Фертильность и лечение рака

Простое объяснение

Фертильность — это способность иметь детей. Некоторые методы лечения рака снижают фертильность. Некоторые вызывают бесплодие. Иногда это временно. Иногда — навсегда.

Важно ли для вас однажды иметь биологического ребёнка? Поднимите эту тему у своего врача до начала лечения. Национальный институт рака (NCI) поощряет именно это. Иногда начать этот разговор придётся именно вам.

Думать о фертильности может казаться непосильным. Вы и ваша команда специалистов сейчас сосредоточены на планировании лечения рака. Но исследования показали, что пережившие рак люди испытывали меньше сожалений, если встречались со специалистом по фертильности. Это верно независимо от того, решили ли они в итоге сохранять фертильность.

От чего зависит, изменится ли фертильность

Это зависит от нескольких факторов.

• Вид лечения, доза и его продолжительность.
• Ваш возраст на момент лечения.
• Сколько времени прошло с момента лечения.
• Тип рака и находится ли опухоль рядом с репродуктивными органами.
• Ваша фертильность до лечения и другие индивидуальные факторы здоровья.

Как лечение может влиять на фертильность

Лечение рака может повреждать репродуктивные органы. Оно также может повреждать гормональные железы, которые управляют фертильностью. Изменения могут быть временными или постоянными.

• Химиотерапия уничтожает раковые клетки. Она также может повреждать здоровые клетки. В том числе яйцеклетки в яичниках и клетки, из которых образуются сперматозоиды. Некоторые препараты, такие как алкилирующие агенты, несут высокий риск. Более высокие дозы повышают риск ещё больше, как и одновременное применение нескольких препаратов. У женщин химиотерапия может привести к первичной недостаточности яичников. Тогда яичники перестают развивать зрелые яйцеклетки и вырабатывать эстроген.
• Лучевая терапия на область репродуктивных органов или таза может повредить яичники, яйцеклетки или клетки, формирующие сперматозоиды. Облучение головного мозга может повлиять на железы, вырабатывающие гормоны, необходимые для фертильности. Значение имеют доза, облучённая область тела и ваш возраст.
• Гормональная терапия может вызвать первичную недостаточность яичников у женщин. У мужчин она может снижать количество сперматозоидов.
• Хирургическое вмешательство, при котором удаляются репродуктивные органы, может вызвать бесплодие. Примеры — гистерэктомия или удаление обоих яичников либо обоих яичек. Операции на брюшной полости или в области таза также могут затрагивать соседние органы и нервы.
• Трансплантация стволовых клеток обычно предполагает высокие дозы химиотерапии, облучения или того и другого. Они могут повредить яичники или клетки, формирующие сперматозоиды.
• Иммунотерапия и таргетная терапия. Их влияние на фертильность всё ещё изучается. Спросите у своего врача, что известно о конкретном препарате в вашем случае.

Варианты сохранения фертильности

Сохранение фертильности означает сохранение или защиту яйцеклеток, эмбрионов, сперматозоидов или репродуктивной ткани. Это может позволить вам в будущем иметь биологических детей. NCI описывает следующие варианты.

• Для женщин и девочек: заморозка эмбрионов и заморозка яйцеклеток. Также заморозка ткани яичника — вариант для девочек, ещё не прошедших половое созревание. Также защита яичников во время облучения. И транспозиция яичников — операция, при которой яичники перемещают из зоны, получающей облучение.
• Для мужчин и мальчиков: банк спермы — самый распространённый метод после полового созревания. Также защита яичек во время облучения. И извлечение сперматозоидов из ткани яичка.

Допустим, вы решили сохранять фертильность. Тогда ваш онколог и специалист по фертильности вместе разрабатывают план. Этот план учитывает, безопасна ли какая-либо отсрочка начала лечения. Показатели успеха, стоимость и доступность различаются. Во многих больницах есть навигаторы для пациентов. Они могут помочь найти ресурсы по фертильности и финансовую поддержку.

Контрацепция по-прежнему важна во время лечения

Даже когда лечение снижает фертильность, вероятность беременности может сохраняться. Некоторые методы лечения могут навредить беременности. Некоторые могут вызвать выкидыш. Поэтому ваш врач может посоветовать использовать контрацепцию во время лечения, а иногда и в течение некоторого времени после него.

Решать — вам

Многие люди хотят когда-нибудь иметь детей. Другие — нет. Третьи планируют строить семью иначе. NCI советует принимать решения, отражающие то, что важно именно для вас. Опирайтесь по ходу дела на свою команду специалистов, специалистов по фертильности и группы поддержки.