أو زرقاء أو داكنة.
• اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا... كان لديك نزيف متكرر في الأنف، نزيف لثة، براز أسود، أو كدمات بدون إصابة.
• اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا... أصابع القدم أو أصابع القدم أصبحت مخدرة، وخز، أو باردة أو زرقاء، أو أصبت بصداع مستمر جديد.

الخطوة التالية المعتادة هي تكرار العد. ثم اكتشف ما الذي يدفعه.

ما هي الصفائح الدموية وما معنى العد العالي

الصفائح الدموية هي الجزء من الدم الذي يساعدها على الجلط. عندما يكون هناك عدد كبير جدا في الدور، يسمي الأطباء العد التخثر الخلوي.

هناك تمييز واحد يدفع كل ما يتبعه. يمكن أن يكون العد مرتفعا لأن هناك شيئا آخر يحدث في جسمك. أو قد يكون مرتفعا لأن نخاع العظم نفسه ينتج الكثير من الصفائح الدموية. الأطباء يتعاملون مع هاتين الحالتين بشكل مختلف تماما.

أسباب ليست سرطانا

العدد العالي غالبا ما يسمى التفاعلي. وهذا يعني أن الصفائح الدموية ارتفعت استجابة لشيء آخر. يجب استبعاد الأسباب التفاعلية قبل تشخيص سرطان الدم. الأسباب المدرجة هي:

• الصدمة
• عدوى
• حالات تفاعلية أخرى
• نقص الحديد
• الإصابة

نقص الحديد يستحق ذكرا محددا. معايير تشخيص الجلطة الخلوية الأساسية تتطلب فحص مستوى الفيريتين (وهو مقياس للحديد المخزن). إذا كان منخفضا، يتم إعادة فحص عداد الدم بعد علاج استبدال الحديد. تصحيح الحديد يمكن أن يغير الصورة بالكامل.

لذا فإن الطبيب الذي يرى عددا عاليا من الصفائح الدموية غالبا ما يعيد الاختبار أولا. سيسأل عن مرض أو إصابة حديثة. سيفحصون الحديد لديك. هذا هو ترتيب العمليات القياسي.

عندما يصبح السرطان جزءا من السؤال

الجلطة الخلية الأساسية هي مرض ينتج فيه نخاع العظم عددا كبيرا من الصفائح الدموية. ينتمي إلى مجموعة من الحالات تسمى الأورام الميالوتية التكاثرية. في هذه الأورام، ينتج النخاع عددا كبيرا جدا من خلايا الدم.

غالبا ما لا يسبب أي علامات أو أعراض مبكرة. غالبا ما يلاحظ في فحوصات دم روتينية لأسباب أخرى. عندما تظهر الأعراض، قد تشمل:

• صداع
• حرقان أو وخز في اليدين أو القدمين
• احمرار ودفء اليدين أو القدمين
• مشاكل في الرؤية أو السمع

عدد كبير جدا يثير القلق لأن الصفائح الدموية الزائدة لزجة. يمكن أن تتجمع معا وتمنع تدفق الدم. وهذا قد يسبب جلطة دماغية أو نوبة قلبية. كما يمكن أن يسبب جلطة رئوية (جلطة في الرئة) أو جلطة في وريد عميق (جلطة في وريد عميق، عادة في الساق). الخطر أعلى لدى الأشخاص الذين يبلغون سن 60. كما أنه أعلى لدى من لديهم جلطة بالفعل. في هذه الفئة، يمكن أن تصل احتمالية جلطة دماغية أو قلبية أو شريانية طرفية إلى 25٪. يمكن أن يحدث أيضا زيادة في النزيف. لدى بعض الأشخاص يمكن أن تتطور الحالة إلى سرطان الدم الحاد.

إذا كانت لديك أعراض قد تعني جلطة أو جلطة دماغية، فهذا حالة طارئة. لا ترسل رسالة بوابة وانتظر — احصل على رعاية طارئة.

ما قد يفعله الأخصائي بعد ذلك

يمكن أن تشمل الاختبارات اللازمة لعدد الصفائح الدموية التي تبقى مرتفعة:

• عد دم كامل (CBC). يقيس عدد الصفائح الدموية لديك.
• مسحة دم طرفية. المختبر يفحص عينة تحت المجهر. يعد الصفائح الدموية ويفحص مظهرها.
• شفط نخاع العظم وخزعة خزعة. هذا يبحث عن خلايا غير طبيعية في النخاع.
• اختبار طفرة جينية ل JAK2 أو MPL أو CALR.
• التحليل الخلوي. هذا يفحص الكروموسومات في الخلايا بحثا عن تشوهات.

تتطلب معايير الجلطات الخلية الأساسية وجود عدد مستمر من الصفائح الدموية لا تقل عن 450 × 10^9/لتر. يجب أن يظهر نخاع العظم نمطا معينا أيضا. ويجب استبعاد حالات دم أخرى. تشمل هذه أمراض الدم متعددة البكتيريا الحقيقية، والليفية الميينية الأولية، واللوكيميا النخاعية المزمنة، ومتلازمة خلل التنسج النخاعي.

ليس الجميع يحتاج إلى كل هذه الاختبارات. اسأل عن أي سؤال يفترض أن يجيب عليه كل اختبار.

كيف تستعد للزيارة

أحضر:

• عد دمك السابق. الاتجاه مهم بقدر رقم اليوم.
• أي عدوى أو إصابة أو جراحة أو نزيف حديث.
• أدويتك ومكملكاتك.
• دراسات الحديد السابقة، إذا كنت قد أجريتها.
• أي صداع، وخز أو حرقان في اليدين أو القدمين، تغيرات في الرؤية أو السمع، أو نزيف غير معتاد.

ماذا أسأل

• هل هذا العدد مرتفع مرة واحدة، أم مرتفع عند الاختبارات المتكررة؟
• هل يمكن أن يفسر ذلك عدوى، التهاب، إصابة، أو نقص الحديد؟
• هل تم فحص مستويات الحديد لدي؟
• هل أحتاج إلى مسحة دم، اختبار نخاع العظم، أم اختبار جينات؟
• هل يجب أن أزور طبيب أمراض الدم، ومتى سيستغرق ذلك؟
• ما هي الأعراض التي يجب أن تدفعني لطلب رعاية طارئة؟

المصادر

• National Cancer Institute — علاج الأورام النخاعي التكاثري (PDQ)، نسخة المريض: https://www.cancer.gov/types/myeloproliferative/patient/chronic-treatment-pdq
• National Cancer Institute — علاج الأورام المزمنة التكاثرية (PDQ)، النسخة الصحية المهنية: https://www.cancer.gov/types/myeloproliferative/hp/myeloproliferative-neoplasms-treatment
• NCI SEER — الجلطات الخلافية الأساسية: https://seer.cancer.gov/seertools/hemelymph/51f6cf58e3e27c3994bd53ff/

صفحات ذات صلة

للإطار الأكبر، راجع متى يجب أن تقلق بشأن عرض معين؟، علامات التحذير من السرطان، والتحضير للمواعيد (بالإنجليزية).