การส่องกล้องลำไส้ใหญ่: คืออะไรและควรคาดหวังอะไร

หน้านี้เหมาะสำหรับทุกคนที่กำลังจะเข้ารับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ หรือกำลังตัดสินใจว่าจะตรวจหรือไม่ เนื้อหาครอบคลุมการเตรียมลำไส้ สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจ ความถี่ในการตรวจซ้ำ ความเสี่ยง และค่าใช้จ่าย

เวอร์ชันเรียบง่าย

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ช่วยให้แพทย์ดู เยื่อบุด้านในของลำไส้ใหญ่และไส้ตรงได้ทั้งหมด เครื่องมือที่ใช้คือกล้องส่องลำไส้ใหญ่ (colonoscope) — ท่อขนาดเล็กที่โค้งงอได้ มีไฟ กล้อง และเครื่องมือเล็ก ๆ สำหรับตัดเนื้อเยื่อ แพทย์จะสอดท่อนี้อย่างนุ่มนวลผ่านทวารหนักเข้าไปในไส้ตรง แล้วขึ้นไปตลอดลำไส้ใหญ่

การตรวจนี้พิเศษเพราะทำได้สองอย่างในครั้งเดียว สามารถ ค้นพบ ก้อนเนื้อที่เรียกว่าติ่งเนื้อ และยังสามารถ ตัดออก ได้ในการตรวจครั้งเดียวกัน ติ่งเนื้อบางชนิดอาจค่อย ๆ กลายเป็นมะเร็งในเวลาหลายปี การตัดออกจึงช่วยหยุดมะเร็งได้ก่อนที่จะเริ่มเกิดขึ้น

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจคัดกรองทั่วไปเพียงวิธีเดียวที่สามารถค้นพบและตัดก้อนเนื้อได้ตลอดทั้งลำไส้ใหญ่ในหัตถการเดียว (การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (sigmoidoscopy) ก็ตัดก้อนเนื้อได้เช่นกัน แต่เฉพาะในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่เท่านั้น)

การเตรียมตัว: การเตรียมลำไส้

แพทย์ต้องมองเห็นได้ชัดเจน ลำไส้ใหญ่ของคุณจึงต้องว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ ในหนึ่งหรือสองวันก่อนการตรวจ คุณจะต้อง:

• ปรับเปลี่ยนอาหาร โดยปกติจะเปลี่ยนเป็นของเหลวใสในวันก่อนการตรวจ
• ปรับยาบางชนิด หากทีมของคุณแนะนำให้ทำ
• ดื่ม ยาเตรียมลำไส้ ชนิดน้ำแบบพิเศษ ซึ่งทำให้ถ่ายเป็นน้ำเพื่อล้างลำไส้ใหญ่ให้สะอาด

คนส่วนใหญ่บอกว่าการเตรียมลำไส้เป็นส่วนที่ยากที่สุด ไม่เจ็บปวด เพียงแต่ไม่สะดวก เพราะคุณจะต้องอยู่ใกล้ห้องน้ำเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ลำไส้ที่สะอาดมีความสำคัญจริง ๆ อุจจาระที่เหลืออยู่ในลำไส้ใหญ่อาจทำให้แพทย์มองเห็นเยื่อบุได้ไม่ชัดเจน

การเตรียมลำไส้อย่างทั่วถึงคือสิ่งที่ทำให้การตรวจแม่นยำ — โปรดทำตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด

ระหว่างการตรวจ

ในวันตรวจ คนส่วนใหญ่จะได้รับ ยาระงับประสาท (sedation) — ยาที่ช่วยให้คุณผ่อนคลายหรือหลับตื้น ๆ ทำให้คุณรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยหรือไม่รู้สึกเลย แพทย์จะเป่าลมเข้าไปในลำไส้ใหญ่เล็กน้อยอย่างนุ่มนวลเพื่อให้ลำไส้ขยายและมองเห็นเยื่อบุได้ดีขึ้น NIDDK ระบุว่าตัวการตรวจเองมักใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง

แพทย์พบติ่งเนื้อหรือบริเวณที่ดูผิดปกติหรือไม่? แพทย์มักตัดออกได้ทันทีผ่านกล้องส่องลำไส้ใหญ่ เรียกว่าการตัดติ่งเนื้อ (polypectomy) เนื้อเยื่อจะถูกส่งไปห้องปฏิบัติการและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ห้องปฏิบัติการจะตรวจว่ามีเซลล์ผิดปกติหรือเซลล์มะเร็งหรือไม่

เนื่องจากได้รับยาระงับประสาท คุณจะต้องมีคนขับรถพาคุณกลับบ้าน คุณอาจรู้สึกท้องอืดหรือมีลมในท้องสักพักจนกว่าลมจะออกจากร่างกาย

ต้องตรวจบ่อยแค่ไหน

สมมติว่าคุณมี ความเสี่ยงระดับทั่วไป และผลการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ออกมาปกติ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตรวจซ้ำ ทุก 10 ปี ระยะห่างที่ยาวนี้ใช้ได้เพราะการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ตรวจทั่วทั้งลำไส้ใหญ่และตัดติ่งเนื้อออกไปในระหว่างการตรวจ

ระยะเวลาของคุณอาจแตกต่างออกไป หาก:

• พบและตัดติ่งเนื้อออกไปแล้ว
• คุณมีประวัติมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในครอบครัว
• คุณมีภาวะทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการลินช์ (Lynch syndrome)
• คุณเป็นโรคลำไส้อักเสบ (inflammatory bowel disease)

ในกรณีเหล่านี้ แพทย์อาจแนะนำให้เริ่มตรวจเร็วขึ้นหรือกลับมาตรวจบ่อยขึ้น

สิบปีเป็นระยะห่างมาตรฐานเฉพาะสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงระดับทั่วไปและได้ผลตรวจปกติเท่านั้น — แพทย์จะกำหนดตารางที่เหมาะสมสำหรับคุณ

การชั่งน้ำหนักความเสี่ยง

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่โดยทั่วไปปลอดภัย แต่เช่นเดียวกับหัตถการอื่น ๆ ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง ความเสี่ยงหลัก ได้แก่:

• เลือดออก ส่วนใหญ่เกิดหลังการตัดติ่งเนื้อ
• ผนังลำไส้ใหญ่ฉีกขาด (ทะลุ) ซึ่งพบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง

ปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนน้อย ทีมดูแลของคุณจะอธิบายความเสี่ยงเฉพาะให้คุณฟังก่อนการตรวจ เพื่อให้คุณตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล

ค่าใช้จ่ายและความคุ้มครอง

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นบริการเชิงป้องกัน แผนประกันสุขภาพหลายแผน Health Insurance Marketplace และ Medicare จำเป็นต้องช่วยให้ความคุ้มครอง สิ่งหนึ่งที่ควรรู้: หากการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจติดตามหลังการตรวจคัดกรองอื่นที่ให้ผลบวก หรือมีการตัดติ่งเนื้อระหว่างการตรวจคัดกรอง บริษัทประกันบางแห่งอาจถือว่าเป็นการตรวจวินิจฉัยและเรียกเก็บเงินต่างออกไป

กฎความคุ้มครองแตกต่างกัน จึงควรสอบถามบริษัทประกันของคุณก่อนการตรวจ เพื่อให้รู้ว่าคุณอาจต้องจ่ายเท่าใด

สอบถามแผนประกันของคุณว่าการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อคัดกรองได้รับความคุ้มครองอย่างไร — และจะเปลี่ยนไปอย่างไรหากพบติ่งเนื้อ

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

• โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉิน หาก อาการปวดท้องรุนแรงหลังการตรวจ หรือเลือดออกจากทวารหนักไม่หยุด หรือคุณรู้สึกจะเป็นลม เวียนศีรษะ หรืออ่อนแรงผิดปกติ
• รับการรักษาทางการแพทย์ทันที (โทรหาทีมดูแลของคุณ หรือไปแผนกฉุกเฉินหากติดต่อทีมไม่ได้) หาก อุจจาระที่มีเลือดปนไม่ดีขึ้น หรือคุณมีไข้ในช่วงหลายวันหลังการตรวจ NIDDK ระบุว่าเลือดออกอาจเกิดขึ้นช้าได้นานถึง 2 สัปดาห์
• โทรหาทีมดูแลของคุณภายในหนึ่งหรือสองวัน หาก อาการท้องอืดและมีลมในท้องยังไม่ทุเลา หรือผลข้างเคียงทำให้คุณดื่มยาเตรียมลำไส้ไม่ครบก่อนการนัดหมาย

แหล่งข้อมูล: NIDDK — การส่องกล้องลำไส้ใหญ่; NCI — การตรวจคัดกรองเพื่อค้นหามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักและติ่งเนื้อ