白血病症状：注意什么以及何时寻求帮助

一份关于AML、ALL、CLL和CML白血病症状的通俗指南，包括哪些症状意味着你应立即就医。

大多数白血病症状源于血细胞计数过低：疲劳、感染和易出血。有些白血病早期几乎不引起症状。少数症状，如白细胞极高或大量出血，是医疗紧急情况。

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白血病是一种造血细胞的癌症。其大部分症状都源于一个简单的问题。骨髓停止制造足够的健康血细胞。白血病细胞挤压了正常细胞，这些细胞本应变成红细胞、工作白细胞和血小板。

所以白血病的症状通常不是你能摸到的肿块。它们是由于健康血细胞过少引起的。有时是因为异常细胞太多引起的。

白血病症状主要源于健康血细胞的缺乏，而不是你能摸到的肿瘤。

这些症状可以出现在任何类型的白血病中。所有类型都会以不同方式减少功能性血细胞数量：

其他症状较为常见但不那么具体。包括发烧、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻以及骨骼或关节疼痛。还包括腹部充盈感，源于脾脏或肝脏肿大。

大多数白血病症状是逐渐加重的，可以在下次就诊时讨论。少数是紧急情况。如果您或您支持的人有以下情况，请拨打911或前往急诊科：

**意识混乱、剧烈头痛、说话含糊、身体一侧突然虚弱或新的视力变化。**如果白细胞计数极高，这种情况尤为紧急。这可能是白血病稳定，即白血病细胞堆积，使血液增稠，减缓流向脑肺的流速。
癌症治疗期间或治疗后发烧，尤其是当中性粒细胞计数报告为低时。 低中性粒细胞（中性粒细胞减少症）意味着身体可能无法正常抵抗感染。发烧可能在数小时内变得严重。参见癌症治疗期间的中性粒细胞减少热（英文）。
止不住的出血，异常严重的淤青或出血，或尿液或粪便中的血。
突然呼吸急促或胸痛。
面部、颈部或手臂肿胀且呼吸困难——这可能表明胸部主要静脉受压，需立即紧急评估，而非当天预约。

这不是“等几周再看情况”。如果你的护理团队给了你具体的紧急计划或非上班时间电话，请使用。如果你联系不上团队且症状严重，请前往急诊或致电急救服务。

**急性髓系白血病（AML）和ALL（急性淋巴细胞性白血病）**生长迅速。症状通常在数天至几周内逐渐加重。它们可能包括上述一般症状。较少情况下，白血病会扩散到大脑、脊髓或其他器官。参见AML症状和所有症状。
慢性淋巴细胞白血病（CLL） 通常不引起任何症状。常见于常规血液检测中。出现症状时，通常包括淋巴结肿大、疲劳以及脾脏带来的腹部胀满感。参见 CLL症状。
**慢性骨髓性白血病（CML）**也常常无早期症状。出现症状时，最常见的是疲劳、夜间盗汗、体重减轻和脾脏肿大。参见CML症状。

当你感觉完全健康时，被告知患癌可能会让人觉得奇怪。这在慢性淋巴性白血病（CLL）和慢性白血性白血病（CML）中很常见。这两种情况通常进展缓慢。许多人是在做血液检查后因其他原因被诊断出来的。

你的白血病可能进展缓慢，症状很少或没有。如果是这样，你的团队可能会建议监测而非立即治疗。这是一种有意识、基于证据的方法，称为“观察等待”。这不是治疗的延迟。参见血癌与观察等待方法。