肺癌：体征与症状
一份通俗易懂的指南，介绍肺癌可能出现的体征和症状，以及何时应就医。内容依据美国国家癌症研究所（NCI）。
肺癌在早期往往没有症状。出现症状时，可能包括持续咳嗽、咳血、胸痛、呼吸急促和不明原因的体重减轻。
本页适合担心自己可能出现肺癌体征的人，也适合照顾他们的人。内容包括常见症状、癌症扩散后的症状、需要紧急就医的情况，以及筛查。
为什么症状常常出现得较晚
NCI 指出，肺癌有时不会引起任何体征或症状，可能是因为其他原因拍胸部 X 光片时才被发现。新出现、持续不退的呼吸道症状值得认真对待。对吸过烟的人来说，这一点尤其重要。
肿瘤本身引起的症状
最常见的早期症状，来自肿瘤在气道内或气道附近生长：
- 咳嗽不好，或者咳嗽的情况有变化、加重
- 咳血，或者咳出的痰（从肺部咳出的黏液）呈铁锈色或红色
- 胸部不适或疼痛
- 声音嘶哑
- 呼吸急促
- 新出现的喘鸣（呼吸时发出哨音）
- 食欲下降、不明原因的体重减轻、疲倦和吞咽困难
- 面部或颈部静脉肿胀
这些症状中的任何一种，都可能有无害的解释。感冒或季节性过敏就可能引起其中好几种。区分警示信号和日常小病的关键，是持续的时间。咳嗽持续超过几周，或者反复出现，不应只是等着它好。
癌症扩散后的症状
肺癌扩散到肺以外后，会引起不同的症状。症状取决于癌症扩散到了哪里：
- **骨骼：**骨痛。
- **大脑：**头痛、无力或麻木、头晕、平衡困难或癫痫发作。
- **肝脏：**黄疸，即皮肤和眼白发黄。
- **淋巴结：**颈部或锁骨上方的淋巴结肿大。
需要紧急就医的三种情况
这些不是可以等着预约门诊的症状。请拨打911，或前往急诊科。
上腔静脉综合征，是肿瘤压迫了把血液送回心脏的大静脉。它会引起面部、颈部或手臂肿胀，也可能引起呼吸困难、头痛，有时还会意识混乱。请直接去急诊科，不要等门诊的号。
新出现的神经系统症状，可能意味着癌症已经到达大脑或脊髓。这些症状包括突然无力、麻木、癫痫发作，或者平衡感、思维突然发生明显变化。请拨打911. 双腿突然失去感觉或无法活动，或者新出现膀胱或肠道控制困难，也属于紧急情况，因为脊髓可能正受到压迫。
咳血，量超过几丝血痰的任何程度，或者咳血的同时伴有气短、头晕或胸痛，需要立刻接受紧急评估。即使痰中只有少量血丝，也需要尽快就诊；气道大量出血则一刻也不能等。
高血钙
癌症有时会使血钙升高。MedlinePlus 列出的高血钙症状有：口渴和排尿增多、便秘、恶心和精神状态改变。请把这些症状告诉您的医疗团队，如果您患有肺癌，更应如此。
为什么尽早行动很重要
持续的症状不要拖着不管。凡是持续咳嗽、胸痛或不明原因体重减轻的人，都应该接受检查。凡是突然出现面部肿胀、呼吸困难、咳血或新的神经系统症状的人，应直接前往急诊科。
筛查能在症状出现之前发现癌症
因为肺癌有时没有症状，所以筛查针对的是风险较高的人群。美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）建议，50 至 80 岁、有 20 包年吸烟史的成年人，每年做一次低剂量 CT 筛查。这大致相当于每天一包吸 20 年，或每天两包吸 10 年。他们还必须目前仍在吸烟，或者在过去 15 年内戒烟。如果这符合您的情况，即使您觉得自己完全健康，也请询问筛查的事。筛查的目的，就是在出现任何症状之前发现癌症。
可以问您的医疗团队
- 根据我的症状和吸烟史，我需要做影像检查或其他检查吗？
- 这些症状有没有可能是肺癌以外的原因引起的？我们怎样查清楚？
- 如果我以前得过肺癌，哪些症状提示癌症可能复发或扩散了？
- 哪些症状应该让我去急诊室，而不是等预约？