癌症治疗期间肝酶升高

数字会在你之前改变

肝酶升高通常会在预定抽血时出现。首先必须没有任何感觉异常。MedlinePlus将ALT血液检测描述为常规血液筛查的一部分，用于检查肝脏健康状况。该检测还可能帮助诊断或追踪肝脏问题。National Cancer Institute对免疫疗法也提出了同样的观点：“有些人患有轻度肝炎，通过血液检测被诊断出来。”

这就是实际的结论。你不能仅凭感觉监测肝脏。即使你感觉好了，也要保留团队安排的血液检查。

正在测量什么

MedlinePlus列出肝功能测试通常包括的内容。白蛋白，一种在肝脏中产生的蛋白质。四种酶：ALP（碱性磷酸酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）和GGT（γ-谷氨酰转移酶）。胆红素，是身体分解老旧红细胞时产生的废物。还有凝血酶原时间（PT），即血液凝固所需的时间。

ALT是一种主要存在于肝脏中的酶。血液中ALT水平过高可能是肝损伤或疾病的信号。胆红素是积累时使皮肤和眼睛变黄的原因。MedlinePlus说，胆红素水平偏高可能意味着你的肝脏功能异常。

高结果并不代表你有直接的治疗诊断MedlinePlus。肝功能检测显示：“异常结果并不总意味着你的肝脏有问题。其他疾病可能导致这些检测中检测的某些物质水平偏高或偏低。”关于ALT：“如果你的结果显示ALT水平很高，并不总意味着你有需要治疗的医疗状况。许多因素会影响你的结果，比如年龄、性别、体重以及某些药物和膳食补充剂。”胆红素高于正常也可能来自某些药物、某些食物或剧烈运动。

门户结果中标记的一个数值就是提出询问的理由。但这不是一夜间假设最坏情况的理由。

为什么剂量会被保留或改变

MedlinePlus定义了药物引起的肝损伤。这是服用某些药物时可能发生的肝脏损伤。解决方法通常很简单。MedlinePlus说：“大多数因服药导致的肝损伤病例，唯一具体的治疗方法是停用导致问题的药物。”损伤通常在停用该药物后几天或几周内消失。

在癌症护理中，这通常意味着暂停或改变。很少意味着结束。NCI 说：“有时如果你有某些症状，医生可能会调整你的化疗副作用。如果发生这种情况，你的医生或护士会解释该怎么做以及何时重新开始治疗。”NCI 说，免疫相关炎症有时可以通过药物来控制。类固醇就是一个例子。它们可以减缓过度活跃的免疫反应。

这里有一个值得指出的空白。面向患者的资料不会公布剂量被维持、减少或恢复的酶水平。这取决于药物、剂量上升的大小、各项检测的模式以及你的病史。只有你的肿瘤科医生能判断。问问你的数值是多少，问问什么会改变计划。

症状意味着要及时打电话

MedlinePlus列出肝病或损伤的症状。恶心和呕吐。食欲不振。疲劳。虚弱。黄疸，一种导致皮肤和眼睛变黄的状况。尿液颜色较深。粪便颜色浅或粘土色。腹部肿胀或疼痛。脚踝和腿部肿胀。频繁瘙痒。NCI 用类似的词描述免疫疗法引起的肝脏炎症。你的皮肤和眼睛可能呈黄色。你还可能出现恶心或呕吐、胃痛、疲劳、尿液颜色较深以及出血或淤青。

NCI 的指示非常明确。“任何可能的炎症问题都应由肿瘤科医生评估。”您的肿瘤科医生“可能会建议您先联系他或她询问炎症症状，或者建议您寻求紧急医疗救助。”提前询问哪一项适用于您。MedlinePlus给了另外三个联系医生的理由。如果这些症状在您开始服用新药后出现。停药后症状是否持续。或者出现新的症状。

未经征询，不要添加任何新内容

MedlinePlus列出了药物诱发肝损伤的常见原因。对乙酰氨基酚就是其中之一，尤其是高剂量时。非甾体抗炎药（NSAIDs）也包括，比如布洛芬。膳食补充剂也可能影响你的结果。所以请先咨询你的肿瘤科药剂师或护士。在添加任何非处方药、草药产品或补充剂之前，请先咨询。NCI 会针对发烧提供单独的建议。在服用阿司匹林、对乙酰氨基酚（如泰诺）或布洛芬（如布洛芬）之前，请先咨询医生或护士。

如果你正在接受免疫疗法，免疫疗法肝炎：该问什么会更进一步。

何时更早寻求帮助

大多数酶升高都是通过血液检测检测出来的，并在下次就诊时处理。但有些迹象并不在那个时间表上。

• **如果你感到混乱、嗜睡或难以唤醒，言语或笔迹发生变化，手部出现粗糙颤抖，或癫痫发作，请拨打911或前往急诊科。MedlinePlus警告，肝病导致的脑功能丧失可能迅速恶化并成为医疗紧急情况。
• **如果你呕血或排出黑色焦油便，腹部剧烈疼痛或僵硬，或者服用了超过标签允许量的对乙酰氨基酚，请打电话911或去急诊。MedlinePlus说对乙酰氨基酚过量需要尽快在急诊科治疗。
• **如果皮肤或眼白变黄、尿液变暗、粪便变浅或泥状，或腹部或脚踝迅速肿胀，请当天联系护理团队。
• **如果*在服用新药后出现恶心、瘙痒、食欲减退或异常疲劳，或停药后这些症状持续，请在一两天内联系你的医疗团队。

提前询问你的肿瘤科医生，他们希望先联系哪一个，哪个应该直接联系急诊。

资料来源

• MedlinePlus 医学百科全书，脑功能丧失-肝病：https://medlineplus.gov/ency/article/000302.htm
• MedlinePlus，肝功能测试：https://medlineplus.gov/lab-tests/liver-function-tests/
• MedlinePlus，ALT血液检测：https://medlineplus.gov/lab-tests/alt-blood-test/
• MedlinePlus，胆红素血液检测：https://medlineplus.gov/lab-tests/bilirubin-blood-test/
• MedlinePlus 医学百科全书，药物诱发肝损伤：https://medlineplus.gov/ency/article/000226.htm
• National Cancer Institute，免疫疗法及器官相关炎症：[https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/organ-inflammation](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/organ-inflammation]
• National Cancer Institute，化疗治疗癌症：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/chemotherapy
• National Cancer Institute，癌症治疗期间的感染与中性粒细胞减少症：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection