Читать эту статью на английском →
Что такое рак поджелудочной железы?
Понятное объяснение рака поджелудочной железы и двух типов клеток, в которых он может возникнуть, основанное на ресурсах Национального института рака.
Рак поджелудочной железы может развиваться из двух типов клеток поджелудочной железы: экзокринных и нейроэндокринных клеток. Экзокринный тип встречается чаще и обычно встречается на поздней стадии. Нейроэндокринные опухоли встречаются реже, но имеют лучший подход.
Простая версия
Рак поджелудочной железы может начинаться в двух типах клеток. Это экзокринные клетки и нейроэндокринные клетки, такие как клетки островков. Какой тип клеток начинается рак, имеет реальное значение. Это влияет на то, насколько распространён, как он обычно обнаруживается и как его лечат.
Экзокринный тип
Экзокринский тип начинается в экзокринных клетках. Эти клетки обычно вырабатывают ферменты, помогающие переваривать пищу. Это более распространённая форма рака поджелудочной железы. Обычно он обнаруживается на поздней стадии. Это связано с тем, что ранний рак поджелудочной железы часто не вызывает симптомов.
Когда симптомы всё же появляются, они могут включать желтуху. Желтуха означает, что кожа и белки глаз желтеют. Другие симптомы включают бледный стул, темную мочу и боли в животе или спине. Также могут возникать необъяснимая потеря веса, потеря аппетита и усталость. Ни один из этих симптомов не указывает только на рак поджелудочной железы. Именно поэтому болезнь часто выявляется поздно.
Нейроэндокринные опухоли
Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы также называют опухолями островклеточных клеток. Они начинаются в нейроэндокринных клетках, которые обычно способствуют выработке гормонов. Эти опухоли встречаются реже, чем экзокринные опухоли. Они также развиваются медленнее. Их перспективы обычно лучше, хотя это зависит от конкретной опухоли.
Как это диагностируется и инсценируется
Врачи используют визуализацию для изучения поджелудочной железы. Это может включать КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование и эндоскопическое УЗИ. Анализ крови на маркер CA 19-9 может подтвердить диагноз. Однако сам по себе он недостаточно специфичен для подтверждения рака. биопсия подтверждает диагноз и тип клетки. Это означает взятие небольшого образца ткани для проверки под микроскопом.
определение стадии разделяет рак по тому, удаётся ли его удалить хирургическим вмешательством. «Резектируемая» означает, что опухоль, вероятно, может быть полностью удалена. «Пограничная резектируемая» означает, что опухоль расположена близко к крупным кровеносным сосудам, поэтому полное удаление остаётся неопределённым. «Локально прогрессирующее» означает, что операция не может полностью удалить опухоль. «Метастатический» означает, что опухоль распространилась на удалённые органы, такие как печень или лёгкие.
Лечение
Операция даёт наилучшие шансы на выздоровление, когда рак резектируем. Самая распространённая операция называется процедурой Уиппла. Она удаляет головку поджелудочной железы, а также части желудка, тонкого кишечника и желчного пузыря. В зависимости от расположения опухоли хирурги могут удалить только тело и хвост поджелудочной железы. Редко удаляют весь орган.
Химиотерапия используется до или после операции. Она также является основным методом лечения, когда операция невозможна. Распространённые препараты включают гемцитабин, фторурацил и иринотекан, часто комбинированные вместе. Лучевая терапия, иногда в сочетании с химиотерапией, помогает контролировать опухоль в одной области. Таргетная терапия также рассматривается. Она применяется, когда опухоль обнаруживает конкретные изменения, например, в генах KRAS или BRCA, либо при редком слиянии генов NTRK.
Паллиативная помощь облегчает симптомы и улучшает качество жизни. Она сочетается с лечением, направленным на рак, на любой стадии, а не только в конце.
Почему разница важна
Экзокринский и нейроэндокринный рак поджелудочной железы ведут себя очень по-разному. Поэтому знание, в какой клеточке начался рак, является ключевым фактором для определения диагноза. Это определяет, какие тесты, методы лечения и специалисты участвуют.
Профилактика и скрининг
У National Cancer Institute нет основанных на доказательствах рекомендации по профилактике рака поджелудочной железы. Также не рекомендуется скрининг тестирование для людей со средним риском. Людям с сильной семейной историей или определёнными наследственными изменениями генов могут быть предложены наблюдение у специалиста. Ваша медицинская команда — лучший источник рекомендаций для вашей ситуации.
Что спросить у своей команды
Спросите, относится ли ваш рак к экзокриному или нейроэндокринному типу. Узнайте, на какой стадии и возможна ли операция сейчас или может появиться позже. Узнайте, была ли ваша опухоль обследована на KRAS, BRCA или другие биомаркеры. Узнайте, как паллиативная помощь может помочь вместе с основным лечением.