慢阻肺、哮喘还是肺癌？如何分辨症状

慢阻肺、哮喘和肺癌都有咳嗽、喘息和气短。了解哪些症状变化需要重新评估，以及哪些人符合肺癌筛查条件。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

本页帮助患有哮喘或慢阻肺的人了解，哪些肺部症状的变化需要重新检查，以及哪些人符合肺癌筛查条件。这是一般性的健康知识，不是针对个人的医疗建议。

本页适合患有哮喘或慢阻肺（COPD，即慢性阻塞性肺疾病，一种让人呼吸困难的长期肺病）的人阅读，他们可能想知道什么时候某个症状意味着出现了新情况。

慢阻肺、哮喘和肺癌有着相同的最常见症状。所以，患有肺部疾病的人可能很难分辨什么时候出了新问题。咳嗽、喘息和气短是气道疾病患者的日常。有用的问题不是“我咳嗽吗？”，而是“我的咳嗽变了吗？”有些变化需要重新检查。

为什么这三种病容易混淆

这三种病都发生在同一个器官，也都会干扰同样的功能。

NHLBI 把哮喘描述为一种慢性疾病，气道有时会发炎、变窄，使空气更难呼出。美国大约每 13 人中就有 1 人患有哮喘。症状常常在接触花粉、运动、病毒感染或冷空气等诱因时发作，然后缓解。

据 NHLBI 说，慢阻肺是由气道或肺的其他部分受损引起的。在美国，吸烟是主要原因。它的症状包括：

气短，尤其是活动时
持续咳嗽，可能咳出黏液
喘息
胸闷
疲倦乏力

慢阻肺是进行性的：症状慢慢出现，并随时间加重。

NCI 列出的非小细胞肺癌可能的征象与此高度重叠。胸部不适或疼痛、咳嗽不好或随时间加重、呼吸困难和喘息，都在这份清单上。

只凭症状本身无法下结论。与您平时情况相比出现的变化，才是需要告诉医生的信号。

符合哮喘或慢阻肺的表现

哮喘往往时好时坏。症状在接触诱因时发作，发作间隔期会好转。慢阻肺往往比较稳定、缓慢进展，急性加重时会咳得更多、胸闷，或咳出黄色或绿色的痰，然后对治疗有反应。

如果您的症状符合您已知的规律，对治疗的反应也和往常一样，这是令人放心的。已有的肺病并不意味着您要把每一声喘息都当作警告。

需要重新评估的变化

值得采取行动的信号，是与您平时情况不同的变化，以及气道疾病无法解释的症状。以下是 NCI 列出的非小细胞肺癌清单：

痰中带血，痰是从肺里咳出的黏液。
咳嗽不好，或随时间加重。
声音嘶哑持续不退。
没有明确原因的体重下降，或食欲下降。
吞咽困难。
面部或颈部静脉肿胀。
新出现的胸痛，或气短程度超出您平时的状态。

如果急性加重对您平时的治疗没有反应，也应该重新检查，而不是再等一轮。患有肺病的人有时会连续几个月把新症状当作旧病的一部分。请直接告诉医生：“这次和我平时不一样。”我们关于肺癌症状的页面有更深入的介绍。

筛查：许多慢阻肺患者符合条件

慢阻肺和肺癌有一个共同的主要原因：吸烟。这意味着许多慢阻肺患者符合肺癌筛查的标准，筛查是在症状出现任何变化之前就寻找癌症。

美国预防服务工作组（USPSTF）建议，对 50 至 80 岁、有 20 包年吸烟史、目前仍在吸烟或在过去 15 年内戒烟的成年人，每年做一次低剂量 CT 筛查（一种快速、辐射量低的胸部扫描）。一个人已经 15 年没有吸烟，就停止筛查。如果一个人出现了严重缩短预期寿命的健康问题，或者无法或不愿接受以治愈为目的的肺部手术，也停止筛查。

正如 NCI 的筛查总结所说，筛查有利弊权衡。其中包括假阳性结果，可能导致不必要的检查或操作，以及对某些癌症的过度诊断。筛查是否适合您，要结合您的呼吸状况，请和您的医生商量。如果您符合条件但从未谈过这件事，请在下次就诊时提出来。请看我们对肺癌筛查的概述。

什么时候要尽早求助

请拨打 911 或前往急诊，如果您喘不过气或说不出话，或嘴唇或指甲变成蓝色或灰色。NHLBI 还把神志不如平时清醒、心跳非常快，以及急性加重的治疗没有效果，列为紧急信号。
请立刻联系您的医疗团队，如果您咳血、急性加重对您平时的治疗没有反应，或者发烧并伴有咳嗽加重。
请尽快预约就诊，不必惊慌，如果咳嗽持续或几周内加重、没有原因的体重下降、声音嘶哑持续不退，或您平时的症状规律有任何明显变化。这些情况应该检查，而不是只观察。

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