Читать эту статью на английском →
Можно ли работать во время лечения рака?
Закон об инвалидах (ADA), отпуск по FMLA и закономерность усталости, на которых строится реалистичный рабочий график во время лечения рака.
Два федеральных закона определяют работу во время лечения рака. ADA требует от работодателей с 15 и более сотрудниками разумных приспособлений. FMLA даёт имеющим право сотрудникам до 12 недель неоплачиваемого отпуска с сохранением рабочего места. NCI сообщает, что более 80% людей испытывают усталость во время химиотерапии или лучевой терапии, и её сроки отчасти предсказуемы, что и делает планирование графика возможным.
Два федеральных закона, две разные задачи
Бóльшая часть защиты рабочего места во время лечения рака в США основана на двух законах. Они делают разные вещи. Спутать их — значит потерять недели.
Закон об американцах с инвалидностью (ADA) — это антидискриминационный закон. Он может обязать работодателя изменить то, как выполняется работа. Цель — дать человеку с инвалидностью возможность продолжать её выполнять. Такие изменения называются разумными приспособлениями.
Закон об отпуске по семейным и медицинским обстоятельствам (FMLA) — это закон об отпуске. Он не меняет саму работу. Он удерживает рабочее место открытым, пока человек отсутствует.
Один закон изгибает работу. Другой — приостанавливает её. Многие используют оба закона одновременно.
Почему рак проходит порог ADA
Раздел I ADA охватывает частных работодателей с 15 и более сотрудниками. Он также охватывает работодателей уровня штата и местного самоуправления. Федеральные служащие защищены вместо этого разделом 501 Закона о реабилитации. Во многих штатах есть свои собственные законы об инвалидности. Некоторые из них распространяются и на более мелких работодателей.
Рак без особых споров проходит тест ADA на инвалидность. Это закрепил Закон о поправках к ADA 2008 года. Правило применяет Комиссия по равным возможностям трудоустройства (EEOC). Она пишет, что текущий рак или рак в ремиссии должны легко признаваться инвалидностью. Причина техническая, но практичная: рак существенно ограничивает важнейшую жизненную деятельность — нормальный рост клеток.
Есть три пути попадания под защиту. Первый — текущий диагноз. Второй — рак в прошлом, как запись о нарушении здоровья. Третий охватывает работника, которого работодатель просто считает больным раком. Если компания увольняет такого человека по этой причине, закон применяется — даже если это мнение ошибочно.
FMLA: двенадцать недель и три теста на право
Правила FMLA закреплены в 29 CFR 825.100. Имеющие право сотрудники охваченного законом работодателя могут взять до 12 рабочих недель отпуска за любые 12 месяцев. Отпуск неоплачиваемый, но рабочее место защищено. Он покрывает собственное серьёзное заболевание сотрудника. Он также покрывает уход за ребёнком, супругом или родителем с таким заболеванием. Вместо этого можно использовать уже накопленный оплачиваемый отпуск. Групповые льготы по здоровью продолжают действовать во время отпуска, как если бы человек продолжал работать. 12 недель не обязательно брать одним блоком. Отпуск может быть периодическим или в виде сокращённого неполного графика.
Право на отпуск определено в 29 CFR 825.110. Должны выполняться все три условия. Работник должен проработать у этого работодателя не менее 12 месяцев. У работника должно быть не менее 1250 часов работы за год до начала отпуска. И рабочее место должно находиться там, где у работодателя есть 50 и более сотрудников в радиусе 75 миль.
Невыполнение одного из условий — не конец истории. Отпуск сам по себе может быть разумным приспособлением по ADA. У ADA вообще нет порога по количеству часов.
Приспособления, которые прямо называет EEOC
Руководство EEOC по раку построено на конкретных примерах. Один — отпуск для приёмов и восстановления. Другой — изменённое время начала работы или сокращённые часы. Пример там — инженер, который проходит лучевую терапию каждое будничное утро в течение восьми недель. Третий пример сохраняет за медсестрой фиксированную смену с 6:00 до 14:00 вместо сменной работы по ротации. Так осмотры каждые три месяца в течение двух лет укладываются в часы работы клиники. Четвёртый — перевод на другую должность. Водитель-курьер с лимфедемой после мастэктомии не может поднимать больше 10 фунтов. Работа требует поднимать до 70 фунтов. Работодатель обязан рассмотреть возможность перевести её на вакантную равнозначную должность.
Есть и реальные пределы. Работодатель не обязан соглашаться на чрезмерное бремя — то есть значительные трудности или расходы. Он не обязан отменять важнейшую функцию должности. Он не обязан принимать работу ниже своих стандартов. Он не обязан делать исключения из правил поведения, применяемых ко всем. Когда одинаково подошли бы два варианта приспособления, предпочтение работника учитывается в первую очередь — но не имеет решающего значения.
Обратиться с просьбой проще, чем многие думают. EEOC говорит, что никаких «магических слов» не нужно. Достаточно сообщить работодателю, что изменение нужно из-за рака. Просьба может исходить от члена семьи, друга или медицинского работника.
Что работодатель может спрашивать, а что нет
До предложения работы работодатель не может спрашивать о диагнозе рака. Он не может спрашивать об отпуске, взятом на операцию или лечение. Он не может спрашивать, сколько больничных дней было использовано в прошлом году. После условного предложения работы он может спрашивать о лечении и побочных эффектах, влияющих на выполнение работы.
После того как приспособление запрошено, работодатель может попросить документы — но только если потребность не очевидна. Он вправе получить достаточно сведений, чтобы подтвердить наличие рака у человека. Он вправе получить достаточно сведений, чтобы объяснить, почему нужно изменение. Требование предоставить всю медицинскую карту выходит за эти рамки.
Работодатель не может отказать в отпуске только потому, что нет точной даты возвращения. Диапазон вроде «от шести до восьми недель» может быть достаточным. Может потребоваться периодически сообщать о ходе дел. Работодатель также не может рассказывать коллегам, что у сотрудника есть приспособление — это раскрыло бы инвалидность. Узкое исключение — безопасность. Оно применяется только при прямой угрозе: значительном риске существенного вреда, который никакое приспособление не может снизить. Это решение должно опираться на объективные медицинские данные, а не на представления о раке вообще.
Планирование вокруг кривой усталости
NCI сообщает, что более 80% людей с раком испытывают усталость во время химиотерапии или лучевой терапии. Это не обычная усталость. Усталость, связанная с раком, не проходит полностью от сна или отдыха. Она может возникать даже после минимальной активности или без неё.
Её сроки отчасти предсказуемы. Именно это делает планирование возможным. При химиотерапии некоторые люди чувствуют себя хуже всего в дни сразу после каждого вливания. Другие ощущают наибольшую усталость примерно в середине всего курса. При лучевой терапии, по описанию NCI, усталость нарастает примерно до середины курса. Затем она остаётся примерно на том же уровне до конца лечения. После завершения химиотерапии усталость снижается. Тем не менее, по данным NCI, чтобы почувствовать себя обычно, может потребоваться месяц или больше.
Нанесение этой кривой на карту заранее делает просьбу конкретной. Длина цикла, день вливания и два-три дня после него — это фиксированные точки. Требующую сил работу можно отодвинуть от них. Больше о самом симптоме — в статье усталость, связанная с раком (на английском). Практическая сторона того, как остаться на работе, рассмотрена в статье работа во время лечения рака.
Куда нести документы
Три места делают бóльшую часть этой работы. Социальные работники онкологической службы постоянно оформляют бланки FMLA и документы по инвалидности. Обратиться за этим в начале лечения — обычное дело, а не признак кризиса. Job Accommodation Network назван самой EEOC — он публикует бесплатные идеи приспособлений по каждому заболеванию, включая рак. EEOC принимает жалобы о дискриминации, когда работодатель вообще отказывается взаимодействовать.
Сроки здесь имеют большее значение, чем в медицине. Полисы краткосрочной нетрудоспособности, правила отпусков работодателя и сроки подачи жалоб в EEOC идут по своим часам. Эти часы не останавливаются на время лечения. Тем, кто планирует возвращение на работу, стоит также прочитать статью возвращение на работу после рака (на английском). Правовая почва меняется, как только активное лечение заканчивается.
Это общая информация. Конкретные указания вашей лечащей команды всегда имеют приоритет.