常规筛查发现癌症：接下来会发生什么

异常筛查结果会启动一系列检查：回忆、诊断影像、活组织检查、病理检查，有时还会进行分期。大多数回诊不是癌症。

筛查检测无法诊断癌症，因此异常结果意味着要求进一步检查。在10乳房X光检查后被召回的女性中，不到1被诊断为癌症。额外的影像检查解决了许多回诊，活组织检查解决了剩下的，分期则是在诊断之后才会出现。

异常筛查到底意味着什么

筛查检测只会在没有症状的人中寻找癌症。仅此而已。National Cancer Institute直截了当地指出界限：筛查检测并不能诊断癌症。当结果异常时，意味着检测发现了需要更仔细检查的部位。仅此而已。

“发现了什么”和“发现癌症”之间的差距很大。美国癌症协会报告称，10女性中在筛查乳房X光检查被发现患癌后被回电的女性不到1。NCI 自己的乳腺X线检查信息明确指出，大多数被召回的人并未被诊断出乳腺癌。同样的逻辑在筛查项目中同样适用。异常结果是请求更多信息，而非结论。

异常筛查是过程的开始，而不是结束。

第一步通常是一封信或电话，邀请你回来。邮件可能会提到具体的关注领域，也可能只是说明图片不够清晰。

乳腺影像结果采用编号刻度报告。被描述为可能良性的发现通常会导致大约六个月后进行复乳房X光检查，而非立即检查。被诊断为可疑的发现可能导致活组织检查。被描述为高度暗示癌症的发现确实需要进行活组织检查。你属于哪一类会改变接下来的处理，因此询问数字及其含义是合理的。

筛查测试和诊断测试可以用同一台机器，但效果不同。筛查图像是标准视图，对所有人都用相同方式拍摄。诊断图像是从更多角度对准相关区域，有时会放大。

对于乳腺发现，通常需要诊断性乳房X光检查、超声或两者兼有。其他筛查项目也有自己的下一步检查。粪便检测结果通常会导致结肠镜检查;肺部CT发现通常会重新成像。额外影像检查的结果通常在同一次就诊中可见，这是该过程中为数不多且通常较快的环节之一。

许多回溯就止于此。额外的视图常显示，看起来像肿块的部位与正常组织重叠，或者某个斑点其实是一个简单的囊肿。

如果影像学无法解决问题，下一步是活组织检查：取出一小块组织或细胞样本，用显微镜检查。NCI 指出，大多数情况下医生需要活组织检查才能确定癌症存在。

活检可根据组织位置和所需量，使用针、内窥镜或手术进行。针活组织检查通常在局部麻醉下进行，时间短。

很多人期待答案，却不会当场得到答案。样本必须由专家处理和读取。

病理学家会检查组织并撰写报告。NCI 描述该报告包含您诊断的详细信息，并指出这也有助于展示哪些治疗方案适合您。

如果报告未发现癌症，序列就此结束，但你可能会被要求比平时更早回来做影像检查。如果报告发现癌症，会描述细胞类型和显微镜下的表现，这些信息将影响后续内容。

你有权获得一份报告。报告是为临床医生写的，不是为患者写的，所以请团队成员帮你一起阅读是合理的。

最广泛使用的系统是TNM。T表示肿瘤的大小或范围，N表示附近淋巴结是否受累，M表示癌症是否已扩散到身体的远处。每个字母都带有数字或描述符，形成如T3N1M0这样的简短代码。数字越大通常表示病情越严重。

分期使用X光、实验室检查及其他检查或程序。这可能会增加等待时间，且重要，因为分期指导治疗计划和临床试验选项。

这个序列中最难的部分很少是检查本身。它们是空白：召回信和预约之间的空白，活活组织检查与病理结果之间的空白，诊断与分期之间的空白。

NCI 承认假阳性筛查结果会引发焦虑，并导致后续检测，而这些检测本身也存在风险。这种焦虑是筛查的记录效应，而非个人失误，等待的冷静程度并不会改变报告的内容。

有几件事通常会有帮助。每一步都要问清楚谁会给你打电话，大致什么时候，如果结果延迟会怎样。在有人打电话之前，先问清楚结果是否已经进入你的患者门户。有些人希望结果一出现就想见到;还有些人更愿意先亲自听到。你可以说明你是哪种人，团队通常也能配合。

**如果你呕血、腹部剧烈疼痛或痉挛，且结肠镜检查在进行筛查检查后出现剧烈疼痛或痉挛（[MedlinePlus]（https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000897.htm））后，请打电话911或前往急诊科。
如果在该结肠镜检查之后出现寒战或发烧超过101华氏度（38.3°C），或出现红色血或黑色焦油状粪便，请当天联系你的护理团队。针活组织检查后，如果该部位的压力没有停止出血，或者周围皮肤变得更红、更肿或更痛，或者渗出浓稠的棕褐色、绿色或黄色液体（[MedlinePlus]（https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm）），请当天联系。
**如果告知结果的日期已过且无消息，或召回预约无法在团队指定的窗口内预约，请在一两天内联系您的护理团队。