ผลกระทบต่อฮอร์โมนและฮอร์โมนในช่วงท้าย

ทําไมปัญหาฮอร์โมนถึงถูกมองข้าม

NCI ระบุว่าระบบต่อมไร้ท่อเป็นหนึ่งในระบบของร่างกายที่อาจได้รับความเสียหายหลังจากการรักษามะเร็งหลายปีความเสียหายต่อไทรอยด์ รังไข่ และอัณฑะ สามารถทําให้เกิดวัยหมดประจําเดือนก่อนวัยอันควร ภาวะมีบุตรยาก ต่อมไทรอยด์ทํางานต่ํา ต่อมไทรอยด์ทํางานเกิน และน้ําหนักตัวเพิ่มขึ้น

นี่คือรูปแบบที่ควรจับไว้ปัญหาฮอร์โมนเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และอาการของมันก็เป็นเรื่องปกติเหนื่อยล้ารู้สึกหนาวน้ําหนักเปลี่ยนอารมณ์ต่ําหมดความสนใจในเรื่องเพศทั้งหมดนี้ดูไม่เหมือนเหตุฉุกเฉินคนส่วนใหญ่จะมองว่าเป็นความเครียดหรืออายุนั่นแหละคือเหตุผลที่ปัญหาเหล่านี้ถูกมองข้ามไปหลายปี

วิธีแก้ไม่ใช่การระมัดระวังอย่างคลุมเครือแต่คือการรู้ว่าต่อมใดที่การรักษาของคุณเสี่ยง และขอผลตรวจเลือดที่ตรงกันตามชื่อ

ไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ทํางานต่ํา เรียกว่าภาวะไทรอยด์ต่ํา เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยในช่วงท้ายต่อมหยุดผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้เพียงพอ

อาการเริ่มต้นได้แก่ เหนื่อยล้า รู้สึกหนาว ท้องผูก น้ําหนักขึ้น ผิวแห้ง และซึมเศร้าอาการหลัง ๆ ได้แก่ ใบหน้าบวม มือและเท้า หัวใจเต้นช้า และอุณหภูมิร่างกายต่ํา

การตรวจเลือดสองชุดพบมันหนึ่งคือไทรอกซีนอิสระ เขียนว่า free T4 อีกอย่างคือฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ หรือ TSHTSH มาจากต่อมใต้สมองและบอกต่อมไทรอยด์ว่าต้องทําอะไร

การรักษาคือเลโวไทรอกซิน ซึ่งเป็นเม็ดยาทุกวันMedlinePlusชี้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีต่อมไทรอยด์ทํางานต่ําจะต้องใช้ยานี้ตลอดชีวิต

ต่อมไทรอยด์ทํางานเกินก็สามารถเกิดขึ้นหลังการรักษาได้เช่นกัน NCI ระบุทั้งรูปแบบการทํางานน้อยและรุนแรงเป็นผลข้างเคียงในช่วงท้าย

มีภาวะไทรอยด์ต่ํารุนแรงชนิดหนึ่งที่พบได้น้อย เรียกว่า myxedema coma อาการได้แก่ อุณหภูมิร่างกายต่ํากว่าปกติ หายใจช้า ความดันโลหิตต่ํา และไม่ตอบสนองต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลทันที

ต่อมใต้สมอง

ต่อมใต้สมองเป็นต่อมขนาดเล็กที่อยู่ฐานสมองมันควบคุมต่อมอื่น ๆ หลายตัวภาวะไฮโปไพทูอิทาริซึมหมายความว่ามันไม่ผลิตฮอร์โมนบางส่วนหรือทั้งหมดในปริมาณปกติอีกต่อไป

MedlinePlusระบุสาเหตุรังสีรักษาเกี่ยวกับสมอง การผ่าตัดสมอง เนื้องอกสมอง และการบาดเจ็บที่ศีรษะหากการรักษาของคุณมีสาเหตุใดอย่างหนึ่ง โปรดอ่านส่วนนี้อย่างละเอียด

ฮอร์โมนแต่ละชนิดที่ขาดหายไปให้ภาพของตัวเอง

• การสูญเสีย ACTH ช่วยลดคอร์ติซอลนั่นทําให้ความดันโลหิตต่ําและน้ําตาลในเลือดต่ํา
• การสูญเสีย TSH ทําให้เกิดปัญหาต่อมไทรอยด์ซึ่งทําให้ร่างกายช้าลง
• การสูญเสีย LH และ FSH ทําให้ขาดความต้องการทางเพศ มีบุตรยาก และมีประจําเดือนผิดปกติ
• การสูญเสียฮอร์โมนการเจริญเติบโต ทําให้เด็กมีความสูงสั้นและการเจริญเติบโตช้าลง
• การสูญเสียโปรแลคติน ทําให้ไม่สามารถปล่อยน้ํานมหลังคลอดได้
• การสูญเสีย ADH ทําให้ปัสสาวะมากและกระหายน้ําตลอดเวลา

การรักษาคือการทดแทนฮอร์โมนตลอดชีวิตซึ่งอาจรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์ ฮอร์โมนการเจริญเติบโต ฮอร์โมนเพศ ฮอร์โมนไทรอยด์ และเดสโมเพรสซิน

MedlinePlusให้คําแนะนําที่ง่ายในสัปดาห์นี้พกบัตรประจําตัวทางการแพทย์ที่บอกว่าคุณมีภาวะต่อมหมวกไตล้มเหลวเสมอ

ภาวะต่อมหมวกไตทํางานไม่เพียงพอ

ภาวะต่อมหมวกไตทํางานผิดปกติหมายความว่าร่างกายมีคอร์ติซอลต่ําเกินไปมันอาจเริ่มต้นที่ต่อมหมวกไตเองนอกจากนี้ยังอาจเริ่มต้นที่ต่อมใต้สมองที่ไม่ส่งสัญญาณ ACTH อีกต่อไป

มีสองเส้นทางที่สําคัญที่สุดหลังการรักษามะเร็ง

• การรักษาด้วยสเตียรอยด์ระยะยาวที่หยุดทันทีMedlinePlusระบุสาเหตุโดยตรงของวิกฤตต่อมหมวกไตว่า "คุณใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์มานานแล้วและหยุดทันที"
• ความเสียหายต่อต่อมใต้สมองจากการฉายรังสีสมองหรือการผ่าตัดสมอง

อาการที่ค่อย ๆ ก่อตัวจากหน้าMedlinePlusเกี่ยวกับโรคแอดดิสัน ได้แก่ ปวดท้อง ปัญหาทางเดินอาหารเรื้อรัง ผิวคล้ํา เวียนศีรษะ ความดันโลหิตต่ํา อ่อนแรงและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง น้ําหนักลดพร้อมกับความอยากอาหาร ความอยากเกลือ น้ําตาลในเลือดต่ํา และมีไข้

การตรวจรวมถึงการตรวจคอร์ติซอลในเลือด โซเดียม และโพแทสเซียมอาจมีการเพิ่มการทดสอบกระตุ้นโคซินโทรปิน (ACTH)

MedlinePlusพูดตรง ๆ เกี่ยวกับการรักษา"อย่าข้ามขนาดยาสําหรับโรคนี้ เพราะอาจเกิดปฏิกิริยาร้ายแรงถึงชีวิตได้"

โทรหา911สําหรับวิกฤตต่อมหมวกไต

MedlinePlusพูดตรง ๆ"ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรหาหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการวิกฤตต่อมหมวกไตเฉียบพลัน"

อาการเหล่านั้นได้แก่:

• ปวดท้องหรือปวดข้างลําตัว
• สับสน หมดสติ หรือโคม่า
• ขาดน้ํา
• เวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• เหนื่อยล้า อ่อนแรงมาก
• ปวดหัว
• ไข้สูง.
• เบื่ออาหาร
• ความดันต่ํา
• น้ําตาลในเลือดต่ํา
• คลื่นไส้และอาเจียน
• หัวใจเต้นเร็ว
• หายใจเร็ว
• เคลื่อนไหวช้า ๆ ช้า ๆ
• เหงื่อออกผิดปกติและหนักที่ใบหน้าหรือฝ่ามือ

การติดเชื้อหรือความเครียดทางร่างกายอื่น ๆ สามารถกระตุ้นภาวะนี้ได้การรักษาคือการให้ไฮโดรคอร์ติโซนโดยตรงเข้าสู่หลอดเลือดดําหรือกล้ามเนื้อของเหลวจะเข้าทางหลอดเลือดดําหากความดันโลหิตต่ํานี่ไม่ใช่สิ่งที่ควรปล่อยให้เกิดขึ้นที่บ้าน

ฮอร์โมนเพศ ประจําเดือน และภาวะเจริญพันธุ์

NCI ระบุว่าความเสียหายต่อรังไข่และอัณฑะเป็นผลข้างเคียงช้ามันสามารถทําให้เกิดวัยหมดประจําเดือนก่อนวัยและมีบุตรยาก

เมื่อต่อมใต้สมองหยุดผลิต LH และ FSH ผลลัพธ์คือการสูญเสียความต้องการทางเพศ ภาวะมีบุตรยาก และประจําเดือนที่ไม่สม่ําเสมอ

ระบุรายละเอียดตอนไปพบ"ประจําเดือนหยุดไปแปดเดือนแล้วและฉัน31" จะได้รับคําตอบที่ต่างจาก "ฉันเหนื่อย"

การเจริญเติบโตและวัยเจริญพันธุ์ในเด็ก

การสูญเสียฮอร์โมนการเจริญเติบโตทําให้เด็กมีความสูงสั้นและการเจริญเติบโตช้าลงการเจริญเติบโตสามารถวัดได้ ดังนั้นมักเป็นสัญญาณฮอร์โมนแรกที่ครอบครัวสามารถเห็นได้

รักษากราฟการเจริญเติบโตไว้หลังจากการรักษาสิ้นสุดนําตัวเลขจริงไปนัดหมายความสูงเพียงครั้งเดียวในหนึ่งครั้งไม่ได้บอกอะไรมากนักเส้นที่ใช้เวลาสามปีบอกอะไรได้มาก

ฮอร์โมนและหัวใจ

สรุปผลกระทบในช่วงท้ายของ NCI ในวัยเด็ก ทําให้เกิดความเชื่อมโยงที่ทําให้หลายคนประหลาดใจปริมาณต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนการเจริญเติบโต หรือฮอร์โมนเพศที่ต่ํากว่าปกติถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของปัญหาหัวใจและหลอดเลือด

ดังนั้นการขาดฮอร์โมนที่ไม่ได้รับการรักษาจึงไม่ใช่แค่ปัญหาฮอร์โมนนั่นคือเหตุผลที่ควรแก้ไข ไม่ใช่อยู่กับมัน

สิ่งที่ควรขอ โดยการเปิดเผย

อย่าถามว่าคุณควร "ตรวจฮอร์โมน" หรือไม่ขอผลตรวจที่ตรงกับสิ่งที่คุณได้รับการรักษา

• รังสีใกล้คอหรือไทรอยด์: ขอค่า TSH และ free T4
• **การฉายรังสีสมอง การผ่าตัดสมอง หรือเนื้องอก:ต่อมใต้สมอง ถามว่าฮอร์โมนต่อมใต้สมองชนิดใดที่ต้องตรวจ และตรวจบ่อยแค่ไหน
• สเตียรอยด์ระยะยาว หรือสเตียรอยด์ที่เพิ่งหยุดใช้: ถามว่าคุณต้องการตรวจต่อมหมวกไตหรือไม่ และควรทําอย่างไรเมื่อป่วย
• ประจําเดือนหยุด หรือความต้องการทางเพศลดลง: ถามว่าระดับฮอร์โมนเพศใดที่เกี่ยวข้อง และควรส่งต่อเรื่องการเจริญพันธุ์หรือไม่
• เด็กหรือวัยรุ่นที่ยังเติบโตอยู่: ขอให้ติดตามการเจริญเติบโตและวัยเจริญพันธุ์ในแผนภูมิ ไม่ใช่แค่ความคิดเห็นในบันทึก

อย่าปรับสิ่งเหล่านี้เอง

การเปลี่ยนต่อมไทรอยด์ การเปลี่ยนสเตียรอยด์ และการเปลี่ยนฮอร์โมนเพศไม่ใช่ทางเลือกและไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ที่บ้านการหยุดใช้สเตียรอยด์เปลี่ยนอาจทําให้เกิดวิกฤตต่อมหมวกไต

ถ้าปัญหาคือราคา ผลข้างเคียง หรือจํานวนเม็ดยา ให้พูดออกมาตรงๆสิ่งเหล่านี้แก้ไขได้ผ่านผู้สั่งยาการหยุดยาอย่างเงียบๆ ไม่ใช่แบบนั้น

แหล่งข้อมูล

• ผลกระทบระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็ง — National Cancer Institute
• ผลสุดท้ายของการรักษามะเร็งในเด็ก (PDQ), เวอร์ชันผู้ป่วย — National Cancer Institute
• [ภาวะต่อมใต้สมอง — สารานุกรมทางการแพทย์https://medlineplus.gov/ency/article/000343.htmMedlinePlus )
• [วิกฤตต่อมหมวกไตเฉียบพลัน — สารานุกรมทางการแพทย์https://medlineplus.gov/ency/article/000357.htmMedlinePlus )
• [โรคแอดดิสัน — สารานุกรมทางการแพทย์MedlinePlus (https://medlineplus.gov/ency/article/000378.htm)
• [ภาวะไทรอยด์ต่ํา —https://medlineplus.gov/ency/article/000353.htmสารานุกรมทางการแพทย์MedlinePlus )