ภาวะเจริญพันธุ์และการรักษามะเร็ง

ฉบับง่ายๆ

ภาวะเจริญพันธุ์คือความสามารถในการมีบุตร การรักษามะเร็งบางชนิดลดภาวะเจริญพันธุ์ บางชนิดทำให้เป็นหมัน บางครั้งเป็นเพียงชั่วคราว บางครั้งเป็นถาวร

การมีบุตรทางสายเลือดสักวันหนึ่งมีความสำคัญกับคุณหรือไม่ หากใช่ ให้พูดคุยเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณก่อนเริ่มการรักษา สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกาสนับสนุนให้ทำเช่นนี้ บางครั้งคุณอาจต้องเป็นฝ่ายเริ่มบทสนทนานี้เอง

การคิดเรื่องภาวะเจริญพันธุ์อาจรู้สึกท่วมท้น คุณและทีมดูแลกำลังมุ่งเน้นการวางแผนการรักษามะเร็งอยู่ในขณะนี้ แต่งานวิจัยพบว่าผู้รอดชีวิตรู้สึกเสียใจน้อยลง หากได้พบผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ ไม่ว่าพวกเขาจะตัดสินใจอย่างไรในท้ายที่สุด

สิ่งที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของภาวะเจริญพันธุ์

ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

• ชนิดของการรักษา ขนาดยา และระยะเวลาการรักษา
• อายุของคุณในช่วงเวลาที่รักษา
• ระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่การรักษา
• ชนิดของมะเร็ง และตำแหน่งของก้อนเนื้ออยู่ใกล้อวัยวะสืบพันธุ์หรือไม่
• ภาวะเจริญพันธุ์ของคุณก่อนการรักษา และปัจจัยสุขภาพส่วนบุคคลอื่นๆ

การรักษาส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร

การรักษามะเร็งอาจทำลายอวัยวะสืบพันธุ์ นอกจากนี้ยังอาจทำลายต่อมฮอร์โมนที่ควบคุมภาวะเจริญพันธุ์ การเปลี่ยนแปลงอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวร

• เคมีบำบัด ทำลายเซลล์มะเร็ง แต่ก็อาจทำลายเซลล์ปกติได้เช่นกัน รวมถึงเซลล์ไข่ในรังไข่ และเซลล์ที่จะกลายเป็นอสุจิ ยาบางชนิด เช่น alkylating agents มีความเสี่ยงสูง ขนาดยาที่สูงขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงมากขึ้น เช่นเดียวกับการใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน ในผู้หญิง เคมีบำบัดอาจนำไปสู่ภาวะรังไข่เสื่อมก่อนวัย (primary ovarian insufficiency) ซึ่งทำให้รังไข่หยุดพัฒนาไข่ที่สมบูรณ์และหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน
• การฉายรังสี บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์หรืออุ้งเชิงกรานอาจทำลายรังไข่ ไข่ หรือเซลล์ที่สร้างอสุจิ การฉายรังสีที่สมองอาจส่งผลต่อต่อมที่ผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นต่อภาวะเจริญพันธุ์ ขนาดรังสี บริเวณที่ฉาย และอายุของคุณล้วนมีผล
• ฮอร์โมนบำบัด อาจทำให้เกิดภาวะรังไข่เสื่อมก่อนวัยในผู้หญิง และอาจลดจำนวนอสุจิในผู้ชาย
• การผ่าตัด ที่ตัดอวัยวะสืบพันธุ์ออกอาจทำให้เป็นหมัน ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดมดลูก หรือการตัดรังไข่ทั้งสองข้างหรืออัณฑะทั้งสองข้าง การผ่าตัดในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานอาจส่งผลต่ออวัยวะและเส้นประสาทใกล้เคียงด้วย
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด มักใช้เคมีบำบัดขนาดสูง การฉายรังสี หรือทั้งสองอย่างร่วมกัน ซึ่งอาจทำลายรังไข่หรือเซลล์ที่สร้างอสุจิ
• ภูมิคุ้มกันบำบัดและการรักษาแบบจำเพาะเจาะจง ผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ยังอยู่ระหว่างการศึกษา สอบถามแพทย์ว่ามีข้อมูลอะไรบ้างเกี่ยวกับยาเฉพาะของคุณ

ทางเลือกในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ (fertility preservation) หมายถึงการเก็บรักษาหรือปกป้องไข่ ตัวอ่อน อสุจิ หรือเนื้อเยื่อสืบพันธุ์ ซึ่งอาจช่วยให้คุณมีบุตรทางสายเลือดได้ในอนาคต NCI อธิบายทางเลือกเหล่านี้ไว้ดังนี้

• สำหรับผู้หญิงและเด็กหญิง: การแช่แข็งตัวอ่อนและการแช่แข็งไข่ นอกจากนี้ยังมีการแช่แข็งเนื้อเยื่อรังไข่ ซึ่งเป็นทางเลือกสำหรับเด็กหญิงที่ยังไม่เข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ นอกจากนี้ยังมีการป้องกันรังไข่ระหว่างการฉายรังสี และการย้ายตำแหน่งรังไข่ (ovarian transposition) ซึ่งเป็นการผ่าตัดย้ายรังไข่ออกจากบริเวณที่จะได้รับรังสี
• สำหรับผู้ชายและเด็กชาย: การฝากอสุจิ ซึ่งเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดหลังเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ นอกจากนี้ยังมีการป้องกันอัณฑะระหว่างการฉายรังสี และการดึงอสุจิจากอัณฑะโดยตรง (testicular sperm extraction)

สมมติว่าคุณเลือกที่จะรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไว้ แพทย์มะเร็งของคุณและผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์จะทำงานร่วมกันเพื่อวางแผน แผนนั้นจะครอบคลุมว่าการเลื่อนเริ่มการรักษามีความปลอดภัยหรือไม่ อัตราความสำเร็จ ค่าใช้จ่าย และความพร้อมให้บริการแตกต่างกันไป โรงพยาบาลหลายแห่งมีผู้ช่วยนำทางผู้ป่วย (patient navigators) ที่สามารถช่วยคุณค้นหาแหล่งข้อมูลและการสนับสนุนทางการเงินด้านภาวะเจริญพันธุ์

การคุมกำเนิดยังคงสำคัญระหว่างการรักษา

แม้ว่าการรักษาจะลดภาวะเจริญพันธุ์ แต่ก็ยังอาจมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ การรักษาบางชนิดอาจเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ บางชนิดอาจทำให้แท้งบุตร ดังนั้นแพทย์อาจแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดระหว่างการรักษา และบางครั้งต่อเนื่องไปอีกช่วงหนึ่งหลังจากนั้น

คุณคือผู้ตัดสินใจว่าอะไรสำคัญ

หลายคนต้องการมีบุตรสักวันหนึ่ง บางคนไม่ต้องการ บางคนวางแผนสร้างครอบครัวในรูปแบบอื่น คำแนะนำของ NCI คือให้ตัดสินใจในสิ่งที่สะท้อนสิ่งที่สำคัญสำหรับคุณ พึ่งพาทีมดูแลสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ และกลุ่มช่วยเหลือระหว่างทางนี้