Chuyển hồ sơ để lấy ý kiến thứ hai

Trang này mang tính giáo dục chứ không phải tư vấn pháp lý. Các quy định liên bang được tóm tắt ở đây; các bang có thể thêm các biện pháp bảo vệ.

Ý kiến thứ hai thất bại về vận chuyển, không phải về thuốc

Phần khó nhất của ý kiến thứ hai là hầu như không bao giờ tìm được bác sĩ. Điều quan trọng là đưa tài liệu của bạn đến tay bác sĩ đó trước cuộc hẹn. Ý kiến thứ hai về ung thư thường bị hủy hoặc bị hạ xuống thành chat vì hộp slide thủy tinh không đến.

Vì vậy, hãy coi đây là ba lô hàng riêng biệt, mỗi lô có chủ sở hữu riêng và độ trễ riêng.

Lô hàng một: dấu vết giấy tờ

Đây là phần mà hầu hết mọi người hình dung. Ghi chú phòng khám, báo cáo phẫu thuật, tóm tắt xuất viện, kết quả xét nghiệm, danh sách thuốc và bất kỳ báo cáo di truyền hoặc dấu ấn sinh học nào.

Phần lớn hiện nay được chuyển điện tử. Hỏi trung tâm nhận liệu họ có chấp nhận chia sẻ qua cổng thông tin, chuyển khoản điện tử an toàn hay gói PDF tải lên không. Sau đó hỏi ai ở trung tâm đó xác nhận đã nhận, và lấy số trực tiếp của người đó.

Lô hàng thứ hai: những hình ảnh

Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh xem xét cần các tệp hình ảnh thực tế, không phải báo cáo về chúng. Điều đó có nghĩa là dữ liệu DICOM, là định dạng tệp tiêu chuẩn cho hình ảnh y tế, được gửi trên đĩa, USB hoặc qua mạng chia sẻ hình ảnh.

Hãy hỏi các nghiên cứu theo ngày tháng và bộ phận cơ thể, không phải theo từ "gần đây". Cũng hãy hỏi liệu trung tâm bên ngoài có chính thức đọc lại hình ảnh hay chỉ xem qua thôi. Đọc lại là một dịch vụ được tính phí và ghi chép. Biết được dịch vụ nào bạn đang nhận sẽ ảnh hưởng đến giá trị của chuyến thăm.

Lô hàng thứ ba: ly

Đây là lô hàng bị lãng quên, và thường là lô hàng thay đổi câu trả lời.

Bản National Cancer Institute (NCI) cho biết đối với một ý kiến thứ hai giải phẫu bệnh, "họ sẽ cần lấy các slide và/hoặc khối paraffin từ bác sĩ pháp y đã kiểm tra mẫu hoặc từ bệnh viện nơi sinh thiết hoặc phẫu thuật được thực hiện." NCI lưu ý rằng "nhiều tổ chức cung cấp ý kiến thứ hai về các mẫu bệnh học."

Có hai vật thể vật lý tồn tại. Slide là kính màu mà bác sĩ pháp y nhìn vào. Khối paraffin là khối sáp giữ phần còn lại của mô bạn. Nếu cần làm xét nghiệm mới, như thêm vết ố hoặc bảng phân tử, thường phải lấy ra khỏi khối. Hãy hỏi trung tâm ý kiến thứ hai xem họ chỉ muốn slide hay slide kèm khối.

NCI cũng mô tả những gì một báo cáo giải phẫu bệnh đầy đủ nên có: thông tin nhận dạng, "mô tả tổng thể (mô tả trực quan về mẫu vật nhìn thấy bằng mắt thường), mô tả hiển vi, và chẩn đoán cuối cùng," cùng với điểm số, trạng thái hạch bạch huyết, lề, giai đoạn, kết quả dấu ấn sinh học khi cần thiết, và phần nhận xét. Kiểm tra xem bản sao bạn gửi có đầy đủ thông tin đó, bao gồm cả phụ lục.

Luật liên bang thực sự hứa hẹn gì với bạn

Quyền của bạn với hồ sơ riêng được ghi trong 45 CFR 164.524. Năm phần trong đó đáng để thuộc lòng.

Tốc độ. Nhà cung cấp "phải xử lý yêu cầu truy cập không muộn hơn 30 ngày kể từ khi nhận được." Yêu cầu có thể kéo dài một lần "không quá 30 ngày," và chỉ khi họ cung cấp cho bạn "bản xác nhận bằng văn bản về lý do trì hoãn." Một lần gia hạn. Không phải hai.

Định dạng. Nhà cung cấp "phải cung cấp cho cá nhân quyền truy cập vào thông tin sức khỏe được bảo vệ theo hình thức và định dạng do cá nhân yêu cầu, nếu có thể cung cấp dễ dàng." Nếu bạn yêu cầu bản sao điện tử, nó phải là bản điện tử khi có thể xuất trình dễ dàng. Bạn không bắt buộc phải chấp nhận chồng giấy in sẵn.

Giao hàng trực tiếp. Đây là điều khoản giúp tiết kiệm nhiều tuần. "Nếu yêu cầu truy cập của một cá nhân yêu cầu tổ chức được bảo vệ chuyển bản sao thông tin sức khỏe được bảo vệ trực tiếp cho người được chỉ định khác, tổ chức đó phải cung cấp bản sao cho người được chỉ định." Bạn có thể yêu cầu gửi hồ sơ trực tiếp đến trung tâm ý kiến thứ hai. Bạn không phải là người đưa thư.

Phí. Quy định giới hạn chi phí cho lao động sao chép, vật tư tạo bản sao hoặc phương tiện, phí gửi khi bạn yêu cầu gửi thư, và chuẩn bị giải thích hoặc tóm tắt nếu bạn đồng ý. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) thẳng thắn hơn đối với bệnh nhân: nhà cung cấp có thể "tính phí hợp lý cho việc sao chép và gửi hồ sơ" nhưng không được thu phí tìm kiếm hoặc lấy lại hồ sơ. HHS thêm một câu đáng nhắc lại tại quầy: "nhà cung cấp không thể từ chối cho bạn bản sao hồ sơ vì bạn chưa trả tiền cho dịch vụ."

Giới hạn. Quyền này không bao gồm ghi chú trị liệu tâm lý, hoặc "thông tin được tổng hợp trong dự đoán hợp lý hoặc để sử dụng trong một vụ kiện dân sự, hình sự hoặc hành chính."

Cần gạt mới hơn: chặn thông tin

Nếu một văn phòng lưu trữ đơn giản là trì hoãn, thì có một luật thứ hai ủng hộ bạn. Theo Đạo luật 21st Century Cures, chặn thông tin là "một hành vi của một 'tác nhân' có khả năng gây cản trở việc truy cập, trao đổi hoặc sử dụng thông tin sức khỏe điện tử (EHI), trừ khi luật yêu cầu hoặc được quy định trong ngoại lệ chặn thông tin." Định nghĩa này nằm ở 45 CFR 171.103.

Nó liên kết ba nhóm: các nhà cung cấp dịch vụ y tế, các nhà phát triển CNTT y tế được chứng nhận, và các mạng lưới trao đổi thông tin y tế. Có mười ngoại lệ trong 45 CFR Phần 171, nên không phải mọi sự chậm trễ đều được tính. Nhưng bệnh nhân có thể nộp đơn yêu cầu thông qua Cổng thông tin Báo cáo Liên bang, và Văn phòng Tổng Thanh tra HHS sẽ điều tra.

Bạn hiếm khi phải nộp hồ sơ. Nói từ "chặn thông tin" với giám sát hồ sơ thường làm thay đổi hồ sơ, vì hệ thống y tế theo dõi các khiếu nại này.

Viết một yêu cầu hiệu quả

Hãy ghi lại bằng văn bản, giữ một bản sao và cụ thể. Một yêu cầu khả thi liệt kê năm điều:

1. Chính xác là những gì bạn muốn. Khoảng thời gian, tên nghiên cứu, loại báo cáo, và cụm từ "slides and paraffin block" nếu có bệnh lý.
2. Định dạng. Điện tử khi có thể, DICOM cho hình ảnh.
3. Gửi đến đâu. Họ tên đầy đủ, phòng ban, địa chỉ, fax và số điện thoại của trung tâm nhận, kèm theo hướng dẫn gửi trực tiếp đến đó.
4. Hạn chót của bạn, gắn với ngày hẹn.
5. Chữ ký, ngày tháng và số gọi lại.

Rồi gọi lại sau ba ngày. Hỏi một câu: "Hàng đã được gửi chưa, và gửi cho ai?" Theo dõi từng lô hàng trong ba lô hàng riêng biệt, vì chúng xuất phát từ ba phòng ban khác nhau.

Toán học dòng thời gian

Làm việc ngược lại so với cuộc hẹn. Văn phòng lưu trữ hồ sơ có thể mất 30 ngày, cộng thêm một gia hạn 30ngày. Các phòng giải phẫu bệnh thường mất một tuần hoặc hơn để lấy và đóng gói kính. Giao hàng làm tăng số ngày.

Vì vậy, việc đặt ý kiến thứ hai trước ba tuần là một cuộc đua. Nếu cuộc hẹn của bạn sớm hơn, hãy thông báo bằng văn bản cho cả hai phòng khám ngày và hỏi trung tâm ý kiến thứ hai xem họ có thể yêu cầu tài liệu trực tiếp không. Các trung tâm có dịch vụ đánh giá đã được thiết lập thường tiến triển nhanh hơn bệnh nhân.

Cuối cùng, hãy dùng bác sĩ ung bướu của riêng bạn. Danh sách câu hỏi của NCI có một câu hỏi trực tiếp: "Bạn có giúp tôi tìm bác sĩ để ý kiến thứ hai kế hoạch điều trị tốt nhất cho tôi không?" Việc hỏi là điều bình thường, và hầu hết các bác sĩ ung bướu đều mong đợi điều đó.

Các trang liên quan

Xem thêm Lấy ý kiến thứ hai, Hiểu báo cáo bệnh lý của bạn, và Hiểu về Bảo hiểm Y tế của bạn (bằng tiếng Anh).

Nguồn

• https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html
• https://www.ecfr.gov/current/title-45/section-164.524
• https://www.healthit.gov/topic/information-blocking
• https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/pathology-reports-fact-sheet
• https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/questions