اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
ما هو سرطان البنكرياس؟
شرح بسيط لسرطان البنكرياس ونوعي الخلايا التي يمكن أن يبدأ فيهما، استنادا إلى موارد المعهد الوطني للسرطان.
يمكن أن يتطور سرطان البنكرياس من نوعين من الخلايا في البنكرياس: الخلايا الخارجية والخلايا العصبية الصماء. النوع الخارجي أكثر شيوعا وعادة ما يوجد في مرحلة متقدمة. الأورام العصبية الصماء أقل شيوعا لكنها ذات نظرة أفضل.
النسخة البسيطة
يمكن أن يبدأ سرطان البنكرياس في نوعين من الخلايا. هما الخلايا الخارجية والخلايا العصبية الصماء، مثل خلايا الجزر. نوع الخلايا التي يبدأ فيها السرطان يحدث فرقا حقيقيا. يؤثر ذلك على مدى شيوع السرطان، وكيفية وجوده عادة، وكيفية علاجه.
النوع الخارجي
يبدأ النوع الخارجي من الخلايا الخارجية. عادة ما تنتج هذه الخلايا إنزيمات تساعد على هضم الطعام. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من سرطان البنكرياس. عادة ما يوجد في مرحلة متقدمة. وذلك لأن سرطان البنكرياس المبكر غالبا لا يسبب أعراضا.
عندما تظهر الأعراض، قد تشمل اليرقان. اليرقان يعني أن الجلد وبياض العينين يتحول إلى اللون الأصفر. تشمل الأعراض الأخرى البراز الشاحب، البول الداكن، وألم في البطن أو الظهر. يمكن أن يحدث فقدان وزن غير مفسر، وفقدان الشهية، والتعب أيضا. لا تشير أي من هذه الأعراض فقط إلى سرطان البنكرياس. وهذا جزء من سبب اكتشاف المرض غالبا في وقت متأخر.
أورام الغدد الصماء العصبية
تسمى أورام الخلايا العصبية الصماء في البنكرياس أيضا أورام الخلايا الجزرية. تبدأ في الخلايا العصبية الصماء، التي عادة ما تساعد في تكوين الهرمونات. هذه الأورام أقل شيوعا من النوع الخارجي. كما أنها تميل إلى النمو بشكل أبطأ. عادة ما تكون نظرتها أفضل، رغم أن ذلك يختلف حسب ورم المحدد.
كيف يتم تشخيصه وترتيبه
يستخدم الأطباء التصوير لفحص البنكرياس. قد يشمل ذلك التصوير المقطعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وفحوصات PET، والموجات فوق الصوتية بالمنظار. اختبار الدم لمؤشر يسمى CA 19-9 يمكن أن يدعم تشخيص. لكن بمفرده، ليس محددا بما يكفي لتأكيد السرطان. يؤكد خزعة تشخيص ونوع الخلية. وهذا يعني أخذ عينة نسيجية صغيرة للفحص تحت المجهر.
تحديد مرحلة المرض يجمع السرطان بناء على ما إذا كانت الجراحة قادرة على إزالته. "قابل للاستئصال" يعني أن ورم يمكن إزالته بالكامل. "القابل للاستئصال" يعني أن ورم يقع بالقرب من الأوعية الدموية الرئيسية، لذا فإن الإزالة الكاملة غير مؤكدة. "متقدمة محليا" تعني أن الجراحة لا يمكنها إزالته بالكامل. "النقائل" تعني أنه انتشر إلى أعضاء بعيدة، مثل الكبد أو الرئتين.
العلاج
توفر الجراحة أفضل فرصة للشفاء عندما يكون السرطان قابلا للاستئصال. العملية الأكثر شيوعا تسمى إجراء ويبل. تزيل رأس البنكرياس، إلى جانب أجزاء من المعدة والأمعاء الدقيقة والمرارة. اعتمادا على مكان ورم، قد يقوم الجراحون بإزالة جسم وذيل البنكرياس فقط. نادرا ما يزيلون العضو بالكامل.
يستخدم العلاج الكيميائي قبل أو بعد الجراحة. كما أنه العلاج الرئيسي عندما لا تكون الجراحة ممكنة. تشمل الأدوية الشائعة الجيمسيتابين، الفلوروراسيل، والإيرينوتيكان، وغالبا ما يتم دمجها معا. يمكن أن يساعد الإشعاع، أحيانا مع العلاج الكيميائي، في السيطرة على ورم في منطقة واحدة. العلاج الموجه خيار أيضا. ينطبق عندما تكتشف اختبارات ورم تغيرا محددا، مثل جينات KRAS أو BRCA، أو دمج جيني نادر ل NTRK.
الرعاية التلطيفية تخفف الأعراض وتحسن جودة الحياة. تناسب العلاج الموجه للسرطان في أي مرحلة، وليس فقط في النهاية.
لماذا الفرق مهم
تتصرف سرطانات البنكرياس الخارجية وسرطانات البنكرياس العصبية الصماء بشكل مختلف جدا. لذا فإن معرفة نوع الخلية التي بدأ فيها السرطان أمر أساسي لفهم تشخيص. يحدد الفحص والعلاجات والمتخصصين الذين يشاركون فيها.
الوقاية الفحص المبكر
لا تقدم National Cancer Institute إرشادات مبنية على الأدلة للوقاية من سرطان البنكرياس. كما أنه لا يحتوي على اختبار الفحص المبكر موصى به للأشخاص المعرضين لخطر متوسط. قد يعرض على الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي، أو بعض التغيرات الجينية الوراثية، المراقبة من خلال أخصائي. فريق الرعاية الصحية الخاص بك هو أفضل مصدر للإرشاد لحالتك الخاصة.
ماذا تسأل فريقك
اسأل عما إذا كان السرطان من النوع الخارجي أم العصبي الصماء. اسأل عن المرحلة، وهل الجراحة متاحة الآن أو قد تكون لاحقا. اسأل عما إذا كان ورم لديك قد تم اختباره لوجود KRAS أو BRCA أو مؤشرات حيوية أخرى. اسأل كيف يمكن لالرعاية التلطيفية أن تساعد جنبا إلى جنب مع علاجك الرئيسي.