เกล็ดเลือดสูงเป็นสัญญาณของมะเร็งหรือไม่?

คําตอบสั้น ๆ

จํานวนเกล็ดเลือดสูงเรียกว่า thrombocytosis ถ้าใช้เพียงอย่างเดียวมันไม่ใช่การวินิจฉัยมะเร็งเกล็ดเลือดสูงขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเลยมะเร็งเม็ดเลือดหนึ่งชนิดทําให้เกล็ดเลือดสูงขึ้นแต่แพทย์จะสรุปเช่นนั้นได้ก็ต่อเมื่อปฏิเสธคําอธิบายทั่วไป

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

จํานวนเกล็ดเลือดสูงมีความสําคัญเพราะสิ่งที่มันอาจทําให้เกิด — ลิ่มเลือด หรือบางครั้งอาจมีเลือดออก

• **โทรหา911หรือไปแผนกฉุกเฉินถ้า...**ใบหน้าห่อคราง แขนอ่อนแรง พูดติดอ่าง หรือสายตาหรือทรงตัวเสีย — แม้เพียงชั่วครู่
• โทรหา911หรือไปแผนกฉุกเฉินถ้า... คุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือความดัน หรือหายใจลําบากใหม่
• **โทรหา911หรือไปแผนกฉุกเฉินหาก...**ขาหรือแขนข้างหนึ่งบวม เจ็บ และร้อน มีผิวแดง น้ําเงิน หรือเข้มขึ้น
• โทรหาทีมดูแลของคุณในวันเดียวกันหาก... คุณมีเลือดกําเดาไหลซ้ํา ๆ เหงือกมีเลือดออก อุจจาระดํา หรือมีรอยฟกช้ําปรากฏขึ้นโดยไม่มีบาดแผล
• โทรหาทีมดูแลของคุณในวันเดียวกัน หาก... นิ้วมือหรือนิ้วเท้าชา ชา เย็น หรือเป็นสีฟ้า หรือคุณมีอาการปวดหัวเรื้อรังใหม่

ขั้นตอนถัดไปที่ปกติคือทําซ้ําการนับจากนั้นหาสาเหตุที่ขับเคลื่อนมัน

เกล็ดเลือดคืออะไรและจํานวนเกล็ดเลือดสูงหมายถึงอะไร

เกล็ดเลือดเป็นส่วนหนึ่งของเลือดที่ช่วยให้เลือดแข็งตัวเมื่อมีเลือดมากเกินไป แพทย์จะเรียกการนับเลือดว่า thrombocytosis

ความแตกต่างหนึ่งคือสิ่งที่ขับเคลื่อนทุกอย่างที่ตามมาจํานวนเกล็ดเลือดอาจสูงเพราะมีบางอย่างเกิดขึ้นในร่างกายของคุณหรืออาจสูงเพราะไขกระดูกเองผลิตเกล็ดเลือดมากเกินไปแพทย์จัดการกับสองสถานการณ์นี้แตกต่างกันมาก

สาเหตุที่ไม่ใช่มะเร็ง

จํานวนเกล็ดเลือดที่สูงมักเรียกว่าการตอบสนองนั่นหมายความว่าเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งอื่นสาเหตุที่ตอบสนองต้องถูกตัดออกก่อนที่จะวินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดได้สาเหตุที่ระบุไว้คือ:

• บาดแผลทางจิตใจ
• การติดเชื้อ
• สถานะปฏิกิริยาอื่น ๆ
• ขาดธาตุเหล็ก
• การบาดเจ็บ

ภาวะขาดธาตุเหล็กควรได้รับการกล่าวถึงอย่างเฉพาะเจาะจงเกณฑ์ในการวินิจฉัยลิ่มเลือดจําเป็นคือการตรวจสอบระดับเฟอร์ริติน (ซึ่งเป็นการวัดปริมาณธาตุเหล็กที่สะสม)หากระดับต่ํา จะตรวจซ้ําหลังจากการรักษาธาตุเหล็กการแก้ไขธาตุเหล็กสามารถเปลี่ยนภาพรวมได้อย่างสิ้นเชิง

ดังนั้นแพทย์ที่เห็นเกล็ดเลือดสูงหนึ่งครั้งมักจะตรวจซ้ําก่อนพวกเขาจะถามเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บล่าสุดพวกเขาจะตรวจธาตุเหล็กของคุณนั่นคือลําดับการผ่าตัดมาตรฐาน

เมื่อมะเร็งกลายเป็นส่วนหนึ่งของคําถาม

Essential thrombocythemia เป็นโรคที่ไขกระดูกสร้างเกล็ดเลือดมากเกินไปโรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มภาวะที่เรียกว่า เนื้องอกชนิดเพิ่มจํานวนเซลล์ในไขกระดูกในโรคเหล่านี้ ไขกระดูกจะสร้างเซลล์เม็ดเลือดมากเกินไป

มักไม่มีอาการหรือสัญญาณเริ่มต้นใด ๆมักตรวจพบได้จากการตรวจเลือดตามปกติด้วยเหตุผลอื่นเมื่อมีอาการเกิดขึ้น อาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• รู้สึกแสบหรือชาที่มือหรือเท้า
• มือหรือเท้าแดงและร้อน
• ปัญหาด้านการมองเห็นหรือการได้ยิน

จํานวนเกล็ดเลือดที่สูงมากเป็นเรื่องน่ากังวล เพราะเกล็ดเลือดส่วนเกินจะเหนียวเกล็ดเลือดเหล่านี้อาจจับตัวกันและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดซึ่งอาจทําให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายได้นอกจากนี้ยังอาจทําให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอด (ลิ่มเลือดในปอด) หรือลิ่มเลือดในหลอดเลือดดําลึก (ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดําลึก โดยปกติจะเกิดที่ขา)ความเสี่ยงสูงสุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60ปีและยังสูงที่สุดในผู้ที่เคยมีลิ่มเลือดมาก่อนในกลุ่มนี้ โอกาสเกิดลิ่มเลือดในสมอง หัวใจ หรือหลอดเลือดแดงส่วนปลายอาจสูงถึง 25%การมีเลือดออกมากขึ้นก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันในบางคนโรคนี้อาจลุกลามเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

หากคุณมีอาการที่อาจหมายถึงลิ่มเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง นั่นคือกรณีฉุกเฉินอย่าส่งข้อความผ่านพอร์ทัลแล้วรอ — ควรรับการดูแลฉุกเฉิน

สิ่งที่แพทย์อาจทําต่อไป

การตรวจวัดจํานวนเกล็ดเลือดที่ยังคงสูงอาจรวมถึง:

• **การตรวจนับเม็ดเลือดครบชุด (CBC)**นี่คือการวัดจํานวนเกล็ดเลือดที่คุณมี
• การตรวจเลือดรอบนอกห้องแล็บจะตรวจตัวอย่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะนับเกล็ดเลือดและดูลักษณะของมัน
• การดูดไขกระดูกและการตัดชิ้นเนื้อตรวจหาเซลล์ผิดปกติในไขกระดูก
• การทดสอบการกลายพันธุ์ของยีน สําหรับ JAK2, MPL หรือ CALR
• การวิเคราะห์ไซโตเจเนติกการตรวจสอบโครโมโซมในเซลล์เพื่อหาความผิดปกติ

เกณฑ์สําหรับลิ่มเลือดจําเป็นต้องการจํานวนเกล็ดเลือดที่ต่อเนื่องอย่างน้อย 450 x 10^9/L ไขกระดูกต้องมีรูปแบบเฉพาะด้วยและต้องตัดโรคเลือดอื่น ๆ ออกไปโรคเหล่านี้ได้แก่ โพลีซิทีเมีย เวรา, ไมอีโลไฟโบรซิสชนิดปฐมภูมิ, มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังในกล้ามเนื้อ และกลุ่มอาการไมอีโลไดสพลาสติก

ไม่ใช่ทุกคนจะต้องมีการทดสอบเหล่านี้ทุกข้อถามว่าคําถามที่แต่ละการทดสอบต้องการตอบคืออะไร

วิธีเตรียมตัวสําหรับการเยี่ยมชม

นํามา:

• ผลตรวจเลือดก่อนหน้านี้ของคุณ แนวโน้มสําคัญพอ ๆ กับผลวันนี้
• การติดเชื้อ การบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือเลือดออกเมื่อไม่นานมานี้
• ยาและอาหารเสริมของคุณ
• เคยเรียนเกี่ยวกับเหล็ก ถ้าคุณเคยเรียน
• ปวดศีรษะ, รู้สึกชาหรือแสบที่มือหรือเท้า, การเปลี่ยนแปลงทางสายตาหรือการได้ยิน, หรือมีเลือดออกผิดปกติ

สิ่งที่ควรถาม

• จํานวนนี้สูงครั้งหนึ่ง หรือสูงเมื่อตรวจซ้ํา?
• การติดเชื้อ การอักเสบ การบาดเจ็บ หรือภาวะขาดธาตุเหล็ก อาจเป็นสาเหตุได้หรือไม่?
• ระดับเหล็กของฉันถูกตรวจหรือยัง?
• ฉันต้องตรวจเลือด ตรวจไขกระดูก หรือตรวจยีนไหม?
• ฉันควรไปพบแพทย์โลหิตวิทยาไหม และควรไปเมื่อไหร่?
• อาการใดที่ควรทําให้ฉันไปพบแพทย์ฉุกเฉิน?

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — การรักษาเนื้องอกไมอีโลโปรลิเฟอเรทีฟ (PDQ), เวอร์ชันผู้ป่วย: https://www.cancer.gov/types/myeloproliferative/patient/chronic-treatment-pdq
• National Cancer Institute — การรักษาเนื้องอกชนิดเรื้อรังที่เพิ่มจํานวนกล้ามเนื้อ (PDQ), เวอร์ชันของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ: https://www.cancer.gov/types/myeloproliferative/hp/myeloproliferative-neoplasms-treatment
• NCI SEER — ลิ่มเลือดชนิดจําเป็น: https://seer.cancer.gov/seertools/hemelymph/51f6cf58e3e27c3994bd53ff/

หน้าที่เกี่ยวข้อง

สําหรับกรอบภาพที่กว้างขึ้น ดูที่ เมื่อไหร่คุณควรกังวลเกี่ยวกับอาการ? (ภาษาอังกฤษ), สัญญาณเตือนของมะเร็ง (ภาษาอังกฤษ), และ การเตรียมตัวสําหรับการนัดหมาย (ภาษาอังกฤษ)