มะเร็งตับอ่อนคืออะไร?
คําอธิบายภาษาง่าย ๆ เกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนและเซลล์สองชนิดที่มันสามารถเริ่มต้นได้ โดยอ้างอิงจากแหล่งข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ
มะเร็งตับอ่อนสามารถพัฒนาได้จากเซลล์สองชนิดในตับอ่อน คือ เซลล์เอ็กโซไครน์และเซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อชนิดเอ็กโซไครน์พบได้บ่อยกว่าและมักพบในระยะลุกลามเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อพบได้น้อยกว่าแต่มีแนวโน้มที่ดีกว่า
เวอร์ชันเรียบง่าย
มะเร็งตับอ่อนสามารถเริ่มต้นในเซลล์ได้สองประเภทเซลล์เหล่านี้คือ เซลล์เอ็กโซไครน์และเซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อ เช่น เซลล์ไอส์เล็ตชนิดของเซลล์ที่มะเร็งเริ่มต้นมีผลต่อความแตกต่างอย่างมากมันส่งผลต่อความพบบ่อยของมะเร็ง วิธีที่พบ และวิธีการรักษา
ประเภทเอ็กโซไครน์
ชนิดเอ็กโซไครน์เริ่มต้นในเซลล์เอ็กโซไครน์เซลล์เหล่านี้โดยปกติจะสร้างเอนไซม์ที่ช่วยย่อยอาหารนี่เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยกว่าของมะเร็งตับอ่อนโดยปกติจะพบในระยะลุกลามนั่นเป็นเพราะมะเร็งตับอ่อนระยะแรกมักไม่แสดงอาการใด ๆ
เมื่อมีอาการปรากฏ อาจรวมถึงดีซ่านดีซ่านหมายถึงผิวหนังและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลืองอาการอื่น ๆ ได้แก่ อุจจาระซีด ปัสสาวะสีเข้ม และปวดท้องหรือหลังน้ําหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ เบื่ออาหาร และอ่อนเพลียก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันอาการเหล่านี้ไม่ได้บ่งชี้เฉพาะมะเร็งตับอ่อนเท่านั้นนี่เป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่โรคมักถูกตรวจพบช้า
เนื้องอกระบบประสาทต่อมไร้ท่อ
เนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อในตับอ่อนยังเรียกว่าเนื้องอกเซลล์ไอส์เล็ตมันเริ่มต้นในเซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อ ซึ่งโดยปกติจะช่วยสร้างฮอร์โมนเนื้องอกเหล่านี้พบได้น้อยกว่าชนิดเอ็กโซไครน์และมักจะเจริญเติบโตช้ากว่าแนวโน้มของมันมักจะดีกว่า แม้ว่าจะแตกต่างกันไปตามเนื้องอกแต่ละชนิด
วิธีการวินิจฉัยและการจัดฉาก
แพทย์ใช้การถ่ายภาพเพื่อตรวจตับอ่อนซึ่งอาจรวมถึง CT, MRI, PET สแกน และอัลตราซาวด์ด้วยกล้องส่องทางเดินอาหารการตรวจเลือดหาตัวบ่งชี้ที่เรียกว่า CA 19-9 สามารถสนับสนุนการตรวจการวินิจฉัยได้แต่ถ้าใช้เพียงอย่างเดียว มันไม่เฉพาะเจาะจงพอที่จะยืนยันมะเร็งการตัดชิ้นเนื้อยืนยันการวินิจฉัยและชนิดของเซลล์ซึ่งหมายถึงการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
การจัดระยะโรคจะจัดกลุ่มมะเร็งตามว่าการผ่าตัดสามารถเอาออกได้หรือไม่"ตัดออกได้" หมายถึงเนื้องอกน่าจะสามารถเอาออกได้ทั้งหมด"เกือบจะตัดออกได้" หมายถึงเนื้องอกอยู่ใกล้หลอดเลือดหลัก ดังนั้นการตัดออกทั้งหมดจึงไม่แน่นอน"ลุกลามเฉพาะที่" หมายถึงการผ่าตัดไม่สามารถเอาออกทั้งหมดได้"แพร่กระจาย" หมายถึงเนื้องอกได้ลุกลามไปยังอวัยวะที่อยู่ไกล เช่น ตับหรือปอด
การรักษา
การผ่าตัดให้โอกาสรักษาหายดีที่สุดเมื่อมะเร็งสามารถผ่าตัดได้การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า Whipple procedure การผ่าตัดนี้จะเอาหัวของตับอ่อนออก รวมถึงส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอาหาร ลําไส้เล็ก และถุงน้ําดีขึ้นอยู่กับตําแหน่งของเนื้องอก ศัลยแพทย์อาจผ่าตัดเอาเฉพาะตัวและส่วนท้ายของตับอ่อนออกแทนบางครั้งอาจผ่าตัดเอาอวัยวะออกทั้งหมด
เคมีบำบัดใช้ก่อนหรือหลังการผ่าตัดนอกจากนี้ยังเป็นการรักษาหลักเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้ยาทั่วไปได้แก่ เจมซิตาบีน ฟลูออรูราซิล และไอริโนเตแคน ซึ่งมักใช้ร่วมกันการฉายรังสี บางครั้งร่วมกับเคมีบำบัด สามารถช่วยควบคุมเนื้องอกในบริเวณใดบริเวณหนึ่งได้การรักษาแบบมุ่งเป้าก็เป็นทางเลือกหนึ่งเช่นกันวิธีนี้ใช้เมื่อการตรวจเนื้องอกพบการเปลี่ยนแปลงเฉพาะ เช่น ในยีน KRAS หรือ BRCA หรือการหลอมรวมยีน NTRK ที่หายาก
การดูแลแบบประคับประคองช่วยบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตสามารถเข้าข่ายกับการรักษาที่เน้นมะเร็งได้ทุกระยะ ไม่ใช่แค่ในช่วงท้ายเท่านั้น
ทําไมความแตกต่างถึงสําคัญ
มะเร็งตับอ่อนชนิดเอ็กโซไครน์และนิวโรฮอมโดไครน์มีพฤติกรรมที่แตกต่างกันอย่างมากดังนั้นการรู้ว่ามะเร็งเริ่มต้นในเซลล์ชนิดใดจึงเป็นสิ่งสําคัญในการเข้าใจการวินิจฉัยมันกําหนดว่าการทดสอบ การรักษา และผู้เชี่ยวชาญใดจะเข้ามาเกี่ยวข้อง
การป้องกันและการตรวจคัดกรอง
National Cancer Institute ไม่มีคําแนะนําที่มีหลักฐานรองรับในการป้องกันมะเร็งตับอ่อนนอกจากนี้ยังไม่มีการตรวจการตรวจคัดกรองที่แนะนําสําหรับผู้ที่มีความเสี่ยงเฉลี่ยผู้ที่มีประวัติครอบครัวแข็งแรง หรือมีการเปลี่ยนแปลงของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมบางอย่าง อาจได้รับการเฝ้าระวังผ่านผู้เชี่ยวชาญทีมแพทย์ของคุณคือแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดสําหรับสถานการณ์ของคุณ
สิ่งที่ควรถามทีมของคุณ
ถามว่ามะเร็งของคุณเป็นชนิด exocrine หรือ neuroendocrine ถามว่าอยู่ในระยะไหน และว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกในตอนนี้หรืออาจเป็นไปได้ในภายหลังถามว่าเนื้องอกของคุณได้รับการตรวจหา KRAS, BRCA หรือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพอื่น ๆ หรือไม่ถามว่าการดูแลแบบประคับประคองจะช่วยควบคู่ไปกับการรักษาหลักของคุณได้อย่างไร