عندما ترتفع إنزيمات الكبد أثناء علاج السرطان

الرقم يتغير قبل أن تفعل ذلك

عادة ما يظهر ارتفاع إنزيمات الكبد في سحب الدم المجدول. لا يجب أن تشعر أن هناك شيئا خاطئا أولا. يصف MedlinePlus اختبار الدم ALT كجزء من الفحص المبكر دم روتيني لفحص صحة الكبد. قد يساعد الاختبار أيضا في تشخيص أو تتبع مشاكل الكبد. يشير National Cancer Institute إلى نفس النقطة حول العلاج المناعي: "بعض الأشخاص يعانون من التهاب كبد خفيف، يتم تشخيصه أثناء اختبار الدم."

هذه هي الخلاصة العملية. لا يمكنك مراقبة كبدك بناء على شعورك. حافظ على فحوصات الدم التي تحدد جدولها فريقك، حتى بعد أسبوع عندما تشعر بأنك بخير.

ما الذي يقاس

MedlinePlus يذكر ما تتضمنه اختبارات وظائف الكبد عادة. الألبومين، وهو بروتين يصنع في الكبد. أربعة إنزيمات: ALP (فوسفاتاز قلوي)، ALT (ألانين ترانسأميناز)، AST (أسبارتات أمينوترانسفيراز)، وGGT (غاما-جلوتاميل ترانسفيراز). البيليروبين، منتج نفايات ينتج جسمك عندما يكسر خلايا الدم الحمراء القديمة. ووقت البروثرومبين (PT)، وهو الوقت الذي يستغرقه الدم لتكوين الجلطة.

ALT هو إنزيم يوجد بشكل رئيسي في الكبد. قد يكون ارتفاع مستوى ALT في الدم علامة على إصابة أو مرض في الكبد. البيليروبين هو ما يجعل الجلد والعينين أصفر عندما يتراكم. يقول MedlinePlus إن ارتفاع مستويات البيليروبين قد يعني أن كبدك لا يعمل بشكل صحيح.

النتيجة العالية ليست تشخيصMedlinePlus صريحة في هذا الأمر. وهذا ما يقوله في اختبارات وظائف الكبد: "النتائج غير الطبيعية لا تعني دائما أن لديك مشكلة في الكبد. يمكن أن تسبب حالات أخرى ارتفاع أو انخفاض مستويات معينة من بعض المواد التي تقيسها هذه الفحوصات." عن ALT: "إذا أظهرت نتائجك أن لديك مستوى مرتفعا من ALT، فهذا لا يعني دائما أن لديك حالة طبية تحتاج إلى علاج. هناك العديد من الأمور التي تؤثر على نتائجك، مثل عمرك، جنسك، وزنك، وبعض الأدوية والمكملات الغذائية." يمكن أن يأتي البيليروبين فوق المعدل الطبيعي أيضا من بعض الأدوية، أو بعض الأطعمة، أو التمارين الشاقة.

قيمة واحدة تم الإشارة إليها في نتيجة بوابة هي سبب للسؤال. ليس سببا لافتراض الأسوأ بين ليلة وضحاها.

لماذا يتم الاحتفاظ بجرعة أو تغييرها

MedlinePlus يعرف إصابة الكبد الناتجة عن المخدرات. هي إصابة في الكبد قد تحدث عند تناول أدوية معينة. الحل عادة ما يكون بسيطا. يقول MedlinePlus: "العلاج الوحيد المحدد لمعظم حالات تلف الكبد الناتج عن تناول الدواء هو التوقف عن تناول الدواء الذي تسبب في المشكلة." غالبا ما تختفي الإصابة خلال أيام أو أسابيع بعد التوقف عن ذلك الدواء.

في رعاية السرطان، عادة ما يعني ذلك توقفا أو تغييرا. نادرا ما يعني نهاية العلاج. يقول NCI: "أحيانا قد يغير طبيبك جدولك العلاج الكيميائي إذا كنت تعاني من الآثار الجانبية معين. إذا حدث ذلك، سيشرح لك طبيبك أو الممرضة ما يجب فعله ومتى تبدأ العلاج مرة أخرى." يقول NCI إن الالتهاب المناعي المرتبط بالمناعة يدار أحيانا بالأدوية. الستيرويدات مثال على ذلك. تبطئ استجابة مناعية مفرطة النشاط.

هناك فجوة هنا تستحق الذكر. المصادر الموجهة للمرضى لا تنشر مستويات الإنزيمات التي يتم الاحتفاظ بها أو تقليلها أو استئناف الجرعة. هذا يعتمد على الدواء، وحجم الارتفاع، والنمط عبر الفحوصات، وتاريخك الشخصي. فقط طبيب الأورام الخاص بك يمكنه الحكم عليه. اسأل عن أرقامك، واسأل ما الذي قد يغير الخطة.

أعراض تتطلب الاتصال الفوري

MedlinePlus يسرد أعراض مرض الكبد أو تلفها. الغثيان والقيء. فقدان الشهية. التعب. الضعف. اليرقان، وهي حالة تسبب لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر. بول داكن اللون. براز فاتح اللون أو طيني. تورم أو ألم في البطن. تورم في الكاحل والساقين. حكة متكررة. NCI يصف التهاب الكبد الناتج عن العلاج المناعي بنفس المصطلحات. قد تكون بشرتك وعينيك مصفرتين. قد تعاني أيضا من الغثيان أو القيء، آلام المعدة، التعب، بول أغمق، ونزيف أو كدمات.

تعليمات NCI واضحة. "من المهم أن يتم تقييم أي مشاكل التهابية محتملة من قبل طبيب الأورام." قد ينصحك طبيب الأورام "بالاتصال به أولا بشأن الأعراض الالتهابية، أو قد ينصح بطلب الرعاية الطبية الطارئة." اسأل مسبقا أيهما ينطبق عليك. MedlinePlus يقدم ثلاثة أسباب إضافية للتواصل مع مقدم الرعاية الحكومي. إذا ظهرت هذه الأعراض بعد بدء دواء جديد. إذا استمرت بعد إيقافه. أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

لا تضيف أي شيء جديد دون أن تسأل

MedlinePlus تسميات الأسباب الشائعة لإصابة الكبد الناتجة عن الأدوية. الأسيتامينوفين هو أحد الأسباب المختلفة، خاصة عند الجرعات العالية. وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين. يمكن للمكملات الغذائية أن تؤثر على نتائجك أيضا. لذا اسأل صيدلي الأورام أو الممرضة أولا. افعل ذلك قبل إضافة أي دواء أو منتج عشبي أو مكمل يصرف بدون وصفة طبية. NCI يقدم نصائح منفصلة للحمى. تحدث مع طبيبك أو الممرضة قبل تناول الأسبرين أو الأسيتامينوفين (مثل تايلينول) أو الإيبوبروفين (مثل أدفيل).

إذا كنت تتناول العلاج المناعي، فإن التهاب الكبد العلاج المناعي: ماذا تسأل (بالإنجليزية) يذهب أبعد من ذلك.

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

يتم اكتشاف معظم ارتفاع الإنزيمات في اختبار الدم والتعامل معه في الزيارة التالية. بعض العلامات غير موجودة في هذا الجدول.

• **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا شعرت بالارتباك أو النعاس أو صعوبة في الإيقاظ، أو تغير كلامك أو خط يدك، أو ظهرت ارتعاش خشن في يديك، أو أصبت بنوبة. يحذر MedlinePlus من أن فقدان وظائف الدماغ بسبب مرض الكبد يمكن أن يزداد سوءا بسرعة ويصبح حالة طبية طارئة.
• **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا تقيأت دما أو خرجت من براز أسود قطراني، أو أصبح بطنك مؤلما أو متصلبا بشدة، أو تناولت أسيتامينوفين أكثر مما يسمح به الملصق. يقول MedlinePlus إن جرعة زائدة من الأسيتامينوفين تحتاج إلى علاج في قسم الطوارئ في أقرب وقت ممكن.
• اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا تحول لون بشرتك أو بياض عينيك إلى اللون الأصفر، أو أصبح البول مظلما، أو أصبح برازك شاحبا أو بلون طيني، أو تورم بطنك أو كاحليك بسرعة.
• اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا بدأ الغثيان أو الحكة أو فقدان الشهية أو التعب غير المعتاد بعد تناول دواء جديد، أو استمرت هذه الأعراض بعد التوقف عنه.

اسأل طبيب الأورام مسبقا عن أي من هذه الأسئلة يريد الاتصال بشأنها أولا، وأيها يجب أن يذهب مباشرة إلى الرعاية الطارئة.

المصادر

• MedlinePlus الموسوعة الطبية، فقدان وظائف الدماغ - أمراض الكبد: https://medlineplus.gov/ency/article/000302.htm
• MedlinePlus، اختبارات وظائف الكبد: https://medlineplus.gov/lab-tests/liver-function-tests/
• MedlinePlus، اختبار الدم ALT: https://medlineplus.gov/lab-tests/alt-blood-test/
• MedlinePlus، اختبار دم بيليروبين: https://medlineplus.gov/lab-tests/bilirubin-blood-test/
• MedlinePlus الموسوعة الطبية، إصابة الكبد الناتجة عن المخدرات: https://medlineplus.gov/ency/article/000226.htm
• National Cancer Institute، العلاج المناعي والالتهاب المرتبط بالأعضاء: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/organ-inflammation
• National Cancer Institute، العلاج الكيميائي لعلاج السرطان: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/chemotherapy
• National Cancer Institute، العدوى والنيوتروبينيا أثناء علاج السرطان: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection