التأثيرات المتأخرة للغدد الصماء والهرمونات

لماذا تغفل مشاكل الهرمونات

يسرد NCI الجهاز الصماء بين أنظمة الجسم التي قد تتضرر بعد سنوات من علاج السرطان. يمكن أن يسبب تلف الغدة الدرقية والمبايض والخصيتين سن اليأس المبكر، والعقم، وقلة نشاط الغدة الدرقية، وزيادة في الوزن.

إليك النمط الذي يستحق التمسك به. مشاكل الهرمونات تظهر ببطء، وأعراضها عادية. التعب. الشعور بالبرد. تغير الوزن. انخفاض المزاج. فقدان الاهتمام بالجنس. لا يبدو أي من ذلك كحالة طارئة. معظم الناس يضعون ذلك تحت ضغط أو العمر. لهذا السبب بالضبط تغفل هذه المشاكل لسنوات.

الحل ليس يقظة غامضة. بل هو معرفة أي غدة تعرض علاجك للخطر، وطلب فحص الدم المطابق بالاسم.

الغدة الدرقية

الغدة الدرقية غير النشطة، التي تسمى قصور الغدة الدرقية، هي واحدة من الآثار المتأخرة الأكثر شيوعا. الغدة تتوقف عن إنتاج كمية كافية من هرمون الغدة الدرقية.

العلامات المبكرة تشمل التعب، والشعور بالبرد، والإمساك، وزيادة الوزن، وجفاف الجلد، والاكتئاب. تشمل العلامات اللاحقة انتفاخ الوجه، واليدين والقدمين، وتباطؤ معدل ضربات القلب، وانخفاض درجة حرارة الجسم.

فحصان دم يظهران له. أحدهما هو ثيروكسين حر، ويكتب T4 حر. والآخر هو هرمون تحفيز الغدة الدرقية، أو TSH. TSH يأتي من الغدة النخامية ويخبر الغدة الدرقية بما يجب فعله.

العلاج هو ليفوثيروكسين، وهو قرص يومي. MedlinePlus يشير إلى أن معظم الأشخاص الذين يعانون من نقص نشاط الغدة الدرقية يحتاجون إليه مدى الحياة.

يمكن أيضا أن يتبع العلاج الغدة الدرقية الزائدة النشاط. NCI يذكر كلا من الشكل غير النشط والمفرط النشاط كآثار متأخرة.

هناك شكل نادر طارئ من قصور الغدة الدرقية الشديد يسمى غيبوبة الوذمة الميكسية. تشمل العلامات درجة حرارة الجسم أقل من الطبيعي، وتباطؤ التنفس، وانخفاض ضغط الدم، وعدم الاستجابة. يحتاج إلى رعاية فورية في المستشفى.

الغدة النخامية

الغدة النخامية هي غدة صغيرة في قاعدة الدماغ. توجه عدة غدد أخرى. نقص الغدة النخامية يعني أنها لم تعد تنتج كميات طبيعية من بعض أو كل هرموناتها.

MedlinePlus يسرد العلاج الإشعاعي الدماغ، وجراحة الدماغ، و ورم الدماغ، وإصابات الرأس من بين الأسباب. إذا كان علاجك يتضمن أيا من هذه الأسباب، اقرأ هذا القسم بعناية.

كل هرمون مفقود يعطي صورته الخاصة.

• فقدان ACTH يخفض الكورتيزول. وهذا يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض السكر في الدم.
• فقدان TSH يسبب مشاكل في الغدة الدرقية تبطئ الجسم.
• فقدان LH وFSH يسبب فقدان الرغبة الجنسية، والعقم، وعدم انتظام الدورة الشهرية.
• فقدان هرمون النمو يسبب قصر الطول وتباطؤ النمو لدى الأطفال.
• فقدان البرولاكتين يسبب فشل إفراز الحليب بعد الولادة.
• فقدان ADH يسبب التبول الشديد والعطش المستمر.

العلاج هو استبدال هرموني مدى الحياة. قد يشمل ذلك الكورتيكوستيرويدات، وهرمون النمو، وهرمونات الجنس، وهرمون الغدة الدرقية، والديسموبريسين.

MedlinePlus يعطي تعليمات واحدة سهلة التنفيذ هذا الأسبوع. احمل دائما بطاقة هوية طبية تفيد بأنك تعاني من قصور الغدة الكظرية.

قصور الغدة الكظرية

قصور الغدة الكظرية يعني أن الجسم يحتوي على كمية قليلة جدا من الكورتيزول. يمكن أن يبدأ في الغدد الكظرية نفسها. يمكن أن يبدأ أيضا في الغدة النخامية التي لم تعد ترسل إشارة ACTH.

هناك مساران هما أكثر بعد علاج السرطان.

• علاج الستيرويد طويل الأمد ثم يتوقف فجأة. MedlinePlus يذكر هذا مباشرة كسبب لأزمة الغدة الكظرية: "لقد كنت تتناول أدوية الجلوكوكورتيكويد لفترة طويلة، ثم توقفت فجأة."
• تلف الغدة النخامية نتيجة إشعاع الدماغ أو جراحة الدماغ.

العلامات البطيئة التي تظهر من الصفحة MedlinePlus عن مرض أديسون: ألم في البطن، مشاكل هضمية مستمرة، سواقة الجلد، والدوار، وانخفاض ضغط الدم، والضعف والإرهاق الشديد، وفقدان الوزن مع ضعف الشهية، والرغبة في تناول المالحة، وانخفاض سكر الدم، والحمى.

تشمل الفحوصات الكورتيزول في الدم والصوديوم والبوتاسيوم. قد يضاف اختبار تحفيز الكوسينتروبين (ACTH).

MedlinePlus صريح بشأن العلاج. "لا تتخطى جرعات من دواءك لهذه الحالة لأن ردود الفعل قد تحدث مهددة للحياة."

اتصل 911 بسبب أزمة الغدة الكظرية

MedlinePlus يقول هذا بوضوح. "اذهب إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا ظهرت عليك أعراض أزمة الغدة الكظرية الحادة."

هذه الأعراض هي:

• ألم في البطن أو ألم في الجانبين.
• ارتباك، فقدان الوعي، أو غيبوبة.
• الجفاف.
• الدوار أو الدوخة.
• تعب، ضعف شديد.
• صداع.
• حمى شديدة.
• فقدان الشهية.
• انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض سكر الدم.
• غثيان وقيء.
• معدل ضربات قلب سريع.
• تنفس سريع.
• حركة بطيئة وبطيئة.
• تعرق غير معتاد وثقيل على الوجه أو الكف.

يمكن أن يؤدي العدوى أو الضغط الجسدي إلى حدوث ذلك. العلاج هو الهيدروكورتيزون يعطى مباشرة إلى الوريد أو العضلة. تدخل السوائل عبر الوريد إذا كان ضغط الدم منخفضا. هذا ليس شيئا يمكن الاستمرار فيه في المنزل.

هرمونات الجنس، الدورة الشهرية والخصوبة

NCI يذكر الضرر في المبايض والخصيتين كتأثير متأخر. يمكن أن يسبب سن اليأس المبكر والعقم.

عندما تتوقف الغدة النخامية عن إنتاج LH و FSH، تكون النتيجة فقدان الرغبة الجنسية، والعقم، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

كوني محددة في الزيارة. "توقفت دورتي الشهرية منذ ثمانية أشهر وأنا 31" تحصل على إجابة مختلفة عن "أنا متعبة."

النمو والبلوغ عند الأطفال

فقدان هرمون النمو يسبب قصر الطول وتباطؤ النمو لدى الأطفال. النمو قابل للقياس، لذا غالبا ما يكون أول إشارة هرمونية يمكن للعائلة رؤيتها.

حافظ على جدول النمو مستمرا بعد انتهاء العلاج. أحضر الأرقام الفعلية إلى المواعيد. ارتفاع واحد في زيارة واحدة لا يخبر أحدا بالكثير. سطر طويل على مدى ثلاث سنوات يخبرهم بالكثير.

الهرمونات والقلب

ملخص NCI لآثار الطفولة المتأخرة يربط الناس بعلاقة. الكميات الأقل من هرمونات الغدة الدرقية أو النمو أو الجنس تعتبر عامل خطر لمشاكل القلب والأوعية الدموية.

لذا، نقص هرموني غير معالج ليس مجرد مشكلة هرمونية. هذا سبب لإصلاحه، وليس للعيش معه.

ماذا أطلب، من خلال التعرض

لا تسأل عما إذا كان يجب عليك "فحص هرموناتك". اطلب الفحص الذي يطابق ما تم علاجك به.

• الإشعاع بالقرب من الرقبة أو الغدة الدرقية: اطلب TSH وT4 الحر.
• إشعاع للدماغ، جراحة دماغية، أو ورم: الغدة النخامية اسأل عن هرمونات الغدة النخامية التي تحتاج إلى فحص، وكم مرة.
• الستيرويدات طويلة الأمد، أو تم إيقاف الستيرويدات مؤخرا: اسأل إذا كنت بحاجة إلى اختبار الغدة الكظرية، وماذا تفعل عندما تمرض.
• توقفت الدورة الشهرية، أو انخفضت الرغبة الجنسية: اسأل عن مستويات هرمونات الجنس التي تنطبق، وهل لا يزال من المفيد تقديم إحالة للخصوبة.
• طفل أو مراهق لا يزال في مرحلة النمو: اطلب تتبع النمو والبلوغ على رسم بياني، وليس مجرد تعليق في الملاحظات.

لا تعدل هذه بنفسك

استبدال الغدة الدرقية، واستبدال الستيرويد والهرمونات الجنسية ليست اختيارية ولا يمكن تعديلها في المنزل. التوقف عن استبدال الستيرويد يمكن أن يسبب أزمة الغدة الكظرية.

إذا كانت المشكلة في التكلفة، أو الآثار الجانبية، أو عدد الحبوب، فقل ذلك بصوت عال. يمكن إصلاحها عبر الطبيب الوصفي. التوقف بهدوء ليس كذلك.

المصادر

• الآثار المتأخرة لعلاج السرطان — National Cancer Institute
• الآثار المتأخرة لعلاج سرطان الطفولة (PDQ)، نسخة المريض — National Cancer Institute
• نقص الغدة النخامية — MedlinePlus الموسوعة الطبية
• أزمة الغدة الكظرية الحادة — MedlinePlus الموسوعة الطبية
• مرض أديسون — MedlinePlus الموسوعة الطبية
• قصور الغدة الدرقية — MedlinePlus الموسوعة الطبية