低剂量CT肺癌筛查
低剂量CT肺癌筛查的通俗指南：适合哪些人、有什么益处和危害。内容依据美国国家癌症研究所的资料。
肺癌筛查使用低剂量CT扫描，在因吸烟史而风险较高的人群中查找肺癌。USPSTF建议50–80岁、有20包年吸烟史、目前仍在吸烟或在过去15年内戒烟的成年人每年做一次筛查。它可以降低肺癌死亡人数，但也有实实在在的危害。
本页写给正在考虑肺癌筛查的现在吸烟者和曾经吸烟者。内容包括谁符合筛查条件、涉及的辐射，以及益处和危害。
简单说明
肺癌筛查是在出现症状之前查找肺癌。它使用一种特殊的肺部低剂量CT（LDCT）扫描。它并不适合所有人。筛查针对的是因长期大量吸烟史而风险增高的人。
谁符合筛查条件
美国预防服务工作组建议，符合以下所有条件的人每年做一次低剂量CT筛查：
- 年龄在50至80岁之间。
- 有20包年或以上的吸烟史。比如每天一包、吸了20年，或者每天两包、吸了10年。
- 目前仍在吸烟，或在过去15年内戒烟。
如果您不确定自己是否符合条件，医生可以帮您算出您的包年数，并判断是否符合资格。
涉及的辐射
一次低剂量肺部CT的辐射量估计为1.5 mSv。这大约相当于一个人在六个月内受到的天然本底辐射。它低于一般的胸部CT，NCI给出的数字是6.1 mSv。对于有风险的人来说，这点小小的辐射量，要与及早发现癌症的益处一起权衡。
益处和危害
益处是显著的。NCI报告说，在国家肺癌筛查试验中，连续三年每年做一次低剂量CT筛查，与做胸部X光相比，死于肺癌的风险降低了15%至20%。
但也有实实在在的危害需要权衡。
- 假阳性是指看起来异常、但其实没有癌症的发现。它们需要随访，还可能导致为了排除癌症而做的有创检查。
- 过度诊断是指发现了一个本来永远不会造成问题的癌症。NCI表示，LDCT筛查确实会发生这种情况，但还不清楚有多常见。
- 假阴性也会发生。扫描看起来正常，癌症却是存在的。所以结果清楚，并不是可以忽视新症状的理由。
- 意外发现的出现，是因为扫描也会拍到肺以外的器官。它可能发现其他异常，有些严重，也有很多并不严重，需要随访。
出现新症状不要等
筛查是给没有症状的人做的。如果身体出现变化，它不能代替去检查。NCI指出，筛查检查可能漏掉确实存在的癌症。所以，如果您咳嗽不好或越来越重、胸部不适、呼吸困难、喘息、极度疲倦，或无缘无故体重下降，请尽快联系您的医生。如果您咳血，请立刻联系您的医生。如果您呼吸非常困难或胸痛，请拨打911. 即使您上一次扫描结果正常，也要这样做。不要等到下一次的年度扫描才提出这些问题。
关于戒烟
筛查并不能消除吸烟带来的风险。它不能代替戒烟。如果您吸烟，对肺部健康最有力的一件事就是戒烟。您的医疗团队可以介绍有帮助的资源。筛查和戒烟一起做，效果最好。