Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Подавление тестостерона (АДТ) и борьба с усталостью

Намеренное снижение тестостерона работает против рака. Но оно также лишает организм гормона, которым он пользовался десятилетиями, и это ощущается во всём теле.

Что андрогендепривационная терапия делает с костями, мышцами, настроением и сексуальной функцией, что по данным NCI помогает и какие эффекты могут не пройти после её прекращения.

Эта страница для мужчин, получающих гормональную терапию рака простаты, и для их близких. Здесь объясняется, почему снижение тестостерона помогает, что оно делает с организмом, что помогает и когда нужно звонить за помощью.

NCI объясняет, что при раке простаты «мужские половые гормоны могут способствовать росту рака простаты». Поэтому «препараты, операция или другие гормоны используют, чтобы уменьшить количество мужских гормонов или заблокировать их действие. Это называется андрогендепривационной терапией (АДТ)».

Намеренное снижение тестостерона работает против рака. Но оно также лишает организм гормона, которым он пользовался десятилетиями. Это ощущается во всём теле.

Как снижают тестостерон

NCI описывает три основные формы АДТ. Орхиэктомия — это «хирургическая операция по удалению обоих яичек». Агонисты ЛГРГ — это препараты, которые действуют на рецептор ЛГРГ в гипофизе и со временем снижают тестостерон. Антагонисты ЛГРГ «не дают ЛГРГ связываться с его рецепторами в гипофизе». Две другие группы действуют иначе. Антиандрогены и ингибиторы синтеза андрогенов, такие как абиратерон, блокируют действие гормона, а не его выработку.

Какие побочные эффекты называет NCI

Для АДТ NCI называет такие побочные эффекты. Здесь они сгруппированы, чтобы их было легче просматривать.

Изменения в сексуальной сфере и теле

  • Потеря интереса к сексу (сниженное либидо).
  • Эректильная дисфункция.
  • Рост ткани молочной железы (гинекомастия).
  • Приливы жара.

Кости, мышцы и обмен веществ

  • Потеря плотности костей и переломы костей.
  • Потеря мышечной массы и физической силы.
  • Изменения липидов крови (жиров в крови).
  • Инсулинорезистентность (организм хуже реагирует на инсулин, который регулирует уровень сахара в крови).
  • Прибавка веса.

Энергия и настроение

  • Перепады настроения.
  • Усталость.

Антиандрогены добавляют «диарею, болезненность молочных желез, тошноту». NCI также отмечает два риска, связанных с конкретными препаратами. Там сказано, что «флутамид может повредить печень». И что «энзалутамид и апалутамид могут вызывать переломы». У ингибиторов синтеза андрогенов свой список. Они могут вызывать «диарею, зуд и сыпь, усталость, эректильную дисфункцию (при длительном применении) и, возможно, повреждение печени».

Приливы жара

Об этом говорится в материале NCI о приливах жара. Операция по удалению одного или обоих яичек «может вызвать ряд симптомов, включая приливы жара и ночную потливость». А «гормональная терапия гонадотропин-рилизинг-гормоном или эстрогеном также вызывает эти симптомы у мужчин». Лечение «может включать эстрогены, прогестин, антидепрессанты и противосудорожные препараты». Это стоит знать, потому что мужчинам иногда говорят, что ничего сделать нельзя. См. приливы жара во время лечения рака.

Мышцы, вес и обмен веществ

Несколько из этих эффектов есть в списке NCI. Потеря мышечной массы и физической силы. Прибавка веса. Изменения липидов крови. Инсулинорезистентность. Они развиваются постепенно. Поэтому мужчины часто замечают, что форма тела изменилась, раньше, чем замечают потерю силы.

NCI предлагает одно средство. Это физические упражнения. «Физические упражнения могут помочь уменьшить некоторые побочные эффекты гормональной терапии, включая потерю костной массы, потерю мышечной массы, прибавку веса, усталость и инсулинорезистентность». Это одна рекомендация, охватывающая пять проблем на этой странице. См. физические упражнения во время лечения рака (на английском).

Кости

Потеря костной массы — эффект, который длится дольше лечения. В информационном листе NCI потеря плотности костей и переломы названы эффектами АДТ.

В листе названы золедроновая кислота (Zometa) и алендронат (Fosamax). Их «можно использовать для повышения минеральной плотности костей у мужчин, получающих гормональную терапию, как и более новый препарат деносумаб (Prolia)». NCI также указывает на оборотную сторону. Эти препараты «связаны с редким, но серьёзным побочным эффектом, называемым остеонекрозом челюсти». Американское онкологическое общество говорит, что плотность костей измеряют с помощью DEXA-сканирования, которое «вы можете проходить до лечения рака, во время него и после». Подробнее: потеря костной массы после гормональной терапии (на английском).

Усталость и настроение

Усталость есть в списке NCI и для АДТ, и для ингибиторов синтеза андрогенов. Физические упражнения — единственное, что NCI называет против неё. См. усталость во время лечения рака (на английском).

О настроении в информационном листе указаны только «перепады настроения». Об изменениях настроения стоит рассказать своим врачам, а не списывать их на возраст.

Сексуальная сфера

Сниженное либидо, эректильная дисфункция и гинекомастия — всё это указано. NCI делает одно практическое замечание о таблетках. Препараты от эректильной дисфункции «обычно не действуют у мужчин, получающих гормональную терапию». Причина в том, что эти препараты «не устраняют потерю либидо (сексуального влечения), связанную с нехваткой андрогенов». Наша страница об эректильной дисфункции после лечения рака простаты (на английском) подробно рассматривает варианты.

Что возвращается, а что может не вернуться

NCI здесь осторожен. Вот что там сказано. «Большинство сексуальных и эмоциональных побочных эффектов, вызванных низким уровнем андрогенов, со временем пройдут, если мужчина прекратит гормональную терапию. Однако, особенно у пожилых мужчин и тех, кто получал АДТ в течение длительного времени, уровень тестостерона может не восстановиться полностью, и эти побочные эффекты могут не исчезнуть полностью. Некоторые физические изменения, развившиеся со временем, такие как потеря костной массы, останутся и после прекращения гормональной терапии».

Некоторым мужчинам предлагают прерывистую АДТ. Её дают «циклами с перерывами между введениями препарата, а не непрерывно». NCI называет возможную пользу. «Временный перерыв в побочных эффектах гормональной терапии может улучшить качество жизни мужчины». Но NCI также прямо заявляет: «Ни в одном исследовании прерывистая АДТ не сравнивалась с непрерывной АДТ».

Когда нужна помощь как можно скорее

  • Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если небольшой ушиб, подворачивание или спотыкание оставили вас неспособным опираться на ногу либо вызвали внезапную сильную боль в спине или бедре. При гормональной терапии кости истончаются, а NCI отмечает, что энзалутамид и апалутамид могут вызывать переломы, поэтому перелом может последовать за усилием, которое раньше ничего бы не значило. Не садитесь за руль сами.
  • Немедленно позвоните своим лечащим врачам, если вы принимаете флутамид и заметили желтизну кожи или глаз, тёмную мочу, боль в правой верхней части живота, крайнюю усталость или гриппоподобную ломоту. MedlinePlus предупреждает, что флутамид может вызвать повреждение печени, которое может быть тяжёлым или угрожающим жизни.
  • Позвоните своим лечащим врачам в течение одного-двух дней, если приливы жара разрушают ваш сон, настроение остаётся подавленным или безнадёжным уже пару недель либо ткань молочной железы стала болезненной или отёкшей. Ничего из этого не нужно молча терпеть; для каждого есть вариант помощи.

Связанные страницы

Ещё на этом сайте. Erectile Dysfunction After Prostate Cancer Treatment (на английском). Bone Loss After Hormone Therapy (на английском). Hot Flashes During Cancer Treatment. Fatigue During Cancer Treatment (на английском).

Источники

Эта страница на других языках

← Русский