Читать эту статью на английском →
Фертильность у мужчин после лечения рака
Как рак и его лечение могут повлиять на мужскую фертильность, какие методы лечения несут больший риск и о чём мужчины могут спросить о восстановлении.
Лечение рака может снижать мужскую фертильность или вызывать бесплодие, воздействуя на сперматозоиды, гормоны или репродуктивные органы. Эффект зависит от вида лечения, дозы, возраста и других факторов и может быть временным или постоянным. После лечения мужчины могут спросить у своей команды специалистов о шансах на восстановление фертильности и о том, сколько времени это может занять.
От чего зависит мужская фертильность
Фертильность — это способность иметь детей. Национальный институт рака (NCI) объясняет, что мужская фертильность опирается на две системы. Одна — репродуктивная система, вырабатывающая и выделяющая здоровые сперматозоиды. Другая — эндокринная система, вырабатывающая гормоны. Лечение рака может затронуть любую из них, и изменения могут быть временными или постоянными.
От чего зависит, изменится ли фертильность
Итог формируется несколькими факторами. В их числе вид лечения, доза и его продолжительность. Имеет значение ваш возраст, а также время, прошедшее с момента лечения. Также важен тип рака и то, находится ли он рядом с репродуктивными органами. Учитываются ваша фертильность до лечения и другие показатели здоровья.
Как лечение может влиять на фертильность
NCI описывает, как разные методы лечения могут влиять на мужскую фертильность:
- Химиотерапия может повреждать сперматозоиды и клетки, из которых они образуются, — герминативные клетки. Некоторые препараты, такие как алкилирующие агенты, несут высокий риск. Высокие дозы или одновременное применение нескольких препаратов повышают его ещё больше.
- Лучевая терапия на область таза может влиять на половую функцию и фертильность. Облучение головного мозга может воздействовать на железы, вырабатывающие гормоны, необходимые для фертильности.
- Гормональная терапия может снижать количество сперматозоидов.
- Хирургическое вмешательство при раке предстательной железы, яичка, полового члена, мочевого пузыря, толстой и прямой кишки может влиять на образование или выделение спермы. Оно также может вызывать ретроградную эякуляцию, иногда называемую «сухим» оргазмом.
- Трансплантация стволовых клеток часто следует за высокодозной химиотерапией, облучением или тем и другим. Это может повреждать сперматозоиды и клетки, из которых они образуются.
- Таргетная терапия здесь всё ещё изучается. Некоторые препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы, могут снижать выработку спермы и гормонов.
Сам рак тоже может иметь значение
Некоторые виды рака влияют на фертильность ещё до начала лечения. NCI отмечает, что у мужчин с раком яичка, раком предстательной железы и другими герминогенными опухолями иногда обнаруживается низкое качество спермы и низкое количество сперматозоидов уже на момент постановки диагноза. У мужчин с лимфомой Ходжкина может быть низкое количество сперматозоидов в сперме или их полное отсутствие. Виды рака, распространённые у детей и молодых взрослых, также связаны с проблемами фертильности. Это лимфома, лейкемия и опухоли центральной нервной системы.
После лечения
Изменения фертильности могут быть временными или постоянными. NCI предлагает после лечения спросить у своего врача:
- Каковы шансы, что люди, получившие такое же лечение, впоследствии сохраняют фертильность?
- Сколько времени может занять восстановление моей фертильности?
- Нужно ли использовать контрацепцию после лечения, и если да, то как долго?
Даже когда лечение снижает фертильность, беременность всё равно может наступить. Некоторые методы лечения также могут навредить беременности. Поэтому ваш врач может посоветовать использовать презервативы или другую контрацепцию в течение определённого времени.
Получение поддержки
Всё больше больниц имеют социальных работников и программы навигации для пациентов. Они могут помочь с ресурсами по фертильности и с расходами. Группы поддержки и консультирование тоже могут помочь. Ваша команда специалистов — лучший источник информации о том, что конкретно ваше лечение может означать для вашей фертильности.