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Qué esperar
Qué esperar en un lavado del puerto
Qué puede incluir una cita para el lavado del puerto, por qué se lavan los puertos y qué síntomas alrededor del puerto se deben avisar.
En resumen
El lavado del puerto es una visita de mantenimiento de un puerto implantado. Pregunte con qué frecuencia se necesita, qué técnica se usa y qué síntomas del puerto debe avisar.
Qué hay realmente debajo de su piel
Un puerto implantado queda debajo de la piel y está conectado a un tubo delgado, llamado catéter, que llega a una vena grande.
La Sociedad Americana Contra el Cáncer (ACS) señala que los puertos "generalmente se colocan en la parte superior del pecho o en el brazo, pero a veces pueden ir en el abdomen (vientre) o en la ingle, según la anatomía o la condición médica del paciente".
Una vía que no se ve igual necesita cuidado, y por eso existen las visitas de mantenimiento.
La aguja
Para usar un puerto, explica la ACS, "una enfermera u otro profesional de la salud pasará una aguja especial a través de la piel hasta el puerto. Es posible que oiga decir que se 'accede' a su puerto".
Si alguien que no conoce bien los puertos está por acceder al suyo, es razonable preguntar qué aguja usa y si ya lo ha hecho antes.
También puede preguntar por la anestesia local. La ACS señala que una crema adormecedora puede reducir la molestia cuando entra la aguja. Pregúntelo al programar la cita y no al llegar, para que haya tiempo de aplicarla.
Para qué sirve el lavado
MedlinePlus lo resume en una línea: "el lavado ayuda a mantener limpio el catéter. También evita que los coágulos de sangre bloqueen el catéter".
Se pueden usar dos soluciones, en orden.
La solución salina va primero. Es agua con sal estéril, que se introduce lentamente. MedlinePlus describe la técnica como "empujar suavemente el émbolo" en cantidades pequeñas y no todo de una vez.
La heparina puede seguir después. MedlinePlus explica que "la heparina es un medicamento que ayuda a prevenir los coágulos de sangre". Se deja dentro del catéter como un sello entre un uso y otro. No todos los puertos la necesitan, y MedlinePlus dice que su proveedor le dirá si este paso le corresponde. Pregunte cuál usa su centro y anótelo.
La ACS señala que los puertos "se lavarán antes y después de cada uso", así que si está en tratamiento activo, el lavado ya se hace en cada cita.
Con qué frecuencia cuando no hay otro tratamiento
La ACS dice que "si el puerto no se va a usar por un tiempo, es posible que deba lavarse de vez en cuando para que la vía siga funcionando".
El intervalo exacto lo fija su equipo de atención y varía según el dispositivo y el centro. Pida el suyo por escrito y programe la próxima cita antes de irse. Pregunte qué pasa si se pierde un lavado.
Cómo es la visita
Es breve. La enfermera se lava las manos, se pone guantes estériles y limpia el punto de acceso con una toallita con alcohol. MedlinePlus enumera esos pasos para cualquier vía central. Luego la aguja especial atraviesa la piel hasta el puerto, la enfermera comprueba que funcione, se introduce la solución salina lentamente, sigue la heparina si está recetada y se retira la aguja.
Si el pinchazo duele, o si la piel sobre el puerto está dolorida, dígalo. Según MedlinePlus, el dolor cerca del sitio también es un motivo para comunicarse con su proveedor.
Los puertos no son temporales. La ACS dice que "pueden quedarse por meses o años".
Cuando el puerto no se deja lavar
Un catéter bloqueado puede notarse como dificultad para lavarlo. MedlinePlus incluye la dificultad para lavar el catéter, o una sospecha de bloqueo, entre los motivos para comunicarse con su proveedor. Pregunte qué intenta primero su equipo si esto sucede.
Pida ayuda de inmediato
Una infección alrededor del puerto necesita atención rápida.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) son claros sobre la fiebre durante la quimioterapia: "llame de inmediato a su médico si tiene una temperatura de 100.4 ºF (38 ºC) o más". Los CDC advierten que "la fiebre puede ser la única señal de que tiene una infección, y una infección durante la quimioterapia puede poner la vida en peligro", y aconsejan tomarse la temperatura "cada vez que se sienta caliente, enrojecido, con escalofríos o mal".
Comuníquese de inmediato con su equipo si tiene:
- Una temperatura de 100.4 °F (38 °C) o más, o escalofríos.
- Enrojecimiento nuevo, hinchazón, supuración o pus alrededor del sitio del puerto. La ACS menciona "fiebre, escalofríos, o enrojecimiento, hinchazón o supuración nuevos alrededor del sitio".
- Dolor, sangrado o pérdida de líquido en el sitio, o dificultad para lavar el puerto.
- Hinchazón o enrojecimiento de la mano, el brazo, el hombro o el cuello. La ACS señala que un coágulo "puede causar enrojecimiento o hinchazón en la mano, el brazo, el hombro o el cuello".
- Falta de aire o mareo. Si le cuesta respirar, o tiene dolor en el pecho, llame al 911 en su lugar: MedlinePlus dice que se llame de inmediato al 911 si hay dificultad para respirar.
- Un catéter que gotea o está dañado, o que se ha soltado.
El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) también señala "hinchazón o enrojecimiento, especialmente donde un catéter entra en su cuerpo" como un motivo para llamar durante el tratamiento del cáncer. El límite de fiebre del NCI es 100.5 °F (38 °C), mientras que el de los CDC es 100.4 °F (38 °C). Use el número más bajo, 100.4 °F, y llame de inmediato si no está seguro.
Si va a un centro de atención, siga el consejo de los CDC: "dígale a la persona que lo registra que es un paciente con cáncer que está recibiendo quimioterapia". Esa frase cambia la rapidez con que lo atienden.
Preguntas para hacer en su cita de lavado
- ¿Con qué frecuencia necesita lavado mi puerto cuando no estoy en tratamiento?
- ¿Aquí se usa heparina o solo solución salina?
- ¿Puedo recibir crema adormecedora y con cuánta anticipación la aplico?
- ¿Quién programa mi próximo lavado y qué pasa si falto a uno?
- ¿Cuáles son las señales de un puerto bloqueado y qué intentarían primero?
- ¿Exactamente qué temperatura debe hacerme llamar y qué número uso de noche?
Fuentes
- MedlinePlus — Central venous catheter, flushing.
- MedlinePlus — Breathing difficulties, first aid.
- American Cancer Society — Intravenous (IV) Lines and Ports Used in Cancer Treatment.
- Centers for Disease Control and Prevention — Watch Out for Fever.
- National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment.
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