内分泌和激素晚期影响
关于内分泌和激素晚期影响的实用、基于来源的指导，包括规划步骤、问题、安全限制及护理团队支持。
本指南帮助读者识别治疗后的甲状腺、肾上腺、垂体、性激素、生长、葡萄糖和骨骼等方面的影响。它支持但不替代个人的医疗、法律或保险覆盖建议。
为什么激素问题被忽视
NCI 列出了内分泌系统，这些系统在癌症治疗多年后可能受到损害。甲状腺、卵巢和睾丸的损伤可能导致早发绝经、不孕、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进以及体重增加。
这里有一个值得坚持的模式。激素问题来得很慢，症状很普通。疲劳。感到寒冷。体重变化。情绪低落。对性生活失去兴趣。这些看起来都不像紧急情况。大多数人把这些归类为压力或年龄。这正是这些问题多年被忽视的原因。
解决办法不是模糊的警惕。而是知道你自己的治疗会冒风险的腺体，并按名字要求匹配血液检测结果。
甲状腺
甲状腺功能减退，称为甲状腺功能减退，是较常见的晚期后遗症之一。腺体停止产生足够的甲状腺激素。
早期症状包括疲劳、寒冷、便秘、体重增加、皮肤干燥和抑郁。后续症状包括面部、手脚肿胀、心率缓慢以及体温低。
两项血液检测能发现它。一种是游离甲状腺素，写作游离T4。另一种是甲状腺刺激激素（TSH）。TSH来自垂体，指示甲状腺该做什么。
治疗方法是服用左甲状腺素，这是一种每日服用的片剂。MedlinePlus指出，大多数甲状腺功能低下的人终身都需要服用该药。
甲状腺功能亢进也可随治疗而出现。NCI 列出了功能低下型和功能过多型作为晚期症状。
有一种罕见的急诊严重甲状腺功能减退症，称为黏液水肿昏迷。症状包括体温低于正常、呼吸缓慢、血压低以及无反应。需要立即住院治疗。
脑垂体
垂体是位于大脑底部的一个小腺体。它指挥着其他几个腺体。垂体功能减退意味着它不再正常产生部分或全部激素。
MedlinePlus列出了脑部放疗、脑部手术、脑肿瘤和头部外伤等原因。如果你的治疗包括上述任何一项，请仔细阅读本节。
每种缺失的激素都呈现出独特的情况。
- ACTH 流失会降低皮质醇。这会导致低血压和低血糖。
- TSH流失会引起甲状腺问题，使身体活动变慢。
- LH和FSH流失会导致性欲减退、不孕和月经不规律。
- 生长激素流失会导致儿童矮小和生长减缓。
- 催乳素流失导致分娩后乳汁无法释放。
- ADH流失会导致排尿量大和持续口渴。
治疗方法是终身激素替代疗法。这可能包括皮质类固醇、生长激素、性激素、甲状腺激素和去氨加压素。
MedlinePlus给出了一个本周很容易采取的指示。一定要随身携带显示你肾上腺功能不全的医疗身份证。
肾上腺功能不全
肾上腺功能不全意味着身体皮质醇过少。它可能起源于肾上腺本身。也可能起源于不再发送ACTH信号的垂体。
癌症治疗后，最重要的两条路径。
- 长期类固醇治疗后突然停止。MedlinePlus直接指出这是肾上腺危机的原因：“你服用糖皮质激素药物很久了，突然停药。”
- 脑放疗或脑部手术对垂体的损伤。
从MedlinePlus页关于艾迪森病的那一页来看，缓慢加重的症状包括腹痛、持续的消化问题、皮肤变暗、头晕、低血压、极度虚弱和疲劳、体重减轻伴随食欲不振、盐分渴望、低血糖和发烧。
检测包括血液皮质醇、钠和钾。可能会加做共合激素（ACTH）刺激测试。
MedlinePlus对治疗过程直言不讳。“绝不要跳过服用这种病的药物剂量，因为可能会引发危及生命的反应。”
呼叫911肾上腺危机
MedlinePlus直言不讳地说。“如果你出现急性肾上腺危机症状，请前往急诊室或拨打当地急诊电话（如911）。”
这些症状包括：
- 腹痛或侧腹痛。
- 意识混乱、失去意识或昏迷。
- 脱水。
- 头晕或头晕。
- 疲劳，严重虚弱。
- 头疼。
- 高烧。
- 食欲减退。
- 血压低。
- 低血糖。
- 恶心和呕吐。
- 心跳加快。
- 呼吸急促。
- 动作缓慢，迟缓。
- 面部或手掌出现异常且大量出汗。
感染或其他身体压力可能引发这种情况。治疗方法是直接注射氢化可的松到静脉或肌肉中。如果血压低，液体会通过静脉进入。这不是可以在家里靠自己解决的。
性激素、月经与生育
NCI 列出了卵巢和睾丸损伤为晚期效应。它可能导致早发绝经和不孕。
当垂体停止产生LH和FSH时，会导致性欲减退、不孕和月经不规律。
就诊时要具体说明。“我的月经八个月前停了，我很31”得到的回答和“我很累”不同。
儿童的成长与青春期
生长激素流失会导致儿童身高矮小和生长减缓。生长是可测量的，因此通常是家庭能看到的最早激素信号。
治疗结束后保持生长曲线。带着实际数字去预约。一次就诊时单身高并不能告诉任何人太多。三年的长短线告诉他们很多。
荷尔蒙与心
NCI 的儿童晚期症状总结提出了一个令人惊讶的联系。甲状腺、生长或性激素的水平低于正常水平，都被视为心脏和血管问题的危险因素诱因。
所以未治疗的激素缺乏不仅仅是激素问题。这是解决它，而不是与之共存的理由。
通过曝光请求什么
不要问是否应该“检测激素”。要要求与你治疗结果相符的检测。
- 颈部或甲状腺附近放疗： 要求TSH和游离T4。
- **脑部放疗、脑部手术或垂体肿瘤:*询问哪些垂体激素需要检查，以及多久检查一次。
- 长期类固醇，或最近停用类固醇： 询问是否需要肾上腺检测，生病时该怎么办。
- 月经停止或性欲下降： 询问适用哪些性激素水平，以及生育转诊是否仍然值得。
- 仍在成长的儿童或青少年： 要求在图表上记录生长和青春期，而不仅仅是注释中的一条评论。
不要自己调整这些
甲状腺替代、类固醇替代和性激素替代治疗都不是可选的，也无法在家中调整。停止类固醇替代可能会引发肾上腺危机。
如果问题是费用、副作用或药片数量，就大声说出来。这些问题可以通过开药医生解决。悄悄停药则不行。