PI-RADS 3 nghĩa là gì?

Từ 'mơ hồ' là từ thực sự

PI-RADS phiên bản 2.1 định nghĩa loại 3 là trung gian, và giải thích ý nghĩa của nó: sự hiện diện của ung thư có ý nghĩa lâm sàng là không rõ ràng.

Không thấp. Không cao. Quét có vẻ vậy, nhưng không thể nói được.

Đó là một cách đọc trung thực về hình ảnh thật, không phải là một hàng rào hay trì hoãn. Một số tuyến tiền liệt đơn giản là không cho thấy câu trả lời rõ ràng trên MRI.

Hệ thống từ chối bảo bạn phải làm gì tiếp theo

Đây là phần khiến mọi người ngạc nhiên, và nó là có chủ ý.

PI-RADS phiên bản 2.1 nói rằng sinh thiết nên được xem xét cho 4 hoặc 5, chứ không phải cho 1 hay 2. Đối với một 3 thì nó sẽ dừng lại. Tài liệu nêu rõ rằng đối với các phát hiện thuộc nhóm đánh giá 3, sinh thiết có thể phù hợp hoặc không, tùy thuộc vào các yếu tố khác ngoài MRI.

Nó cũng nói rằng PI-RADS không bao gồm bất kỳ khuyến nghị nào về quản lý, vì những khuyến nghị đó phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm, tiền sử lâm sàng, chuyên môn địa phương và tiêu chuẩn chăm sóc.

Vì vậy, một báo cáo 3 PI-RADS không phải là một báo cáo không hoàn chỉnh. Khoảng trống là nơi cuộc trò chuyện diễn ra.

Việc quét không được phép biết PSA của bạn

PI-RADS phiên bản 2.1 hướng dẫn rằng loại này chỉ dựa trên kết quả MRI. Không nên bao gồm PSA, khám trực tràng, tiền sử bệnh hay bất kỳ phương pháp điều trị dự kiến nào.

Điều đó giữ cho điểm số sạch sẽ, nhưng cũng đồng nghĩa với việc điểm số đến sẽ thiếu chính xác thông tin quyết định bước tiếp theo. Bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ trả lại kết quả.

Thật là một 3

Một tổng quan tổng hợp 28 nghiên cứu bao gồm 1,759 PI-RADS 3 ca bệnh. PI-RADS 3 chiếm khoảng 17.3% số lần quét, mặc dù con số này dao động rất nhiều giữa các trung tâm.

Khi những tổn thương mơ hồ đó được sinh thiết:

• Ung thư tuyến tiền liệt dưới mọi hình thức được phát hiện khoảng 36%
• ung thư có ý nghĩa lâm sàng được phát hiện khoảng 18.5%

Một phân tích tổng hợp riêng biệt giữa các nghiên cứu 56 và 16,537 nam, sử dụng phiên bản PI-RADS 2, cho thấy giá trị dự đoán tích cực cho ung thư đáng kể tại PI-RADS 3 là 13%.

Hai con số này khác nhau vì các nghiên cứu định nghĩa ý nghĩa khác nhau và sinh thiết khác nhau. Cả hai đều có cùng một hướng. Hầu hết các phát hiện 3 PI-RADS không phải là ung thư có ý nghĩa, và một thiểu số có ý nghĩa thì có.

Mật độ PSA thường là con số quyết định

PI-RADS phiên bản 2.1 nói rằng thể tích tuyến tiền liệt luôn phải được báo cáo, và lưu ý rằng nó có thể dùng để tính mật độ PSA: PSA chia cho thể tích tuyến tiền liệt.

Lý do nó giúp rất đơn giản. Một tuyến tiền liệt lớn tạo ra nhiều PSA hơn mà không gây ung thư. Chia theo kích thước sẽ loại bỏ hiệu ứng đó.

Việc xem xét các trường hợp PI-RADS 3 kết luận rằng mật độ PSA từ 0.15 ng/mL trên mỗi mL trở lên có thể là chỉ số để quyết định có sinh thiết tổn thương mơ hồ hay không, và giá trị thấp hơn có thể chọn nam giới để theo dõi thay thế.

Đó là ngưỡng dùng để cân nhắc lựa chọn. Nó không phải là chẩn đoán, và đội của bạn có thể sử dụng ngưỡng khác.

Tại sao cùng một tổn thương lại có thể gây 3 hoặc 4

Biết cách một 3 được xây dựng giải thích việc một số ngồi gần 4như thế nào.

Ở vùng ngoại vi, phần ngoài của tuyến, các hình ảnh khuếch tán dẫn đầu. Tổn thương có điểm 3 trên khuếch tán sẽ tăng lên PI-RADS 4 nếu chuỗi tương phản là dương.

Trong vùng chuyển tiếp, phần bên trong, các hình ảnh T2 dẫn đầu. Điểm T2 3 trở thành PI-RADS 4 khi điểm khuếch tán đạt 5.

Vì vậy, "3" có thể có nghĩa là một kết luận gần như đủ điều kiện, hoặc một kết luận gần như không được ghi nhận. Mô tả bằng văn bản trong báo cáo cho bạn biết đó là gì.

Những con đường hợp lý từ đây

Cả việc xem và lấy mẫu đều có thể biện minh sau một 3. Điều quan trọng là lựa chọn được đưa ra với phần còn lại của bức ảnh bạn:

• lặp lại PSA và tính lại mật độ
• sinh thiết có mục tiêu của tổn thương, có hoặc không có lõi hệ thống
• chụp MRI lặp lại sau một khoảng thời gian, để xem có gì thay đổi không
• đọc lại các hình ảnh tương tự bởi một chuyên gia MRI tuyến tiền liệt khác

Hãy hỏi xem mỗi lựa chọn sẽ loại trừ điều gì trong hoặc không, và điều gì sẽ xảy ra nếu kết quả là tiêu cực.

Các câu hỏi cho buổi khám tiết niệu

• Mật độ PSA của tôi là bao nhiêu?
• Tổn thương nằm ở vùng nào, và nó được mô tả như thế nào?
• Chất lượng hình ảnh có đủ tốt để bạn tự tin không?
• Nếu chúng ta sinh thiết và kết quả âm tính, thì sao?
• Nếu chúng ta chờ, khi nào là bài kiểm tra tiếp theo và kế hoạch sẽ thay đổi gì?

Đọc liên quan

Bắt đầu với PI-RADS nghĩa là gì cho thang đo tổng thể, và PI-RADS 4 nghĩa là gì cho thang đo tiếp theo. Xem thêm Thông báo nâng cao: Bây giờ và Ung thư tuyến tiền liệt.

Nguồn

• Trường Đại học Hình ảnh Hoa Kỳ — PI-RADS
• Tài liệu ACR PI-RADS v2.1
• Maggi M và cộng sự. PI-RADS 3 Các trường hợp theo nhóm tại MRI đa tham số: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Eur Urol Focus. 2020
• Mazzone E và cộng sự. Giá trị dự đoán tích cực của PI-RADS phiên bản 2 để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng. Eur Urol Oncol. 2021