Z jakimi objawami dzisiaj dzwonić do zespołu onkologicznego?

Ta strona jest dla osób w trakcie leczenia raka i ich opiekunów. Dzieli objawy na trzy grupy: jedź na oddział ratunkowy (ER), zadzwoń teraz do zespołu albo zanotuj to na następną wizytę.

Trzy kategorie: zadzwoń teraz, jedź na oddział ratunkowy lub zapisz

Leczenie raka przynosi nowe doznania fizyczne, działania niepożądane i pytania. Wiele zmian jest spodziewanych. Niektóre wymagają telefonu tego samego dnia. Kilka wymaga natychmiastowej pomocy w nagłych przypadkach. Wytyczne medyczne dzielą objawy na trzy grupy.

Zadzwoń pod 911 lub jedź teraz na oddział ratunkowy

Jedź prosto po pomoc w nagłych przypadkach przy którymkolwiek z tych ostrych, zagrażających życiu objawów. Nie prowadź samodzielnie.

• Silna duszność: nagła trudność w oddychaniu, łapanie powietrza lub ucisk w klatce piersiowej.
• Ból lub ucisk w klatce piersiowej, zwłaszcza promieniujący do ramienia, szyi, szczęki lub pleców albo połączony z poceniem się i zawrotami głowy.
• Silne krwawienie: odkrztuszanie krwi, wymioty krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy, jasnoczerwona krew w stolcu albo niekontrolowane krwawienie z rany lub miejsca wkłucia.
• Nagłe zmiany neurologiczne: osłabienie lub drętwienie po jednej stronie twarzy lub ciała, niewyraźna mowa, nagła utrata wzroku albo silne nowe splątanie.
• Ciężka reakcja alergiczna: obrzęk warg, języka lub gardła, pokrzywka albo nagła trudność w połykaniu w trakcie lub po podaniu leku.

Zadzwoń teraz na całodobową linię swojego zespołu onkologicznego

Zadzwoń natychmiast do przychodni lub lekarza dyżurnego, o każdej porze dnia i nocy, przy którymkolwiek z tych objawów.

• Gorączka. Temperatura 100,4°F (38°C) lub wyższa, albo niższa, jeśli taką liczbę podał Twój zespół. Źródła formułują dokładną liczbę nieco różnie (patrz tabela poniżej), więc stosuj liczbę, którą dał Ci Twój zespół. Porozmawiaj z zespołem, zanim weźmiesz jakikolwiek lek na gorączkę, nawet acetaminofen (Tylenol). NCI podaje, że może on ukryć objawy poważniejszego problemu.
• Dreszcze z drżeniem. Niekontrolowane drżenie lub uczucie silnego zimna, nawet bez zmierzonej gorączki.

CDC wymienia wymioty, biegunkę, nowy ból, pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu oraz zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu rany albo portu jako objawy infekcji, z powodu których należy zadzwonić od razu. Jeśli Twój plan leczenia podaje konkretne liczby, stosuj je.

• Nudności lub wymioty. Niemożność utrzymania płynów w organizmie albo wymioty mimo przyjmowania przepisanego leku przeciwwymiotnego.
• Biegunka. Nowa lub nasilona biegunka albo biegunka powodująca zawroty głowy.
• Objawy miejscowej infekcji. Narastające zaczerwienienie, ciepło, obrzęk, ból lub ropa wokół rany pooperacyjnej, wkłucia PICC albo miejsca portu.
• Nowy lub niekontrolowany ból. Ból, który jest nowy, szybko się nasila albo nie ustępuje po przepisanym leku przeciwbólowym.
• Trudności z oddawaniem moczu. Bolesne oddawanie moczu, ciemny lub mętny mocz albo oddawanie małej ilości moczu lub jego brak.

Zanotuj i wspomnij na następnej wizycie

Te niepilne objawy mogą poczekać do rutynowej wizyty.

• Łagodne, przewidywalne zmęczenie, które mija po odpoczynku.
• Łagodne zmiany smaku lub metaliczny smak w ustach.
• Stopniowe, spodziewane przerzedzenie włosów lub ich wypadanie.
• Łagodna suchość skóry lub drobne zmiany na paznokciach.
• Łagodne zaparcie, które reaguje na plan wypróżnień zalecony przez Twój zespół.

Podstawowa zasada bezpieczeństwa: Zawsze stosuj się do spersonalizowanego planu dzwonienia i progów alarmowych od swojego onkologa, zespołu opieki lub z dokumentów wypisowych. Konkretne instrukcje Twojego zespołu zawsze mają pierwszeństwo przed ogólnymi wskazówkami, takimi jak ta strona.

Co uznaje się za gorączkę

Różne wiarygodne źródła formułują granicę gorączki nieco różnie. Wszystkie opisują mniej więcej tę samą temperaturę, bliską 38°C.

38,0°C przelicza się na 100,4°F, więc 100,4°F jest najniższą z tych liczb i tą, według której należy działać, jeśli nikt nie podał Ci innej. 100,5°F z NCI jest ułamek stopnia wyżej. Żadne z tych źródeł się nie myli, ale nie traktuj różnicy między nimi jako pozwolenia na czekanie.

U osoby w trakcie chemioterapii wystarczy jeden pomiar 100,4°F (38°C) lub wyższy: zadzwoń do zespołu opieki natychmiast, o każdej porze dnia i nocy, i nie czekaj godziny ani nie mierz ponownie, zanim zadzwonisz. CDC podaje, że przy tej wartości należy od razu zadzwonić do lekarza (CDC). Jeśli Twój zespół podał Ci niższą liczbę, stosuj jego.

American Cancer Society dodaje radę, która ma największe znaczenie. „Zapytaj swój zespół opieki onkologicznej, jaką temperaturę uważa za gorączkę. Może być inna w zależności od Twojej sytuacji, ale często używa się 100,4°F (38°C).” Zapytaj z wyprzedzeniem i stosuj liczbę swojego zespołu. Jeśli Twój odczyt mieści się między tymi liczbami i nie jesteś pewien(-pewna), zadzwoń.

Dlaczego czekanie wydawało się bezpieczniejsze, a nie było

David, 58-letni dyrektor liceum, w drugiej serii chemioterapii z powodu raka jelita grubego, obudził się w sobotę, czując się niezwykle zmęczony i rozpalony. Jego temperatura wynosiła 100,6°F (38,1°C). „Jest sobota, nie ma nawet 101°F i nie chcę niepokoić lekarza w weekend z powodu łagodnej gorączki” — pomyślał.

Jego córka zajrzała zamiast tego do segregatora z przychodni. Było w nim napisane: „Zadzwoń natychmiast na naszą linię 24/7 przy każdej gorączce 100,4°F (38°C) lub wyższej.” Zadzwoniła. W ciągu dziesięciu minut lekarz dyżurny onkologii powiedział Davidowi, żeby jechał prosto na oddział ratunkowy na posiewy krwi i antybiotyki dożylne.

Badania wykazały, że liczba białych krwinek Davida była niska i że miał początkową infekcję bakteryjną. Szybkie antybiotyki dożylne opanowały ją w ciągu 24 godzin i zapobiegły ciężkiej sepsie. David powiedział później: „Myślałem, że czekając, zachowuję się uprzejmie. Świadomość, że telefon po godzinach to oczekiwana część opieki onkologicznej, dała mi spokój ducha na resztę leczenia.”

To przykładowa historia, zbudowana z typowych doświadczeń opisywanych przez pacjentów i opiekunów. Nie jest to jedna konkretna osoba, a indywidualne doświadczenia mogą się różnić.

Narzędzie do wielokrotnego użytku: Twój dziennik objawów podczas leczenia

Używaj tego prostego dziennika do śledzenia działań niepożądanych, aby przy każdym telefonie do przychodni podać jasne, obiektywne informacje.

Pytania do Twojego zespołu onkologicznego

1. Jaki odczyt temperatury powinien skłonić do natychmiastowego telefonu do przychodni?
2. Jaki jest dokładny numer telefonu na sprawy po godzinach pracy, w weekendy i w święta?
3. Jakie leki przeciwwymiotne, przeciwbiegunkowe lub na gorączkę powinienem(-nam) mieć w domu?
4. Czy są objawy specyficzne dla mojego leczenia, na które powinienem(-nam) zwracać uwagę?
5. Jeśli będę potrzebować oddziału ratunkowego, który szpital obsługuje Państwa grupa onkologiczna?

Najważniejsze wnioski

• Gorączka podczas chemioterapii to stan nagły. Nigdy nie ignoruj temperatury 100,4°F (38°C) lub wyższej podczas aktywnego leczenia i stosuj niższą liczbę, jeśli taką dał Ci zespół.
• Zawsze dzwoń, gdy masz wątpliwości.
• Miej pod ręką numery przychodni. Zapisz numery dzienny i całodobowy na telefonie i na lodówce.
• Objawy wymagające 911 to stany nagłe. Silny ból w klatce piersiowej, nagła duszność, silne krwawienie lub objawy udaru wymagają natychmiastowej pomocy w nagłych przypadkach.

Najczęściej zadawane pytania

To częste pytania o to, kiedy dzwonić.

Jaki odczyt gorączki oznacza, że muszę natychmiast zadzwonić do zespołu onkologicznego?

Działaj przy 100,4°F (38°C) lub wyższej i zadzwoń natychmiast, o każdej porze dnia i nocy. Wystarczy jeden pomiar. Jeśli Twój zespół podał Ci niższą liczbę, stosuj jego, i zadzwoń, jeśli nie jesteś pewien(-pewna).

Czy mogę wziąć Tylenol lub ibuprofen, żeby obniżyć gorączkę podczas chemioterapii?

Nie, zanim porozmawiasz ze swoim zespołem onkologicznym. NCI zaleca, aby porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką przed zażyciem jakiegokolwiek leku na gorączkę, nawet aspiryny, acetaminofenu (Tylenol) lub ibuprofenu (Advil). Te leki mogą ukryć objawy poważniejszego problemu.

Co powinienem(-nam) powiedzieć personelowi oddziału ratunkowego po przybyciu?

Od razu powiedz personelowi triażu: „Obecnie jestem w trakcie leczenia raka za pomocą [chemioterapii/immunoterapii], a mój onkolog polecił, abym został(-a) oceniony(-a) z powodu [gorączki/objawu].”

Powiązane materiały

• Lista kontrolna dla opiekuna na wypadek nagłej sytuacji w chorobie nowotworowej (po angielsku)
• Kiedy działanie niepożądane jest stanem nagłym? (po angielsku)
• Jak śledzić objawy i działania niepożądane raka (po angielsku)
• Czego się spodziewać podczas pierwszej infuzji chemioterapii (po angielsku)

Źródła

• National Cancer Institute (NCI): Infection and Neutropenia during Cancer Treatment — źródło zalecenia, aby przed zażyciem leku na gorączkę skonsultować się z lekarzem lub pielęgniarką, ponieważ może on ukryć objawy poważniejszego problemu. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection.
• National Cancer Institute (NCI): Side Effects of Cancer Treatment. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects.
• American Cancer Society: Fevers — źródło rady, aby zapytać zespół, jakiej liczby używa. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/infections/fever.html.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Watch Out for Fever — źródło liczby 100,4°F (38°C). https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Signs and Symptoms of Infection. https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/symptoms.html.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Preventing Infections in Cancer Patients. https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections.