Передача документов для получения второе мнение

Эта страница является образовательной, а не юридической консультацией. Федеральные правила приведены здесь кратко; штаты могут добавить меры защиты.

Второе мнение не работает по судоходству, а не в медицине

Самая трудная часть второе мнение — почти никогда не найти врача. Главное — передать свои материалы этому врачу до приёма. Вторые мнения по раку отменяют или превращают в чат, потому что коробка стеклянных слайдов не пришла.

Так что рассматривайте это как три отдельных поставки, каждая со своим владельцем и своей задержкой.

Отправка первая: бумажный след

Это та часть, которую большинство людей представляет. Клинические заметки, оперативный отчёт, резюме выписок, результаты лабораторных анализов, список лекарств и любые генетические или биомаркерные отчёты.

Большая часть теперь передаётся в электронном виде. Спросите у приёмного центра, принимает ли он доступ к порталу, безопасный электронный перевод или загруженный PDF-пакет. Затем спросите, кто в этом центре подтверждает получение, и получите прямую линию этого человека.

Вторая поставка: изображения

Рецензирующему радиологу нужны сами файлы изображений, а не отчёт о них. Это означает, что данные DICOM, которые являются стандартным форматом для медицинских изображений, отправляются на диске, USB-накопителе или через сеть обмена изображениями.

Попросите показать исследования по дате и части тела, а не по слову «недавние». Также спросите, будет ли внешний центр официально перечитать изображения или просто взглянуть на них. Повторное чтение — это услуга, за которую выставляется счета и документируется. Знание, какой из них вы получаете, меняет стоимость визита.

Третья поставка: стекло

Это та посылка, о которой забывают, и часто именно она меняет ответ.

В National Cancer Institute (NCI) говорится, что для патологоанатомического второе мнение «необходимо получить слайды и/или парафиновый блок у патологоанатома, который осматривал образец, или из больницы, где проводилась биопсия или операция». NCI отмечает, что «многие учреждения предоставляют второе мнение по патологоанатомическим образцам.»

Существуют два физических объекта. Слайды — это витражи, на которые смотрит патолог. Парафиновый блок — это восковый куб, на котором находится остальная ткань. Если нужны новые тесты, например, дополнительные окраски или молекулярная панель, их обычно нужно снимать с блока. Спросите в центре второго мнения, нужны ли они только слайды или стекли с блоком.

NCI также описывает, что должен содержать полный патологоанатомический отчёт: идентифицирующая информация, «общее описание (визуальное описание образца, видимого невооружённым глазом), микроскопическое описание и финальный диагноз», плюс оценку, лимфатический узел статус, статус поля, стадию биомаркер результатов там, где это важно, и раздел комментариев. Проверьте, содержит ли в копии, которую вы отправляете, всё это, включая любые дополнения.

Что на самом деле обещает федеральный закон

Ваше право на собственные записи записано в 45 CFR 164.524. Пять его частей стоит знать наизусть.

Скорость. Провайдер «должен выполнить запрос на доступ не позднее 30 дней после получения.» Может потребоваться одно продление «не более 30 дней», и только если он предоставит вам «письменное заявление о причинах задержки». Одно продление. Не два.

Формат. Поставщик «обязан предоставить человеку доступ к защищённой медицинской информации в запрошеной форме и формате, если она легко доступна». Если вы просите электронную копию, она должна быть электронной, когда она легко доступна. Вам не обязательно принимать печатную стопку.

Прямая доставка. Это пункт, который экономит недели. «Если запрос лица на доступ обязывает покрываемое лицо передать копию защищённой медицинской информации напрямую другому лицу, назначенному лицом, покрываемое лицо должно передать копию назначенному лицу.» Вы можете заказать отправку своих документов непосредственно в центр второго мнения. Вы не являетесь почтальоном.

Сборы. Регламент ограничивает плату за работу за копирование, материалы для создания копирования или носителя, почтовые расходы при запросе отправки и подготовку объяснения или резюме, если вы согласились. Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) строго относится к пациентам: поставщик может «взимать разумные расходы на копирование и отправку документов», но не может брать плату за их поиск или получение. HHS добавляет фразу, которую стоит повторить на стойке: «поставщик не может отказать вам в копии ваших записей, потому что вы не оплатили услуги.»

Ограничения. Это право не распространяется на психотерапевтические заметки или «информацию, собранную в разумном ожидании или для использования в гражданском, уголовном или административном процессе».

Новый рычаг: блокировка информации

Если архив просто затормозился, за вами стоит второй закон. Согласно Закону о лечении 21-го века, блокировка информации — это «практика 'субъекта', которая, вероятно, будет мешать доступу, обмену или использованию электронной медицинской информации (EHI), за исключением случаев, требуемых законом или указанных в исключении для блокировки информации». Определение относится к 45 CFR 171.103.

Он объединяет три группы: медицинских работников, разработчиков сертифицированных медицинских ИТ и обмен информацией и сети в области здравоохранения. В 45 части CFR 171есть десять исключений, поэтому не каждая задержка имеет значение. Однако пациенты могут подать заявление через федеральный портал блокировки информации о отчетах, и Управление генерального инспектора HHS проводит расследование.

Вам редко приходится подавать документы. Если говорить о «блокировке информации» руководителю по записям, это обычно затянуло ситуацию, потому что системы здравоохранения отслеживают эти жалобы.

Написание запроса, который работает

Оформите это письменно, сохраните копию и будьте конкретны. Рабочий запрос называет пять вещей:

1. Именно то, что вам нужно. Диапазоны дат, названия исследований, типы отчётов и слова «слайды и парафиновый блок», если учитывается патология.
2. Формат. Электронный, где возможно, DICOM для изображений.
3. Куда он идёт. Полное имя, отдел, адрес, факс и телефон принимающего центра, с инструкцией отправить их прямо туда.
4. Ваш дедлайн, привязанный к дате приёма.
5. Ваша подпись, дата и номер обратного звонка.

Потом позвоните через три дня. Задайте один вопрос: «Отправили ли и кому?» Отслеживайте каждую из трёх поставок отдельно, потому что они отправляются из трёх разных отделов.

Математика хронологии

Работайте в обратном порядке от назначенного приёма. Офисы записи могут законно занимать 30 дня, плюс одно 30дневное продление. Патологоанатомические отделения часто требуют недели или больше на сбор и упаковку стекла. Доставка увеличивает количество дней.

Поэтому второе мнение, забронированное за три недели до этого, — это гонка. Если ваш приём назначен раньше, сообщите обоим офисам дату письменно и спросите у центра второго мнения напрямую. Центры с установленной службой проверки часто действуют быстрее, чем пациент.

Наконец, используйте свой собственный онколог. Список вопросов NCI включает прямой: «Поможете ли вы мне найти врача на второе мнение с лучшим планом лечения для меня?» Задавать такой вопрос — это нормально, и большинство онкологов этого ожидают.

Связанные страницы

См. также Получение второе мнение (на английском), Понимание вашего патологоанатомического отчёта (на английском) и Понимание вашей медицинской страховки (на английском).

Источники

• https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html
• https://www.ecfr.gov/current/title-45/section-164.524
• https://www.healthit.gov/topic/information-blocking
• https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/pathology-reports-fact-sheet
• https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/questions