مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، الربو، أم سرطان الرئة؟ التمييز بين الأعراض

هذه الصفحة موجهة للمصابين بالربو أو بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD، وهو مرض رئوي طويل الأمد يجعل التنفس صعبا) ممن يتساءلون متى قد يعني عرض ما شيئا جديدا.

يشترك مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو وسرطان الرئة في أكثر أعراضها شيوعا. ولهذا قد يصعب على المصابين بمرض رئوي أن يعرفوا متى يحدث شيء جديد. فالسعال والصفير وضيق النفس جزء من الحياة اليومية مع أمراض المجاري الهوائية. والسؤال المفيد ليس "هل عندي سعال؟" بل "هل تغيّر سعالي؟" فبعض التغيرات تستحق نظرة جديدة.

لماذا يحدث الخلط بين هذه الثلاثة

تقع الحالات الثلاث في العضو نفسه وتعطل الوظائف نفسها.

يصف المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) الربو بأنه حالة مزمنة قد تلتهب فيها المجاري الهوائية وتضيق أحيانا، فيصعب خروج الهواء. ويصاب به نحو 1 من كل 13 شخصا في الولايات المتحدة. وغالبا ما تشتد الأعراض مع مثيرات مثل حبوب اللقاح أو الرياضة أو العدوى الفيروسية أو الهواء البارد، ثم تخف.

أما مرض الانسداد الرئوي المزمن، بحسب NHLBI، فيسببه تلف المجاري الهوائية أو أجزاء أخرى من الرئة. وتدخين السجائر هو السبب الرئيسي له في الولايات المتحدة. ومن أعراضه:

• ضيق النفس، خاصة مع النشاط
• سعال مستمر قد يخرج معه مخاط
• صفير في الصدر
• ضيق في الصدر
• التعب

ومرض الانسداد الرئوي المزمن مرض متقدم: تظهر أعراضه ببطء وتزداد سوءا مع الوقت.

وتتداخل كثيرا قائمة المعهد الوطني للسرطان (NCI) للعلامات المحتملة لسرطان الرئة غير صغير الخلايا مع هذه الأعراض. فانزعاج الصدر أو ألمه، وسعال لا يزول أو يزداد سوءا مع الوقت، وصعوبة التنفس، والصفير، كلها موجودة فيها.

لا يستطيع العرض وحده أن يحسم الأمر. والتغيرات عن نمطك المعتاد هي الإشارة التي ينبغي إبلاغ طبيبك بها.

أنماط تناسب الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن

يميل الربو إلى الظهور والاختفاء. فتشتد الأعراض مع مثير ما وتتحسن بين النوبات. أما مرض الانسداد الرئوي المزمن فيميل إلى الثبات والتقدم البطيء، مع نوبات اشتداد تزيد السعال أو ضيق الصدر أو البلغم الأصفر أو الأخضر، ثم تستجيب للعلاج.

فإذا كانت أعراضك تتبع نمطك المعروف وتستجيب كما تستجيب عادة، فهذا مطمئن. ووجود مرض رئوي سابق لا يعني أن تعدّ كل صفير إنذارا.

تغيرات تستحق إعادة التقييم

الإشارات التي تستحق التصرف هي الابتعاد عن وضعك المعتاد، والأعراض التي لا يفسرها مرض المجاري الهوائية. ومن قائمة NCI لسرطان الرئة غير صغير الخلايا:

• دم في البلغم، وهو المخاط الذي يُسعل من الرئتين.
• سعال لا يزول أو يزداد سوءا مع الوقت.
• بحّة في الصوت تستمر.
• فقدان وزن دون سبب معروف، أو فقدان الشهية.
• صعوبة في البلع.
• تورم في الوجه أو في أوردة الرقبة.
• ألم جديد في الصدر، أو ضيق نفس لا يتناسب مع حالتك المعتادة.

والنوبة التي لا تستجيب لعلاجك المعتاد تستحق هي أيضا إعادة فحص، بدلا من جولة انتظار أخرى. فالمصابون بأمراض الرئة يُدخلون أحيانا الأعراض الجديدة ضمن تشخيصهم القديم لأشهر. قل لطبيبك بوضوح: "هذا مختلف عن المعتاد." وتتناول صفحتنا عن أعراض سرطان الرئة (بالإنجليزية) الموضوع بتفصيل أكبر.

الفحص المبكر: كثير من المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن مؤهلون له

يشترك مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة في سبب رئيسي هو التدخين. وهذا يعني أن كثيرا من المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يستوفون معايير الفحص المبكر لسرطان الرئة، وهو فحص يبحث عن السرطان قبل أن تتغير الأعراض أصلا.

توصي فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) بفحص سنوي بالتصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة (فحص سريع للصدر بجرعة إشعاع منخفضة) للبالغين من عمر 50 إلى 80 سنة ممن لديهم تاريخ تدخين يبلغ 20 علبة-سنة، ويدخنون حاليا أو أقلعوا خلال السنوات الـ 15 الماضية. ويتوقف الفحص عندما يمضي 15 سنة على توقف الشخص عن التدخين. ويتوقف أيضا إذا أصيب الشخص بمشكلة صحية تحد كثيرا من عمره المتوقع، أو من قدرته أو رغبته في إجراء جراحة رئة علاجية.

وللفحص المبكر مقايضات، كما يشير ملخص NCI عن الفحص. ومنها نتائج إيجابية كاذبة قد تؤدي إلى إجراءات لم تكن ضرورية، والتشخيص المفرط لبعض السرطانات. أما هل يناسبك الفحص مع حالة تنفسك، فهذا حديث تجريه مع طبيبك. وإذا كنت مؤهلا ولم تناقش الأمر من قبل، فاطرحه في زيارتك القادمة. راجع نظرتنا العامة عن الفحص المبكر لسرطان الرئة (بالإنجليزية).

متى تطلب المساعدة في وقت أقرب

• اتصل بالرقم 911 أو اطلب رعاية طارئة إذا كنت تجد صعوبة في التقاط أنفاسك أو في الكلام، أو إذا تحولت شفتاك أو أظافرك إلى اللون الأزرق أو الرمادي. ويذكر NHLBI أيضا أن انخفاض اليقظة الذهنية، وسرعة ضربات القلب الشديدة، وعدم نجاح علاج نوبة الاشتداد، من علامات الطوارئ.
• اتصل بفريقك الطبي فورًا إذا سعلت دما، أو إذا لم تستجب نوبة الاشتداد لعلاجك المعتاد، أو إذا أصبت بحمى مع سعال يزداد سوءا.
• احجز زيارة قريبا، دون هلع، إذا كان السعال مستمرا أو يزداد سوءا على مدى أسابيع، أو فقدت وزنك دون سبب مفسَّر، أو استمرت بحّة صوتك، أو حدث أي تغير واضح عن نمط أعراضك المعتاد. ينبغي فحص هذه الأعراض لا الاكتفاء بمراقبتها.

المصادر

• علاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا (PDQ)، نسخة المريض — National Cancer Institute
• الفحص المبكر لسرطان الرئة (PDQ)، نسخة المريض — National Cancer Institute
• سرطان الرئة: الفحص المبكر — فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية
• ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)؟ — المعهد الوطني للقلب والرئة والدم
• أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن — المعهد الوطني للقلب والرئة والدم
• ما هو الربو؟ — المعهد الوطني للقلب والرئة والدم