Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Thăng bằng và phòng ngừa ngã sau điều trị ung thư

Những câu hỏi thực tế về thăng bằng, bệnh thần kinh ngoại biên, yếu cơ, chóng mặt, sức khỏe xương và cách giảm nguy cơ ngã sau điều trị ung thư.

Các vấn đề về thăng bằng sau điều trị có thể do bệnh thần kinh ngoại biên, yếu cơ, thiếu máu, thuốc, chóng mặt, thay đổi thị lực hoặc các vấn đề về sức khỏe xương, nên kế hoạch phòng ngừa ngã cần được cá nhân hóa.

Trang này dành cho những người cảm thấy không vững sau điều trị ung thư, và cho những người giúp đỡ họ. Trang giải thích vì sao điều trị ảnh hưởng đến thăng bằng, cách kiểm tra nguy cơ ngã của quý vị, và điều gì làm giảm nguy cơ đó.

Thăng bằng là một hệ thống, và điều trị tác động lên nhiều phần của nó

Việc giữ được tư thế đứng thẳng phụ thuộc vào ba nguồn thông tin: những gì mắt quý vị nhìn thấy, những gì tai trong cảm nhận, và những gì bàn chân và khớp của quý vị cảm thấy. Yếu tố thứ tư, cơ bắp, phải hành động dựa trên tất cả những thông tin đó đủ nhanh để có tác dụng.

Điều trị ung thư có thể làm tổn hại từng yếu tố đó.

  • Cảm giác. Bệnh thần kinh ngoại biên liên quan đến hóa trị làm giảm cảm giác ở bàn chân. NCI đã báo cáo về một nghiên cứu trên hơn 500 phụ nữ, phần lớn được điều trị ung thư vú, khoảng 6 năm sau hóa trị. Những người bị bệnh thần kinh ngoại biên kéo dài có khả năng ngã cao gấp đôi.
  • Huyết áp. NCI lưu ý rằng tổn thương các dây thần kinh tự chủ có thể gây chóng mặt do huyết áp thấp. Thiếu máu thêm cảm giác choáng váng, chóng mặt và ngất vào danh sách.
  • Thị lực. NCI liệt kê đục thủy tinh thể là một ảnh hưởng muộn có thể xảy ra của một số loại hóa trị, liệu pháp nội tiết, liệu pháp miễn dịch và steroid.
  • Cơ bắp. NCI liệt kê teo cơ là một ảnh hưởng có thể xảy ra của tổn thương thần kinh khi cơ không được sử dụng đều đặn.
  • Thuốc. Thuật toán STEADI của CDC có bước kiểm tra các thuốc làm tăng nguy cơ ngã.

Đó là lý do cách khắc phục không bao giờ chỉ là một việc. Ngã có nhiều nguyên nhân cùng lúc, nên phòng ngừa hiệu quả bằng cách loại bỏ nhiều nguy cơ cùng lúc.

Ba câu hỏi cho quý vị biết có nên hành động hay không

Chương trình STEADI của CDC sàng lọc người lớn tuổi bằng ba câu hỏi. Trả lời có cho bất kỳ câu nào sẽ xếp một người vào nhóm có nguy cơ:

  • Quý vị có cảm thấy không vững khi đứng hoặc đi không?
  • Quý vị có lo bị ngã không?
  • Quý vị có bị ngã trong năm qua không?

STEADI được xây dựng cho người lớn từ 65 tuổi trở lên. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị xem các câu hỏi này có áp dụng cho quý vị không. Ngã là phổ biến và nghiêm trọng. CDC báo cáo rằng trong số người lớn từ 65 tuổi trở lên:

  • Hơn 1 trong 4 người bị ngã mỗi năm.
  • Khoảng 3 triệu người được điều trị vì chấn thương do ngã mỗi năm.
  • Ngã là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến chấn thương.

Nếu quý vị trả lời có cho bất kỳ câu nào trong ba câu, hãy báo cho đội ngũ ung thư và bác sĩ chăm sóc ban đầu của quý vị. Đừng chờ đến khi bị ngã.

Hai bài kiểm tra mà bác sĩ lâm sàng dùng

Chương trình STEADI của CDC dùng các bài kiểm tra chức năng đơn giản. Hai bài được mô tả ở đây để quý vị biết điều gì sắp diễn ra. Một bác sĩ lâm sàng đứng cạnh người được kiểm tra trong cả hai bài.

Timed Up and Go (đứng dậy và đi có bấm giờ). Ngồi trên một chiếc ghế tiêu chuẩn có tay vịn. Đặt một vật đánh dấu trên sàn cách 10 feet. Khi có hiệu lệnh "đi", đứng dậy, đi đến vạch với tốc độ bình thường của quý vị, quay lại, đi trở về và ngồi xuống. Bấm giờ. Ngưỡng của CDC: người lớn tuổi mất 12 giây trở lên có nguy cơ bị ngã.

Bài kiểm tra thăng bằng bốn giai đoạn. Giữ mỗi tư thế trong 10 giây mà không di chuyển bàn chân hoặc nắm vào vật hỗ trợ, chỉ chuyển sang giai đoạn tiếp theo nếu quý vị làm được:

  1. Hai bàn chân đứng cạnh nhau.
  2. Mu bàn chân này chạm vào ngón cái của bàn chân kia.
  3. Một bàn chân hoàn toàn ở phía trước bàn chân kia, gót chạm mũi.
  4. Đứng trên một chân.

Mốc của CDC: người không thể giữ tư thế đứng nối gót chạm mũi đó ít nhất 10 giây có nguy cơ ngã tăng lên.

Hãy yêu cầu đội ngũ chăm sóc của quý vị thực hiện các bài kiểm tra này, và yêu cầu kết quả bằng văn bản.

Điều gì thực sự có hiệu quả để phòng ngừa ngã

Khi quý vị đã biết nguy cơ của mình, bước tiếp theo là hành động dựa trên đó. Thuật toán của CDC ghép từng yếu tố nguy cơ với một hành động cụ thể. Đây là phần mà hầu hết các lời khuyên phòng ngừa ngã bỏ qua.

  • Chân yếu hoặc thăng bằng kém. Giới thiệu đến vật lý trị liệu, hoặc một chương trình tập luyện dựa trên bằng chứng như thái cực quyền. Các Hướng dẫn Hoạt động Thể chất của liên bang ủng hộ điều này: người lớn tuổi nên thực hiện hoạt động nhiều thành phần bao gồm tập thăng bằng, cùng với tập aerobic và tăng cường cơ bắp.
  • Các thuốc làm tăng nguy cơ ngã. Xem xét lại thuốc để ngừng, đổi hoặc giảm liều. Hãy mang tất cả các lọ thuốc, kể cả thuốc không cần kê đơn và thuốc hỗ trợ giấc ngủ.
  • Các mối nguy trong nhà. Đánh giá ngôi nhà bởi chuyên viên trị liệu nghề nghiệp.
  • Huyết áp tụt khi đứng lên. CDC liệt kê điều chỉnh thuốc, uống đủ nước, tất nén và hướng dẫn cách di chuyển.
  • Các vấn đề về thị lực. Giới thiệu đến bác sĩ nhãn khoa, hoặc xem xét lại thuốc.
  • Giày dép. Hướng dẫn về độ vừa vặn và độ bám, hoặc giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa chân.
  • Vitamin D thấp. Nếu phát hiện thiếu, dùng thực phẩm bổ sung vitamin D mỗi ngày.

Có hai điều trong số này đáng nhấn mạnh với người đã vượt qua ung thư. Thứ nhất, tập thăng bằng là một kỹ năng có thể rèn luyện. Báo cáo của NCI về bệnh thần kinh ngoại biên và ngã đặc biệt khuyến nghị phục hồi chức năng cải thiện thăng bằng khi vận động và chỉnh dáng đi (cách quý vị bước đi). Đó là vì bệnh thần kinh ngoại biên thay đổi cách người ta vận động chứ không làm cơ yếu đi.

Thứ hai, xem xét lại thuốc là một trong các bước trong thuật toán của CDC. Hãy mang tất cả các lọ thuốc đến buổi đó.

Sửa ngôi nhà, không chỉ sửa con người

Lời khuyên của NCI cho người bị bệnh thần kinh ngoại biên cũng là danh sách an toàn trong nhà:

  • Dời thảm ra khỏi lối đi để quý vị không thể vấp phải.
  • Lắp tay vịn trên tường và trong phòng tắm.
  • Dùng thảm chống trượt trong bồn tắm và chỗ tắm vòi sen.
  • Mang giày chắc chắn có đế mềm, cả trong nhà lẫn ngoài trời.
  • Kiểm tra tay, chân và bàn chân xem có vết cắt hoặc trầy xước mỗi ngày.
  • Dùng miếng lót nồi trong bếp, và nhờ người khác kiểm tra nhiệt độ nước để chắc chắn nước không quá nóng.

Xương thay đổi cái giá của một cú ngã

Tập thăng bằng làm giảm số lần quý vị ngã. Sức khỏe xương quyết định điều gì xảy ra khi quý vị ngã.

NCI lưu ý rằng hóa trị, steroid, liệu pháp nội tiết và xạ trị đều có thể làm xương mỏng đi, và với xạ trị thì tình trạng mất xương xảy ra ở vùng được điều trị. Điều đó đáng được nêu thẳng ra.

Hãy hỏi xem quý vị có nên đo mật độ xương không, lượng canxi và vitamin D quý vị nạp vào có đủ không, và có phương pháp điều trị mất xương nào áp dụng cho quý vị không.

Những câu hỏi nên mang đến lần khám tiếp theo

  • Tôi có bị bệnh thần kinh ngoại biên không, và tôi có nên được giới thiệu đến phục hồi chức năng thăng bằng và dáng đi không?
  • Huyết áp của tôi có tụt khi tôi đứng lên không? Quý vị có thể đo khi tôi nằm và khi tôi đứng không?
  • Những thuốc nào của tôi làm tăng nguy cơ ngã, và có thể ngừng, đổi hoặc giảm liều thuốc nào không?
  • Tôi có nên đo mật độ xương không?
  • Quý vị có thể giới thiệu tôi đến vật lý trị liệu, và đến trị liệu nghề nghiệp để đánh giá ngôi nhà không?
  • Lần cuối tôi kiểm tra mắt là khi nào?
  • Tôi có nên dùng vitamin D không?
  • Gần chỗ tôi có chương trình thái cực quyền hoặc chương trình tập thăng bằng có giám sát không?

Nhận trợ giúp ngay bây giờ

Hãy gọi 911 ngay lập tức nếu đột nhiên khó đi lại, nhìn đôi mới xuất hiện, nói ngọng, hoặc mặt bị xệ. Đó có thể là dấu hiệu của đột quỵ, và việc điều trị cần kịp thời từng phút. Đừng tự lái xe.

Hãy đến khoa cấp cứu sau khi ngã nếu có bất kỳ điều nào sau đây:

  • Quý vị bị đập đầu.
  • Quý vị đang dùng thuốc làm loãng máu.
  • Quý vị không thể chịu sức nặng lên chân.
  • Có biến dạng mới, đau dữ dội, hoặc một chiếc xương có thể bị gãy.

Đột ngột yếu hoặc tê cả hai chân, hoặc khó kiểm soát bàng quang hoặc ruột mới xuất hiện, cũng cần được đánh giá cấp cứu chứ không chỉ gọi điện.

Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị ngất. Đừng tự lái xe.

Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị suýt ngất khi đứng lên.

Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong cùng ngày nếu có:

  • Bất kỳ cú ngã nào, dù không bị thương. Nó thay đổi nhóm nguy cơ của quý vị và cần được ghi trong hồ sơ.
  • Yếu hoặc tê ở một chân mới xuất hiện hoặc ngày càng nặng hơn qua nhiều ngày.

Nên đọc gì tiếp theo

Xem Bệnh thần kinh ngoại biên trong khi điều trị ung thư (bằng tiếng Anh) và Tập thể dục khi bị bệnh thần kinh ngoại biên: Nên hỏi gì về khía cạnh thần kinh, và Mất xương sau liệu pháp nội tiết về sức khỏe xương. Cũng hữu ích: Tập thể dục sau điều trị ung thư (bằng tiếng Anh), Tập tăng cường sức mạnh trong khi điều trị ung thư (bằng tiếng Anh), và Điều cần biết khi đến buổi khám sau điều trị (bằng tiếng Anh).

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt