Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Hạ testosterone (ADT) và xử trí mệt mỏi

Cố ý hạ testosterone có tác dụng chống lại ung thư. Nhưng nó cũng lấy đi một loại hormone mà cơ thể đã dùng suốt nhiều thập niên, và quý vị cảm nhận điều đó ở khắp nơi.

Liệu pháp loại bỏ androgen tác động thế nào đến xương, cơ, tâm trạng và đời sống tình dục, NCI nói điều gì có ích, và những tác dụng nào có thể không hồi phục sau khi ngừng điều trị.

Trang này dành cho nam giới đang điều trị nội tiết cho ung thư tuyến tiền liệt, và những người thân cận với họ. Trang giải thích vì sao hạ testosterone có ích, nó tác động gì lên cơ thể, điều gì giúp ích, và khi nào cần gọi trợ giúp.

NCI giải thích rằng trong ung thư tuyến tiền liệt, "hormone sinh dục nam có thể khiến ung thư tuyến tiền liệt phát triển." Vì vậy "thuốc, phẫu thuật hoặc các hormone khác được dùng để giảm lượng hormone nam hoặc ngăn chúng hoạt động. Điều này được gọi là liệu pháp loại bỏ androgen (ADT)."

Cố ý hạ testosterone có tác dụng chống lại ung thư. Nhưng nó cũng lấy đi một loại hormone mà cơ thể quý vị đã dùng suốt nhiều thập niên. Quý vị cảm nhận điều đó ở khắp nơi.

Testosterone được hạ xuống như thế nào

NCI mô tả ba hình thức chính của ADT. Cắt bỏ tinh hoàn là "một thủ thuật phẫu thuật để cắt bỏ cả hai tinh hoàn." Chất chủ vận LHRH là các thuốc tác động lên thụ thể LHRH ở tuyến yên và theo thời gian làm giảm testosterone. Chất đối kháng LHRH "ngăn LHRH gắn vào các thụ thể của nó ở tuyến yên." Hai nhóm khác hoạt động theo cách khác. Thuốc kháng androgen và thuốc ức chế tổng hợp androgen, như abiraterone, chặn tác dụng của hormone chứ không chặn việc sản xuất ra nó.

NCI liệt kê những tác dụng phụ nào

Với ADT, NCI liệt kê các tác dụng phụ sau. Ở đây chúng được nhóm lại để dễ xem lướt hơn.

Thay đổi về tình dục và cơ thể

  • Mất hứng thú với tình dục (giảm ham muốn).
  • Rối loạn cương dương.
  • Mô vú phát triển (vú to ở nam giới, gynecomastia).
  • Bốc hỏa.

Xương, cơ và chuyển hóa

  • Mất mật độ xương và gãy xương.
  • Mất khối lượng cơ và sức mạnh thể chất.
  • Thay đổi mỡ máu (các chất béo trong máu).
  • Kháng insulin (cơ thể đáp ứng kém hơn với insulin, là hormone kiểm soát đường huyết).
  • Tăng cân.

Năng lượng và tâm trạng

  • Thay đổi tâm trạng thất thường.
  • Mệt mỏi.

Thuốc kháng androgen thêm vào "tiêu chảy, đau tức vú, buồn nôn." NCI cũng lưu ý hai nguy cơ riêng của từng thuốc. NCI nói rằng "flutamide có thể gây tổn thương gan." Và rằng "enzalutamide và apalutamide có thể gây gãy xương." Thuốc ức chế tổng hợp androgen có danh sách riêng. Chúng có thể gây "tiêu chảy, ngứa và phát ban, mệt mỏi, rối loạn cương dương (khi dùng lâu dài), và có thể tổn thương gan."

Bốc hỏa

Bản tóm tắt của NCI về bốc hỏa nói về điều này. Phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai tinh hoàn "có thể gây ra một loạt triệu chứng gồm bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm." Và "liệu pháp nội tiết bằng hormone giải phóng gonadotropin hoặc estrogen cũng gây ra các triệu chứng này ở nam giới." Điều trị "có thể gồm estrogen, progestin, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật." Điều này đáng biết, vì đôi khi nam giới được bảo rằng không thể làm gì cả. Xem bốc hỏa trong khi điều trị ung thư.

Cơ bắp, cân nặng và chuyển hóa

Nhiều điều trong số này nằm trong danh sách của NCI. Mất khối lượng cơ và sức mạnh thể chất. Tăng cân. Thay đổi mỡ máu. Kháng insulin. Chúng đến từ từ. Đó là lý do nam giới thường nhận ra hình dáng cơ thể mình đã thay đổi trước khi nhận ra sức mạnh đã giảm.

NCI đưa ra một biện pháp đối phó. Đó là tập thể dục. "Tập thể dục có thể giúp giảm một số tác dụng phụ của liệu pháp nội tiết, gồm mất xương, mất cơ, tăng cân, mệt mỏi và kháng insulin." Đó là một khuyến nghị bao quát năm vấn đề trên trang này. Xem tập thể dục trong khi điều trị ung thư.

Xương

Mất xương là tác dụng kéo dài hơn cả đợt điều trị. Tờ thông tin của NCI liệt kê mất mật độ xương và gãy xương là các tác dụng của ADT.

Tờ thông tin nêu tên zoledronic acid (Zometa) và alendronate (Fosamax). Những thuốc này "có thể được dùng để tăng mật độ khoáng của xương ở nam giới đang điều trị nội tiết, cũng như một thuốc mới hơn, denosumab (Prolia)." NCI cũng chỉ ra sự đánh đổi. Những thuốc này "có liên quan đến một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gọi là hoại tử xương hàm." Hội Ung thư Hoa Kỳ (American Cancer Society) cho biết mật độ xương được đo bằng chụp DEXA, mà "quý vị có thể được làm trước, trong và sau khi điều trị ung thư." Xem thêm tại mất xương sau liệu pháp nội tiết.

Mệt mỏi và tâm trạng

Mệt mỏi có trong danh sách của NCI cho cả ADT và thuốc ức chế tổng hợp androgen. Tập thể dục là điều duy nhất NCI nêu ra cho tình trạng này. Xem mệt mỏi trong khi điều trị ung thư.

Về tâm trạng, tờ thông tin chỉ liệt kê "thay đổi tâm trạng thất thường." Các thay đổi tâm trạng đáng được nêu với đội ngũ chăm sóc của quý vị, đừng xếp chúng vào chuyện tuổi già.

Tình dục

Giảm ham muốn, rối loạn cương dương và vú to ở nam giới đều được liệt kê. NCI nêu một điểm thực tế về các loại thuốc viên. Thuốc trị rối loạn cương dương "thường không có tác dụng ở nam giới đang điều trị nội tiết." Lý do là các thuốc này "không giải quyết việc mất ham muốn (nhu cầu tình dục) liên quan đến việc thiếu androgen." Trang của chúng tôi về rối loạn cương dương sau điều trị ung thư tuyến tiền liệt (bằng tiếng Anh) trình bày đầy đủ các lựa chọn.

Điều gì sẽ trở lại, và điều gì có thể không

NCI rất thận trọng ở điểm này. Đây là điều NCI nói. "Hầu hết các tác dụng phụ về tình dục và cảm xúc do mức androgen thấp gây ra cuối cùng sẽ hết nếu nam giới ngừng liệu pháp nội tiết. Tuy nhiên, đặc biệt ở nam giới lớn tuổi và những người đã dùng ADT trong thời gian dài, mức testosterone có thể không hồi phục hoàn toàn và các tác dụng phụ này có thể không biến mất hoàn toàn. Một số thay đổi về thể chất đã hình thành theo thời gian, như mất xương, sẽ vẫn còn sau khi ngừng liệu pháp nội tiết."

Một số nam giới được đề nghị dùng ADT ngắt quãng. Thuốc được dùng "theo chu kỳ với những khoảng nghỉ giữa các lần dùng thuốc thay vì liên tục." NCI nêu một lợi ích có thể có. "Việc tạm nghỉ khỏi các tác dụng phụ của liệu pháp nội tiết có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của nam giới." Nhưng NCI cũng nói rõ: "Chưa có thử nghiệm nào so sánh ADT ngắt quãng với ADT liên tục."

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu một cú va nhẹ, bị trẹo hoặc vấp ngã khiến quý vị không thể chịu sức nặng lên một chân, hoặc đột ngột đau dữ dội ở lưng hay hông. Xương mỏng đi khi điều trị nội tiết, và NCI lưu ý rằng enzalutamide và apalutamide có thể gây gãy xương, nên xương có thể gãy sau một lực mà trước đây sẽ chẳng có nghĩa lý gì. Không tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị đang dùng flutamide và nhận thấy da hoặc mắt vàng, nước tiểu sẫm màu, đau ở phần trên bên phải của bụng, mệt mỏi cực độ, hoặc đau nhức như bị cúm. MedlinePlus cảnh báo rằng flutamide có thể gây tổn thương gan, có thể nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.
  • Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một đến hai ngày nếu bốc hỏa đang phá hỏng giấc ngủ của quý vị, tâm trạng cứ chán nản hoặc tuyệt vọng suốt khoảng hai tuần, hoặc mô vú trở nên đau hay sưng. Không điều nào trong số này nên lặng lẽ chịu đựng; mỗi điều đều có hướng xử trí đi kèm.

Các trang liên quan

Xem thêm trên trang web này. Rối loạn cương dương sau điều trị ung thư tuyến tiền liệt (bằng tiếng Anh). Mất xương sau liệu pháp nội tiết. Bốc hỏa trong khi điều trị ung thư. Mệt mỏi trong khi điều trị ung thư.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt