癌症治疗后的平衡与跌倒预防

关于癌症治疗后的平衡、神经病变、无力、头晕、骨骼健康，以及降低跌倒风险的实用问题。

治疗后的平衡问题，可能来自神经病变、无力、贫血、药物、头晕、视力变化或骨骼健康方面的问题，所以预防跌倒的计划应该因人而异。

本页面写给在癌症治疗后感到站不稳的人，以及帮助他们的人。它解释了治疗为什么会影响平衡、如何检查您的跌倒风险，以及什么能降低风险。

平衡是一个系统，而治疗会影响其中好几个部分

保持站立，依靠三条信息流：您的眼睛看到什么、您的内耳感知什么，以及您的双脚和关节感觉到什么。还有第四样东西，肌肉，必须对这一切足够迅速地做出反应，才有意义。

癌症治疗可能损伤其中的每一项。

感觉。 与化疗有关的神经病变会使脚部的感觉变得迟钝。NCI报道了一项针对500多名女性的研究，其中大多数人因乳腺癌接受治疗，时间是化疗后大约6年。持续存在神经病变的人，跌倒的可能性是其他人的两倍。
血压。 NCI指出，自主神经受损可能导致低血压引起的头晕。贫血会增加头重脚轻、头晕和昏厥。
视力。 NCI把白内障列为某些化疗、激素治疗、免疫治疗和类固醇可能出现的晚期效应。
肌肉。 NCI把肌肉萎缩列为，当肌肉没有被经常使用时，神经损伤可能造成的影响。
药物。 CDC的STEADI算法包括对增加跌倒风险的药物的检查。

这就是为什么解决办法从来不是一件事。跌倒同时有好几个原因，所以预防是靠同时消除好几个风险来起作用的。

三个问题，告诉您是否需要行动

CDC的STEADI项目用三个问题来筛查老年人。对其中任何一个回答“是”，就会把一个人归入有风险的群体：

站立或行走时，您是否感到不稳？
您是否担心跌倒？
过去一年里您是否跌倒过？

STEADI是为65岁及以上的成年人设计的。请询问您的医疗团队，这些问题是否适用于您。跌倒很常见，也很严重。CDC报告，在65岁及以上的成年人中：

每年每 4 人中有超过 1 人跌倒。
每年大约 3 million 人因跌倒受伤而接受治疗。
跌倒是与伤害有关的死亡的首要原因。

如果您对这三个问题中的任何一个回答了“是”，请告诉您的肿瘤团队和您的初级保健医生。不要等到跌倒了再说。

临床医生使用的两项测试

CDC的STEADI项目使用简单的功能测试。这里介绍其中两项，让您知道会遇到什么。在这两项测试期间，临床医生都会待在受测者身边。

起立行走计时测试。 坐在一把带扶手的标准椅子上。在10英尺外的地板上放一个标记。听到“开始”后，站起来，以您正常的速度走到那条线，转身，走回来，然后坐下。给整个过程计时。CDC的分界值：老年人如果用时12秒或更长，就有跌倒的风险。

四阶段平衡测试。 每个姿势保持10秒，期间不要移动脚，也不要抓住支撑物，只有成功了才进入下一阶段：

双脚并排站立。
一只脚的足弓碰到另一只脚的大脚趾。
一只脚完全在另一只脚前面，脚跟对着脚尖。
单脚站立。

CDC的标准：如果有人无法把这个脚跟对脚尖的串联站姿保持至少10秒，跌倒的风险就会增加。

请让您的医疗团队进行这些测试，并要求以书面形式提供结果。

真正能预防跌倒的做法

一旦您知道了自己的风险，下一步就是针对它采取行动。CDC的算法为每一个风险因素配了一项具体的行动。这正是大多数预防跌倒的建议所遗漏的部分。

腿部无力或平衡差。 转诊去做物理治疗，或者参加有循证依据的运动项目，如太极。联邦《身体活动指南》支持这一点：老年人应该做包括平衡训练的多成分活动，同时配合有氧运动和肌肉强化运动。
增加跌倒风险的药物。 进行药物审查，停用、更换或减少剂量。请把每一瓶药都带上，包括非处方药和助眠药。
家中的隐患。 由职业治疗师对家庭进行评估。
站起来时血压下降。 CDC列出了调整药物、补水、弹力袜，以及关于如何活动的教育。
视力问题。 转诊给眼科，或进行药物审查。
鞋子。 关于合脚和防滑的教育，或转诊给足病医生。
维生素D偏低。 如果发现缺乏，每天补充维生素D。

对于癌症幸存者，其中两点值得强调。第一，平衡训练是一种可以训练的技能。NCI关于神经病变与跌倒的报告，特别推荐了能改善运动中的平衡并矫正步态（您走路的方式）的康复训练。这是因为神经病变改变了人的行动方式，而不是让肌肉变得无力。

第二，药物审查是CDC算法中的步骤之一。请把每一瓶药都带去。

改善房子，而不只是改善人

NCI给神经病变患者的建议，同时也是一份家庭安全清单：

把地毯从您行走的路径上移开，避免被绊倒。
在墙上和浴室里安装扶手。
在浴缸和淋浴间使用防滑垫。
穿结实、鞋底柔软的鞋子，室内和室外都一样。
每天检查您的手臂、腿和脚，看有没有割伤或划伤。
在厨房里使用隔热垫，并请别人检查水温，确保水不会太烫。

骨骼决定了跌倒的代价

平衡训练减少您跌倒的次数。而骨骼健康决定了您跌倒时会发生什么。

NCI指出，化疗、类固醇、激素治疗和放疗都可能使骨骼变薄，而放疗造成的骨质流失发生在被治疗的区域。这值得直接提出来。

请询问您是否应该做骨密度扫描，您的钙和维生素D摄入量是否足够，以及是否适用任何针对骨质流失的治疗。

带到您下次就诊的问题

我有神经病变吗？我是否应该被转诊去做平衡和步态康复？
我站起来时血压会下降吗？您能分别在躺着和站着时测量吗？
我的药物中哪些会增加跌倒风险？其中有没有可以停用、更换或减量的？
我是否应该做骨密度扫描？
您能否把我转诊去做物理治疗，以及转诊给职业治疗师进行家庭评估？
我上次检查眼睛是什么时候？
我是否应该服用维生素D？
我附近有没有太极或有人监督的平衡训练项目？

现在就寻求帮助

如果突然行走困难、新出现复视、说话含糊或一侧面部下垂，请立刻拨打911。这些可能是中风的迹象，治疗分秒必争。不要自己开车。

如果出现以下任何一种情况，跌倒后请去急诊科：

您撞到了头。
您服用抗凝血药。
您无法承受体重。
出现新的畸形、剧烈疼痛，或者可能骨折。

双腿突然无力或麻木，或者新出现的膀胱或肠道控制困难，也需要紧急评估，而不是打个电话。

如果您昏厥，请拨打911，或前往急诊科。不要自己开车。

如果您站起来时差点昏厥，请立刻联系您的医疗团队。

出现以下情况，请当天联系您的医疗团队：

任何跌倒，即使没有受伤。它会改变您的风险类别，应当记录在您的病历中。
一条腿新出现的无力或麻木，或者在几天里越来越重。

接下来读什么

关于神经方面，请参阅癌症治疗期间的神经病变（英文）和神经病变患者的运动：该问什么，关于骨骼健康，请参阅激素治疗后的骨质流失。另外还有用的：癌症治疗后的运动、癌症治疗期间的力量训练（英文），以及生存期随访就诊会是什么样（英文）。

来源

本页面的其他语言版本

Tiếng Việt

← 简体中文