Mất xương sau liệu pháp hormone

Trang này dành cho những người đang dùng liệu pháp hormone để điều trị ung thư vú hoặc ung thư tuyến tiền liệt. Trang giải thích vì sao các loại thuốc này có thể làm xương mỏng đi, cách kiểm tra tình trạng mất xương và những gì có thể giúp ích.

Vì sao liệu pháp hormone ảnh hưởng đến xương

Liệu pháp hormone điều trị những loại ung thư cần hormone để phát triển, chủ yếu là ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) mô tả hai cách các thuốc này hoạt động. Một số thuốc "ngăn cơ thể tạo ra hormone". Một số khác "can thiệp vào cách hormone hoạt động trong cơ thể".

Estrogen và testosterone cũng giúp giữ cho bộ xương chắc khỏe. Vì vậy, khi các hormone này giảm xuống, xương bị ảnh hưởng. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) nói rất rõ: liệu pháp hormone cho ung thư vú hoặc ung thư tuyến tiền liệt "có thể làm giảm mức hormone góp phần tạo nên khối lượng và mật độ xương".

NCI liệt kê "xương yếu đi" trong số các tác dụng phụ thường gặp của liệu pháp hormone ở nam giới. Tài liệu của NCI về liệu pháp hormone cho ung thư tuyến tiền liệt cụ thể hơn. Tài liệu nêu "mất mật độ xương" và "gãy xương". Tài liệu cũng lưu ý rằng "nguy cơ tác dụng phụ tăng lên khi một người dùng liệu pháp hormone càng lâu".

Liệu pháp hormone không phải là phương pháp điều trị ung thư duy nhất làm xương mỏng đi. ACS cũng liệt kê một số loại thuốc hóa trị. ACS còn nêu các phương pháp điều trị gây mãn kinh sớm, chẳng hạn phẫu thuật điều trị ung thư buồng trứng. Trang về tác dụng muộn của NCI nói thêm rằng hóa trị, steroid và xạ trị là những nguyên nhân gây mất xương có thể xuất hiện sau khi điều trị kết thúc.

Mất xương có cảm giác thế nào và được kiểm tra ra sao

Phần lớn thời gian, quý vị không cảm thấy gì. Mất xương diễn ra âm thầm cho đến khi có xương bị gãy hoặc cột sống thay đổi hình dạng. ACS liệt kê các dấu hiệu nên báo cho đội ngũ chăm sóc: đau lưng, "mất chiều cao bất thường theo thời gian", "dáng người khom hoặc lưng trên cong", và xương bị gãy sau một chấn thương nhỏ. Gãy cổ tay hoặc hông do một cú ngã nhẹ không phải là điều bình thường của tuổi già khi đang điều trị. Đó là thông tin mà đội ngũ chăm sóc của quý vị cần biết.

Vì không có gì để cảm nhận, việc xét nghiệm là cách để theo dõi tình trạng này. ACS cho biết mật độ xương được đo bằng "phương pháp quét DEXA (đo hấp thụ tia X năng lượng kép), còn gọi là quét mật độ xương". Kết quả chia thành ba nhóm: mật độ xương bình thường, "mật độ xương thấp (giảm mật độ xương, osteopenia)" và "mật độ xương rất thấp (loãng xương)".

Những gì giúp bảo vệ xương của quý vị

Quý vị và đội ngũ chăm sóc có thể làm nhiều việc.

Canxi và vitamin D. ACS trích dẫn mức khuyến nghị của NIH. Đó là 600 đến 800 đơn vị quốc tế vitamin D mỗi ngày và 1.000 đến 1.200 mg canxi mỗi ngày. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc xem mức nào phù hợp với quý vị trước khi bổ sung.

Vận động chịu lực. ACS nêu đi bộ, khiêu vũ, leo cầu thang và thái cực quyền là các bài tập chịu lực nhẹ nhàng. ACS giải thích vì sao chúng có lợi theo hai cách. Vận động "kích thích cơ thể tạo ra các tế bào hình thành xương". Vận động cũng "xây dựng cơ bắp khỏe, giúp quý vị giữ thăng bằng tốt hơn". Tài liệu của NCI về ung thư tuyến tiền liệt cho biết tập thể dục "có thể giúp giảm bớt một số tác dụng phụ của liệu pháp hormone, gồm mất xương, mất cơ, tăng cân, mệt mỏi và kháng insulin".

Không hút thuốc và hạn chế rượu bia. Hướng dẫn về tác dụng muộn của NCI liệt kê những việc hằng ngày giúp bảo vệ xương sau điều trị. Tránh thuốc lá. Ăn thực phẩm giàu canxi và vitamin D. Tập thể dục chịu lực. Và hạn chế rượu bia.

Thuốc cho xương, với một số người. NCI cho biết bác sĩ có thể kê bisphosphonate như zoledronic acid hoặc alendronate. Bác sĩ cũng có thể kê denosumab. Những thuốc này "làm tăng mật độ khoáng của xương ở nam giới đang điều trị bằng liệu pháp hormone". ACS bổ sung pamidronate vào danh sách bisphosphonate.

Phòng ngừa té ngã. ACS nói thẳng: "Té ngã là nguyên nhân chính gây gãy xương ở người bị loãng xương". ACS chỉ ra những nguy cơ mà quý vị có thể xử lý: giày dép không phù hợp, vấn đề về thị lực, đồ đạc bừa bãi và các thuốc gây buồn ngủ.

Hãy báo cho nha sĩ nếu quý vị dùng thuốc cho xương

Bisphosphonate và denosumab có một nguy cơ hiếm gặp. NCI gọi đó là "một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gọi là hoại tử xương hàm". ACS cho biết bác sĩ có thể đề nghị quý vị đi khám nha sĩ trước khi bắt đầu các thuốc này. Nếu có khả năng cần điều trị răng, hãy nêu vấn đề này trước khi bắt đầu thuốc cho xương, đừng đợi đến sau.

Cần báo gì và khẩn cấp đến mức nào

Hãy báo cho đội ngũ chăm sóc ung thư của quý vị về tình trạng đau lưng, mất chiều cao hoặc thay đổi độ cong của lưng trên. Hãy báo cho họ về bất kỳ xương nào bị gãy sau một chấn thương nhỏ. Và nếu quý vị đang dùng thuốc cho xương, hãy báo cho nha sĩ và đội ngũ ung thư của quý vị về kế hoạch nhổ răng hoặc cấy ghép răng.

Các nguồn này không đặt ra quy tắc gọi trong ngày cho riêng tình trạng mất xương. Vì vậy hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị về quy tắc của họ. Nghi ngờ gãy xương là một vấn đề khác. Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.

Câu hỏi nên hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị

• Liệu pháp hormone cụ thể của tôi có làm giảm mật độ xương không, và đã biết là giảm bao nhiêu?
• Tôi có nên quét DEXA trước khi bắt đầu không, và sau đó bao lâu thì quét lại?
• Kết quả gần nhất của tôi là gì, bình thường, giảm mật độ xương hay loãng xương?
• Tôi có cần bổ sung canxi hoặc vitamin D không, và liều bao nhiêu?
• Tôi có phù hợp để dùng bisphosphonate hoặc denosumab không?
• Tôi có cần làm răng trước khi bắt đầu thuốc cho xương không?
• Loại tập luyện nào an toàn cho tôi, và có điều gì cần tránh không?

Nguồn

• National Cancer Institute, Hormone Therapy to Treat Cancer
• National Cancer Institute, Hormone Therapy for Prostate Cancer
• National Cancer Institute, Late Effects of Cancer Treatment
• American Cancer Society, Osteoporosis

Các trang liên quan

Các trang tiếp theo hữu ích gồm Tác dụng phụ của điều trị ung thư, Tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch, Bạch cầu thấp trong khi hóa trị (bằng tiếng Anh) và Chăm sóc hỗ trợ.