Ung thư được phát hiện trong quá trình tầm soát định kỳ: Điều gì xảy ra tiếp theo

Ý nghĩa thực sự của màn hình bất thường

Xét nghiệm tầm soát tìm kiếm ung thư ở những người không có triệu chứng. Đó là tất cả những gì nó làm. National Cancer Institute nói thẳng về giới hạn: xét nghiệm tầm soát không chẩn đoán ung thư. Khi kết quả bất thường, nghĩa là xét nghiệm tìm thấy điều gì đó cần được xem xét kỹ hơn. Không hơn.

Khoảng cách giữa "tìm thấy điều gì đó" và "ung thư tìm thấy" là rất lớn. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ báo cáo rằng ít hơn 1 trong 10 phụ nữ được gọi lại sau một tầm soát chụp nhũ ảnh được phát hiện mắc ung thư. Thông tin chụp nhũ ảnh của NCI cho thấy rõ ràng rằng hầu hết những người được gọi lại không được phát hiện mắc ung thư vú. Lý lẽ tương tự cũng áp dụng cho các chương trình tầm soát. Kết quả bất thường là yêu cầu cung cấp thêm thông tin, không phải là phán quyết.

Màn hình bất thường là khởi đầu của một quá trình, không phải là kết thúc của nó.

Việc thu hồi

Bước đầu tiên thường là một lá thư hoặc cuộc gọi điện thoại yêu cầu bạn quay lại. Nó có thể nêu ra một khu vực đáng lo ngại cụ thể, hoặc chỉ nói rằng hình ảnh không rõ ràng.

Kết quả hình ảnh vú được báo cáo bằng thang số. Một kết quả được mô tả là có khả năng lành tính thường dẫn đến việc chụp nhũ ảnh lại sau khoảng sáu tháng thay vì xét nghiệm ngay lập tức. Một kết quả được mô tả là nghi ngờ có thể dẫn đến sinh thiết. Một kết quả được mô tả là gợi ý cao về ung thư sẽ dẫn đến sinh thiết. Loại bạn thuộc sẽ ảnh hưởng đến những gì xảy ra tiếp theo, vì vậy bạn có thể hỏi con số và ý nghĩa của nó.

Hình ảnh chẩn đoán

Một bài kiểm tra tầm soát và một bài kiểm tra chẩn đoán có thể sử dụng cùng một máy nhưng vẫn là những kết quả khác nhau. Hình ảnh tầm soát là những góc nhìn tiêu chuẩn được chụp cùng một cách cho mọi người. Hình ảnh chẩn đoán được hướng đến khu vực đó từ nhiều góc nhìn hơn, đôi khi được phóng to.

Đối với các phát hiện ở vú, điều này thường bao gồm chụp nhũ ảnh chẩn đoán, siêu âm hoặc cả hai. Các chương trình tầm soát khác có các xét nghiệm bước tiếp theo riêng. Kết quả xét nghiệm phân thường dẫn đến nội soi nội soi đại tràng; kết quả CT phổi thường được chụp lại. Kết quả chụp ảnh bổ sung thường có trong cùng một lần khám, đây là một trong số ít phần của quá trình này thường diễn ra nhanh chóng.

Nhiều lần nhắc lại kết thúc ở đây. Các góc nhìn bổ sung thường cho thấy những gì trông như một khối u chồng lên mô bình thường, hoặc một vết chỉ là u nang đơn giản.

sinh thiết

Nếu hình ảnh không giải quyết được câu hỏi, bước tiếp theo là sinh thiết: lấy một mẫu mô hoặc tế bào nhỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi. NCI cho biết trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ cần sinh thiết để chắc chắn ung thư có mặt.

Sinh thiết được thực hiện bằng kim, nội soi hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào vị trí mô và lượng cần thiết. Việc sinh thiết bằng kim thường được thực hiện với gây tê tại chỗ và mất thời gian ngắn.

Đây là lúc nhiều người mong đợi câu trả lời nhưng không nhận được ngay tại chỗ. Mẫu phải được xử lý và đọc bởi chuyên gia.

Báo cáo giải phẫu bệnh

Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ kiểm tra mô và viết báo cáo. NCI mô tả báo cáo đó chứa chi tiết về chẩn đoán của bạn, đồng thời lưu ý rằng nó cũng giúp chỉ ra các lựa chọn điều trị có thể phù hợp với bạn.

Nếu báo cáo không phát hiện ung thư, trình tự kết thúc ở đó, mặc dù bạn có thể được yêu cầu quay lại chụp sớm hơn so với khoảng thời gian bình thường. Nếu báo cáo xác định được ung thư, nó sẽ mô tả loại và cách các tế bào trông dưới kính hiển vi, và thông tin đó định hình mọi thứ tiếp theo.

Bạn có quyền nhận một bản sao. Báo cáo được viết cho các bác sĩ lâm sàng, không phải cho bệnh nhân, vì vậy việc nhờ ai đó trong nhóm đọc cùng bạn là hợp lý.

phân giai đoạn chỉ xảy ra sau khi chẩn đoán phân giai đoạn xảy ra chỉ khi ung thư được xác nhận. NCI định nghĩa giai đoạn là mức độ của ung thư, ví dụ như kích thước khối u và liệu nó đã lan rộng hay chưa.

Hệ thống được sử dụng rộng rãi nhất là TNM. T mô tả kích thước hoặc phạm vi của khối u, N mô tả liệu các hạch bạch huyết gần đó có liên quan hay không, và M cho biết ung thư đã lan đến các vùng xa của cơ thể hay chưa. Mỗi chữ cái được gán một số hoặc mô tả, tạo thành một mã ngắn như T3N1M0. Số cao hơn thường có nghĩa là bệnh tiến triển hơn.

phân giai đoạn sử dụng X-quang, xét nghiệm phòng thí nghiệm và các xét nghiệm hoặc thủ thuật khác. Nó có thể làm tăng thêm thời gian chờ đợi, và điều này quan trọng vì giai đoạn định hướng kế hoạch điều trị và các lựa chọn thử nghiệm lâm sàng.

Tại sao chờ đợi lại là phần tồi tệ nhất

Phần khó của chuỗi này hiếm khi là chính các xét nghiệm. Đó là những khoảng trống: giữa thư hồi phục và cuộc hẹn, giữa sinh thiết và kết quả bệnh lý, giữa chẩn đoán và giai đoạn.

NCI thừa nhận rằng kết quả tầm soát dương tính giả gây lo âu và dẫn đến các xét nghiệm theo dõi cũng có rủi ro riêng. Rằng lo âu là tác động đã được ghi nhận của tầm soát, không phải lỗi cá nhân, và không có gì trong việc bạn chờ đợi bình tĩnh thay đổi những gì báo cáo nói.

Có một vài điều thường giúp ích. Hỏi ở mỗi bước ai sẽ gọi cho bạn, khoảng thời gian và chuyện gì sẽ xảy ra nếu kết quả bị trì hoãn. Hỏi xem kết quả có được gửi đến cổng bệnh nhân của bạn trước khi ai đó gọi điện không. Một số người muốn xem ngay khi chúng xuất hiện; người khác lại muốn nghe từ một người trước. Bạn có thể nói bạn là ai, và đội ngũ thường có thể làm việc với điều đó.

Những điều cần hỏi ở mỗi bước

• Khi thu hồi: hình ảnh cho thấy gì, và phát hiện được đưa ra loại nào?
• Trước khi chụp hình chẩn đoán: những xét nghiệm nào được lên kế hoạch hôm nay, và tôi có nhận được kết quả trước khi rời đi không?
• Trước khi sinh thiết: đó là loại sinh thiết gì, quá trình hồi phục bao gồm những gì và mất bao lâu để có kết quả?
• Ở kết quả giải phẫu bệnh: chúng ta có thể đọc báo cáo cùng nhau không, và tôi có thể xin bản sao không?
• Nếu phát hiện ung thư: giai đoạn nào, những xét nghiệm nào vẫn cần thiết, và ai sẽ phối hợp các cuộc hẹn tiếp theo?
• Bất cứ lúc nào: kế hoạch sẽ ra sao nếu chuyện này không thành gì?

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị nôn ra máu, hoặc đau dữ dội hoặc chuột rút ở bụng, sau khi nội soi đại tràng theo dõi kết quả tầm soát (MedlinePlus).
• Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu bạn bị ớn lạnh hoặc sốt trên 101°F (38.3°C) sau nội soi đại tràng đó, hoặc bạn thấy máu đỏ hoặc phân đen có nhựa đường. Sau khi sinh thiết kim tiêm, hãy gọi ngay trong ngày nếu áp lực không ngừng chảy máu tại vị trí, hoặc da xung quanh bị đỏ hơn, sưng tấy hơn hoặc đau hơn, hoặc rò rỉ dịch đặc màu nâu nhạt, xanh lá hoặc vàng (MedlinePlus).
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc của bạn trong vòng một hoặc hai ngày nếu ngày bạn được thông báo mong đợi kết quả đã trôi qua mà không có thông tin gì, hoặc không thể đặt lịch gọi lại trong khung thời gian mà đội bạn đã chỉ định.