نقل السجلات للحصول على رأي طبي ثانة

هذه الصفحة تعليمية وليست نصيحة قانونية. تلخص القواعد الفيدرالية هنا؛ قد تضيف الولايات حمايات.

الآراء الثانية تفشل في الشحن، وليس في الطب

الجزء الصعب في رأي طبي ثانة هو نادرا ما تجد الطبيب. الأمر يتعلق بإيصال المواد إلى يد الطبيب قبل موعدك. يتم إلغاء الرأي الثاني للسرطان أو تقليله إلى دردشة لأن صندوق شرائح زجاجية لم يصل.

لذا اعتبر هذا ثلاث شحنات منفصلة، كل منها لها مالك خاص وتأخير خاص بها.

الشحنة الأولى: الأثر الورقي

هذا هو الجزء الذي يتخيله معظم الناس. ملاحظات العيادة، تقرير العمليات، ملخصات الخروج، نتائج التحاليل، قائمة الأدوية، وأي تقارير جينية أو علامة حيوية.

معظمها الآن ينقل إلكترونيا. اسأل مركز الاستقبال عما إذا كان يقبل مشاركة البوابة، أو نقل إلكتروني آمن، أو حزمة PDF مرفوعة. ثم اسأل من في ذلك المركز يؤكد الاستلام، واحصل على الخط المباشر لذلك الشخص.

الشحنة الثانية: الصور

يحتاج أخصائي الأشعة المراجع إلى ملفات الصور الفعلية، وليس التقرير عنها. هذا يعني بيانات DICOM، وهي تنسيق الملف القياسي للصور الطبية، المرسلة على قرص أو محرك USB أو عبر شبكة مشاركة الصور.

اطلب الدراسات حسب التاريخ وجزء الجسم، وليس حسب كلمة "حديثة". اسأل أيضا ما إذا كان المركز الخارجي سيعيد قراءة الصور رسميا، أم سيكتفي بإلقاء نظرة سريعة عليها. إعادة القراءة هي خدمة يتم تحصيلها وتوثيقها. معرفة أي واحدة تحصل عليها يغير قيمة الزيارة.

الشحنة الثالثة: الزجاج

هذه هي الشحنة التي تنسى، وغالبا ما تكون هي التي تغير الإجابة.

تنص National Cancer Institute (NCI) على أنه بالنسبة رأي طبي ثانٍ علم الأمراض، "سيحتاجون إلى الحصول على الشرائح و/أو كتلة البارافين من الطبيب الذي فحص العينة أو من المستشفى الذي أجريت فيه خزعة أو الجراحة." يشير NCI إلى أن "العديد من المؤسسات تقدم آراء ثانية حول عينات علم الأمراض."

هناك جسمان مادي. الشرائح هي الزجاج الملون الذي ينظر إليه الطبيب الشرعي. كتلة البرافين هي مكعب الشمع الذي يحمل بقية الأنسجة. إذا كانت هناك حاجة لاختبارات جديدة، مثل صبغات إضافية أو لوحة جزيئية، فعادة يجب إزالتها من الكتلة. اسأل مركز الرأي الثاني إذا كان يريد شرائح فقط، أم شرائح مع البلوك.

كما يصف NCI ما يجب أن يحتويه تقرير علم الأمراض الكامل: معلومات تعريفية، "وصف جسيم (وصف بصري للعينة كما يرى بالعين المجردة)، وصف مجهري، و تشخيص نهائي"، بالإضافة إلى الدرجة، حالة عقدة لمفاوية، حالة الهامش، المرحلة، علامة حيوية النتائج حيثما كان ذلك مناسبا، وقسم التعليقات. تأكد من أن النسخة التي ترسلها تحتوي على كل ذلك، بما في ذلك أي ملحق.

ما الذي يعد به القانون الفيدرالي فعليا

حقك في سجلاتك الخاصة مكتوب في 45 164.524CFR. خمسة أجزاء منها تستحق الحفظ عن ظهر قلب.

السرعة. يجب على مقدم الخدمة "التصرف بناء على طلب الوصول في موعد أقصاه 30 يوما من الاستلام." قد يستغرق الأمر تمديدا واحدا "لا يزيد عن 30 يوما"، وفقط إذا قدم لك "بيانا مكتوبا بأسباب التأخير." تمديد واحد. وليس تمديدين.

التنسيق. يجب على المزود "تزويد الفرد بالوصول إلى المعلومات الصحية المحمية بالشكل والتنسيق الذي يطلبه الفرد، إذا كانت متاحة بسهولة." إذا طلبت نسخة إلكترونية، يجب أن تكون إلكترونية عندما تكون متاحة بسهولة. لا يتعين عليك قبول مجموعة مطبوعة.

التسليم المباشر. هذا هو البند الذي يوفر أسابيع. "إذا وجه طلب الفرد للدخول الكيان المشمول لنقل نسخة من المعلومات الصحية المحمية مباشرة إلى شخص آخر معين من قبل الفرد، يجب على الكيان المشمول تقديم النسخة للشخص المحدد." يمكنك طلب إرسال سجلاتك مباشرة إلى مركز الرأي الثاني. أنت لست ساعي البريد.

الرسوم. تحد اللائحة من الرسوم على العمل مقابل النسخ، والمستلزمات لإنشاء النسخة أو الوسائط، ورسوم البريد عند طلب الإرسال بالبريد، وإعداد شرح أو ملخص إذا وافقت على ذلك. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) أكثر صراحة بالنسبة للمرضى: قد يفرض مقدم الخدمة "رسوما على التكاليف المعقولة لنسخ وإرسال السجلات" لكنه لا يستطيع فرض رسوم على البحث عنها أو استرجاعها. تضيف وزارة الصحة والخدمات الإنسانية جملة تستحق التكرار على المكتب: "لا يمكن لمقدم الخدمة رفض نسخة من سجلاتك لأنك لم تدفع مقابل الخدمات."

الحدود. لا يشمل الحق ملاحظات العلاج النفسي، أو "المعلومات المجمعة بتوقع معقول أو لاستخدامها في، إجراء أو إجراء مدني أو جنائي أو إداري."

الرافعة الأحدث: حجب المعلومات

إذا توقف مكتب السجلات فجأة، فهناك قانون ثان خلفك. بموجب قانون علاجات القرن الحادي والعشرين، فإن حجب المعلومات هو "ممارسة من قبل 'فاعل' من المحتمل أن تتداخل مع الوصول إلى أو تبادل أو استخدام المعلومات الصحية الإلكترونية (EHI)، إلا إذا كان ذلك مطلوبا قانونيا أو محددا في استثناء حجب المعلومات." التعريف يقع عند 45 CFR 171.103.

يربط ثلاث مجموعات: مقدمو الرعاية الصحية، مطوري تكنولوجيا المعلومات الصحية المعتمدة، وتبادلات وشبكات المعلومات الصحية. هناك عشرة استثناءات في 45 جزء 171من قانون المستهلك الطارئ، لذا ليس كل تأخير يحتسب. لكن يمكن للمرضى تقديم مطالبة عبر بوابة حجب معلومات التقارير الفيدرالية، ويقوم مكتب المفتش العام لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالتحقيق.

نادرا ما تحتاج إلى تقديم الطلب. قول عبارة "حجب المعلومات" لمشرف السجلات يميل إلى تغيير الأمور، لأن أنظمة الصحة تتابع هذه الشكاوى.

كتابة طلب يعمل

ضعه كتابيا، احتفظ بنسخة، وكن محددا. الطلب العملي يحدد خمسة أشياء:

1. بالضبط ما تريد. النطاقات التاريخية، أسماء الدراسات، أنواع التقارير، وكلمات "شرائح وكتلة بارافين" إذا تم تضمين علم الأمراض.
2. الصيغة. إلكتروني حيثما أمكن، DICOM للصور.
3. إلى أين يذهب. الاسم الكامل، القسم، العنوان، الفاكس، والهاتف لمركز الاستقبال، مع تعليمات بإرسالها مباشرة هناك.
4. موعدك النهائي، مرتبط بتاريخ موعدك.
5. توقيعك، التاريخ، ورقم الاتصال العائد.

ثم اتصل بعد ثلاثة أيام. اسأل سؤالا واحدا: "هل تم إرسالها، ولمن؟" تتبع كل واحدة من الشحنات الثلاث بشكل منفصل، لأنها تغادر من ثلاثة أقسام مختلفة.

رياضيات الخط الزمني

اعمل بالعكس من الموعد. قد تأخذ مكاتب السجلات قانونيا 30 يوما، بالإضافة إلى تمديد واحد لمدة 30يوم. غالبا ما تحتاج أقسام علم الأمراض إلى أسبوع أو أكثر لسحب وتغليف الزجاج. الشحن يضيف أياما.

لذا فإن رأي طبي ثانين بعد ثلاثة أسابيع هو سباق كبير. إذا كان موعدك أبكر من ذلك، أخبر كلا العيادتين بالتاريخ كتابيا، واسأل مركز الرأي الثاني عما إذا كان بإمكانه طلب المادة مباشرة. المراكز التي لديها خدمة مراجعة راسخة غالبا ما تتحرك أسرع من المريض.

وأخيرا، استخدم طبيب الأورام الخاصة بك. قائمة الأسئلة التي يجب طرحها في NCI تتضمن سؤالا مباشرا: "هل ستساعدني في إيجاد طبيب لخطة علاج رأي طبي ثانٍ لأفضل خطة علاج لي؟" طرح هذا السؤال أمر طبيعي، ومعظم أطباء الأورام يتوقعونه.

صفحات ذات صلة

انظر أيضا رأي طبي ثانة (بالإنجليزية)، فهم تقرير علم الأمراض (بالإنجليزية)، وفهم تأمينك الصحي (بالإنجليزية).

المصادر

• https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html
• https://www.ecfr.gov/current/title-45/section-164.524
• https://www.healthit.gov/topic/information-blocking
• https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/pathology-reports-fact-sheet
• https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/questions