Tác dụng muộn của nội tiết và hormone

Tại sao các vấn đề về hormone lại bị bỏ sót

NCI liệt kê hệ nội tiết trong số các hệ thống có thể bị tổn hại nhiều năm sau khi điều trị ung thư. Tổn thương tuyến giáp, buồng trứng và tinh hoàn có thể gây mãn kinh sớm, vô sinh, tuyến giáp hoạt động kém, tuyến giáp hoạt động quá mức và tăng cân.

Đây là mô hình đáng để bám víu. Vấn đề hormone xuất hiện chậm, và các triệu chứng của chúng rất bình thường. Mệt mỏi. Cảm thấy lạnh. Thay đổi cân nặng. Tâm trạng thấp. Mất hứng thú với chuyện tình dục. Tất cả những điều đó không có vẻ là trường hợp khẩn cấp. Hầu hết mọi người đều ghi nhận là do căng thẳng hoặc tuổi tác. Đó chính là lý do tại sao những vấn đề này bị bỏ sót trong nhiều năm.

Giải pháp không phải là cảnh giác mơ hồ. Mà là biết tuyến nào mà chính phương pháp điều trị của bạn gây rủi ro, và yêu cầu kết quả xét nghiệm máu phù hợp theo tên.

Tuyến giáp

Suy giáp hoạt động, gọi là suy giáp, là một trong những tác dụng muộn phổ biến hơn. Tuyến ngừng sản xuất đủ hormone tuyến giáp.

Dấu hiệu ban đầu là mệt mỏi, cảm thấy lạnh, táo bón, tăng cân, da khô và trầm cảm. Các dấu hiệu sau này bao gồm mặt, tay và chân sưng lên, nhịp tim chậm và nhiệt độ cơ thể thấp.

Hai xét nghiệm máu phát hiện ra điều đó. Một là free thyroxine, viết là free T4. Cái còn lại là hormone kích thích tuyến giáp, hay TSH. TSH xuất phát từ tuyến yên và chỉ dẫn tuyến giáp phải làm gì.

Phương pháp điều trị là levothyroxine, một viên thuốc hàng ngày. MedlinePlus lưu ý rằng hầu hết những người bị tuyến giáp hoạt động kém đều cần nó suốt đời.

Tuyến giáp hoạt động quá mức cũng có thể xảy ra sau điều trị. NCI liệt kê cả dạng hoạt động kém và hoạt động quá mức là các tác dụng muộn.

Có một dạng cấp cứu hiếm gặp của suy giáp nặng gọi là myxedema coma. Dấu hiệu bao gồm nhiệt độ cơ thể dưới bình thường, thở chậm lại, huyết áp thấp và không phản ứng. Cần được chăm sóc ngay tại bệnh viện.

Tuyến yên

Tuyến yên là một tuyến nhỏ nằm ở đáy não. Nó điều khiển một số tuyến khác. Suy tuyến yên nghĩa là nó không còn sản xuất một số hoặc toàn bộ hormone bình thường.

MedlinePlus liệt kê các xạ trị liên quan đến não, phẫu thuật não, khối u não và chấn thương đầu là những nguyên nhân. Nếu phương pháp điều trị của bạn bao gồm bất kỳ điều nào trong số đó, hãy đọc kỹ phần này.

Mỗi hormone bị thiếu đều cho một bức tranh riêng.

• Mất ACTH làm giảm cortisol. Điều đó làm giảm huyết áp và hạ đường huyết.
• Mất TSH gây ra các vấn đề về tuyến giáp làm chậm cơ thể.
• Mất LH và FSH gây mất ham muốn tình dục, vô sinh và kinh nguyệt không đều.
• Mất hormone tăng trưởng gây ra chiều cao ngắn và sự phát triển chậm ở trẻ em.
• Mất prolactin gây thất bại trong việc tiết sữa sau sinh.
• Mất ADH gây tiểu nhiều và khát nước liên tục.

Điều trị là thay thế hormone suốt đời. Điều này có thể bao gồm corticosteroid, hormone tăng trưởng, hormone sinh dục, hormone tuyến giáp và desmopressin.

MedlinePlus đưa ra một hướng dẫn dễ thực hiện trong tuần này. Luôn mang theo giấy tờ tùy thân y tế xác nhận bạn bị suy tuyến thượng thận.

Suy tuyến thượng thận

Suy thượng thận nghĩa là cơ thể có quá ít cortisol. Nó có thể bắt đầu từ chính tuyến thượng thận. Nó cũng có thể bắt đầu ở tuyến yên không còn gửi tín hiệu ACTH.

Có hai con đường quan trọng nhất sau khi điều trị ung thư.

• Điều trị steroid lâu dài rồi đột ngột ngừng lại. MedlinePlus gọi thẳng nguyên nhân này là nguyên nhân của khủng hoảng tuyến thượng thận: "Bạn đã dùng thuốc glucocorticoid trong thời gian dài, rồi đột ngột ngừng."
• Tổn thương tuyến yên do xạ trị não hoặc phẫu thuật não.

Các dấu hiệu phát triển chậm, từ trang MedlinePlus về bệnh Addison, bao gồm đau bụng, các vấn đề tiêu hóa kéo dài, da sẫm màu, chóng mặt, huyết áp thấp, yếu và mệt mỏi cực độ, sụt cân với cảm giác thèm ăn, thèm muối, đường huyết thấp và sốt.

Các xét nghiệm bao gồm cortisol máu, natri và kali. Có thể thêm xét nghiệm kích thích đồng syntropin (ACTH).

MedlinePlus thẳng thắn về việc điều trị. "Không bao giờ bỏ qua liều thuốc cho tình trạng này vì có thể xảy ra phản ứng nguy hiểm đến tính mạng."

Gọi 911 về khủng hoảng tuyến thượng thận

MedlinePlus nói điều này một cách thẳng thắn. "Hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (ví dụ như 911) nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của cơn khủng hoảng tuyến thượng thận cấp tính."

Các triệu chứng đó bao gồm:

• Đau bụng hoặc đau sườn.
• Bối rối, mất ý thức hoặc hôn mê.
• Mất nước.
• Chóng mặt hoặc choáng váng.
• Mệt mỏi, yếu nặng.
• Đau đầu.
• Sốt cao.
• Chán ăn.
• Huyết áp thấp.
• Đường huyết thấp.
• Buồn nôn và nôn mửa.
• Nhịp tim nhanh.
• Thở nhanh.
• Di chuyển chậm, chậm chạp.
• Mồ hôi bất thường và nhiều ở mặt hoặc lòng bàn tay.

Nhiễm trùng hoặc căng thẳng thể chất khác có thể gây ra tình trạng này. Phương pháp điều trị là hydrocortisone được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch hoặc cơ bắp. Dịch sẽ đi vào qua tĩnh mạch nếu huyết áp thấp. Đây không phải là điều có thể chịu đựng ở nhà.

Hormone giới tính, kinh nguyệt và khả năng sinh sản

NCI liệt kê tổn thương buồng trứng và tinh hoàn là tác động muộn. Nó có thể gây mãn kinh sớm và vô sinh.

Khi tuyến yên ngừng sản xuất LH và FSH, kết quả là mất ham muốn tình dục, vô sinh và kinh nguyệt không đều.

Hãy cụ thể khi đến khám. "Kinh nguyệt của tôi đã ngừng tám tháng trước và tôi 31" sẽ nhận được câu trả lời khác với "Tôi mệt mỏi."

Sự phát triển và dậy thì ở trẻ em

Mất hormone tăng trưởng gây ra chiều cao ngắn và sự phát triển chậm ở trẻ. Sự tăng trưởng có thể đo lường được, vì vậy đây thường là tín hiệu hormone sớm nhất mà một gia đình có thể nhìn thấy.

Tiếp tục biểu đồ tăng trưởng sau khi kết thúc điều trị. Mang số liệu thực tế đến các cuộc hẹn. Một chiều cao duy nhất trong một lần khám không nói lên nhiều điều. Một dòng trong ba năm nói lên rất nhiều điều.

Hormone và trái tim

Tóm tắt tác động muộn thời thơ ấu của NCI tạo ra một mối liên hệ khiến nhiều người ngạc nhiên. Lượng hormone tuyến giáp, tăng trưởng hoặc hormone giới tính thấp hơn bình thường được xem là yếu tố nguy cơ cho các vấn đề về tim mạch và mạch máu.

Vì vậy, thiếu hụt hormone không được điều trị không chỉ là vấn đề hormone. Đó là lý do để khắc phục, chứ không phải để sống chung với nó.

Những gì nên yêu cầu, dựa trên sự phơi bày

Đừng hỏi liệu bạn có nên "kiểm tra hormone" hay không. Hãy yêu cầu xét nghiệm phù hợp với những gì bạn đã được điều trị.

• Xạ trị gần cổ hoặc tuyến giáp: yêu cầu chỉ số TSH và T4 tự do.
• Xạ trị lên não, phẫu thuật não hoặc khối u: tuyến yên hãy hỏi những hormone tuyến yên nào cần kiểm tra và tần suất kiểm tra.
• Steroid dài hạn, hoặc steroid vừa ngưng gần đây: hỏi xem bạn có cần xét nghiệm tuyến thượng thận không, và phải làm gì khi bị ốm.
• Kỳ kinh ngừng hoặc ham muốn tình dục giảm: hỏi mức hormone giới tính nào áp dụng, và liệu việc giới thiệu về sinh sản có còn đáng để thực hiện không.
• Một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên vẫn đang phát triển: yêu cầu theo dõi sự trưởng thành và dậy thì trên biểu đồ, không chỉ là một bình luận trong ghi chú.

Đừng tự điều chỉnh những thứ này

Thay thế tuyến giáp, thay thế steroid và thay thế hormone sinh dục không phải là tùy chọn và không thể điều chỉnh tại nhà. Ngừng thay thế steroid có thể gây ra khủng hoảng tuyến thượng thận.

Nếu vấn đề là chi phí, tác dụng phụ hoặc số lượng viên, hãy nói thẳng ra. Những điều đó có thể khắc phục qua bác sĩ kê đơn. Ngừng thuốc một cách lặng lẽ thì không.

Nguồn

• Tác dụng muộn của điều trị ung thư — National Cancer Institute
• Tác dụng muộn của điều trị ung thư trẻ em (PDQ), Phiên bản bệnh nhân — National Cancer Institute
• Suy tuyến yên — MedlinePlus Bách khoa toàn thư y học
• Khủng hoảng tuyến thượng thận cấp tính — MedlinePlus Bách khoa toàn thư y học
• Bệnh Addison — MedlinePlus Bách khoa toàn thư y học
• Suy giáp — MedlinePlus Bách khoa toàn thư y khoa